Obsesive Compulsive Disorder (OCD) adalah gangguan kejiwaan, yang melibatkan obsesi (pikiran yang berulang, terus-menerus, mengganggu, gambar, atau dorongan yang menyebabkan kecemasan atau kesusahan) dan kompulsi (perilaku berulang atau tindakan mental yang bertujuan menetralkan atau mengurangi kecemasan atau gangguan mental). marabahaya atau mencegah hasil yang ditakuti.)
Apa yang Ditakuti?
Obsesi, dengan demikian, adalah peristiwa pribadi yang tidak diinginkan, yang biasanya mengakibatkan tidak hanya kecemasan tentang kegigihan obsesi itu sendiri tetapi juga hasil bencana yang ditakuti.
Hasil yang ditakuti biasanya melibatkan kecemasan antisipatif tentang tema seperti bertanggung jawab atas kerusakan pada diri sendiri atau orang lain, yang didefinisikan sebagai tidak etis atau tidak bermoral, atau ketidaksempurnaan. Misalnya, obsesi mengenai kotoran dan kontaminasi dapat mengakibatkan ketakutan yang luar biasa bahwa jika kotoran dan kontaminasi tidak dikurangi, seseorang dapat menjadi sakit atau tidak sengaja menyebabkan orang lain menjadi sakit. Ketakutan ini menjadi begitu kuat sehingga mendorong kompulsi untuk meminimalkan potensi bahaya yang dirasakan dan mengurangi kesengsaraan. Dalam kasus kontaminasi, seseorang mungkin memilih untuk terlibat dalam mencuci atau membersihkan kompulsi untuk mengurangi kemungkinan bahwa penyakit akan terjadi dan secara drastis mengurangi kecemasan.
Apa itu "Just Right OCD"?
Namun ada subtipe OCD, yang mana hasil yang ditakuti bukanlah kekuatan pendorong. Ini sering disebut sebagai "OCD tepat" atau "ocd wisata (TOCD)." TOCD melibatkan kompulsi seperti menghitung, simetri / malam, mengatur, memesan, memposisikan, menyentuh, dan mengetuk.
Dalam TOCD, tidak ada struktur keyakinan obsesi yang rumit atau hasil yang ditakuti, yang mendorong perilaku ini, tetapi lebih kepada ketegangan dan ketidaknyamanan somatik dan / atau psikologis, sering digambarkan sebagai sesuatu yang merasa tidak lengkap atau "tidak benar." Terkadang, kesusahan meningkat dengan keyakinan bahwa kecuali perilaku itu dilakukan, ketidaknyamanan akan tak tertahankan dan / atau tidak terbatas.
Perilaku kemudian dilakukan untuk menghilangkan sensasi yang tidak nyaman ini.
Beberapa orang mendalilkan bahwa OCD sensorik ini bersifat tic-like dan mungkin lebih jelas ditandai dengan tumpang tindih antara OCD dan gangguan tic / gangguan Tourette.
Mengekspresikan Tic
Tics adalah perilaku motorik yang tiba-tiba, cepat, berulang, nonfungsional (motor tics) atau vokalisasi (tics phonic), yang sering didahului oleh sensasi-sensasi awal. Penumpukan ketegangan ini dihilangkan dengan ekspresi tic, seperti menggaruk gatal. Tics motorik yang umum termasuk perilaku seperti mata berkedip, bahu mengangkat bahu, dan kepala menyentak, sementara tics phonic umum termasuk membersihkan tenggorokan, mengendus, dan mendengus. Tics mungkin juga bersifat kompleks, melibatkan urutan perilaku seperti menyentuh, memberi isyarat, dan pengulangan kata atau frasa. Gangguan Tourette (Sindrom Tourette [TS]) melibatkan kehadiran beberapa tics motor dan satu atau lebih tic phonic selama gangguan tersebut. Meskipun pernah dianggap tidak sadar, individu sering memiliki kontrol atas penindasan sementara dari perilaku ini.
Gangguan Tic tidak jarang pada individu dengan OCD. Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental, Edisi Kelima ( DSM-5 ) situs tingkat prevalensi gangguan tic seumur hidup dari 30% pada individu dengan OCD.
Selain itu, sebuah studi 2015 dari 1.374 orang dengan TS menemukan bahwa 72,1% juga memenuhi kriteria untuk OCD atau ADHD. Juga dicatat, individu dengan OCD yang memiliki gangguan komorbid berbeda secara fenomenologis dalam hal gejala gejala OCD, komorbiditas, jalur, dan pola penularan keluarga, dari mereka yang tidak memiliki riwayat gangguan tic. Menurut American Psychiatric Association, penelitian telah menunjukkan hubungan genetik antara OCD dan TS serta hipotesis yang mendasari neurobiological bersama. TOCD atau gejala OCD "tepat", dengan demikian, tampaknya menjadi jalinan mungkin dari dua gangguan.
Perbedaan Antara Tics dan OCD
Dari perspektif klinis, perbedaan antara OCD dan tics dapat menantang untuk ditentukan. Sebagai contoh, perilaku menyentuh yang berulang dapat dipandang sebagai perilaku tic karena sifatnya yang singkat dan tidak bertujuan; Namun, ini mungkin tidak dapat dibedakan dari OCD karena dapat dilihat sebagai perilaku berulang yang dilakukan sampai terasa "benar." Perbedaan seperti itu, bagaimanapun, mungkin penting untuk pengambilan keputusan klinis.
Sedangkan perawatan berbasis bukti untuk OCD adalah terapi perilaku kognitif - paparan dan pencegahan respon (ERP) dan penghambat reuptake serotonin selektif ( SSRI ), perawatan berbasis bukti untuk gangguan tic adalah terapi perilaku kognitif - pelatihan pembalikan kebiasaan (juga dikenal sebagai, intervensi perilaku kognitif untuk tics [CBIT]) dan neuroleptik dan alpha 2 agonis.
Dengan demikian, mempertimbangkan TOCD (yang dapat lebih menantang untuk diobati daripada OCD "klasik" sebagai fenomena yang ada dalam tumpang tindih dari dua gangguan ini mungkin tidak hanya menarik perhatian pada kebutuhan untuk menilai secara komprehensif untuk semua perilaku yang mungkin dalam spektrum obsesif-kompulsif. tetapi mungkin juga memanfaatkan lebih banyak opsi perawatan. Psikoterapi, gejala-gejala ini biasanya diobati dengan ERP serta praktek terlibat dalam perilaku "salah", sementara elemen tambahan HRT / CBIT, seperti strategi substitusi sensorik dan pernapasan diafragma sangat membantu dalam mengurangi ketegangan lokal. Secara farmakologis, individu-individu ini mungkin lebih mungkin untuk mendapatkan keuntungan dari pembedahan SSRS neuroleptik atau alpha 2 dosis rendah, daripada presentasi OCD yang khas. Dengan demikian, mengingat terjalinnya OCD dan tics dapat lebih baik menginformasikan konseptualisasi dan pengobatan.
> Sumber:
> Asosiasi Psikiatri Amerika. Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental, Edisi Kelima. Ke-5. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK dan Rasmussen, SA (1994), Tic-terkait vs non-tic gangguan obsesif kompulsif terkait. Kecemasan, 1: 208–215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic atau paksaan? Modifikasi Perilaku, 29 (5): 784-799.