Mutisme selektif adalah kelainan yang biasanya didiagnosis pertama kali pada masa kanak-kanak. Kasus-kasus yang pertama kali dideskripsikan kembali ke tahun 1877 ketika dokter Jerman Adolph Kussmaul berlabel anak-anak yang tidak berbicara sebagai memiliki "aphasia voluntaria."
Anak-anak yang secara selektif bisu tidak dapat berbicara dalam situasi sosial tertentu, seperti di sekolah atau di komunitas. Diperkirakan bahwa kurang dari 1% anak-anak menderita mutisme selektif.
Diagnosa
Meskipun mutisme selektif diyakini memiliki akar dalam kecemasan, itu tidak diklasifikasikan sebagai gangguan kecemasan sampai versi terbaru dari Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental (DSM-V) diterbitkan pada tahun 2013.
Penggunaan istilah "selektif" diadopsi pada tahun 1994, sebelum gangguan itu dikenal sebagai "elektif". Perubahan itu dilakukan untuk menekankan bahwa anak-anak dengan mutisme selektif tidak memilih untuk diam, tetapi terlalu takut untuk berbicara.
Kriteria utama untuk diagnosis mutisme selektif adalah kegagalan yang konsisten untuk berbicara dalam situasi sosial tertentu di mana ada harapan untuk berbicara (misalnya, sekolah), meskipun berbicara dalam situasi lain.
Gejala mutisme selektif harus ada setidaknya satu bulan, dan bukan hanya bulan pertama sekolah.
Anak Anda harus mengerti bahasa lisan dan memiliki kemampuan untuk berbicara secara normal dalam beberapa situasi (biasanya di rumah dengan orang yang akrab).
Akhirnya, kurangnya bicara harus mengganggu fungsi pendidikan atau sosial anak Anda.
Anak-anak yang berhenti berbicara sementara setelah berimigrasi ke negara asing atau mengalami peristiwa traumatis tidak akan didiagnosis dengan mutisme selektif.
Gejala
Jika Anda yakin bahwa anak Anda mungkin menderita mutisme selektif, cari gejala berikut:
- Rasa malu, takut orang dan keengganan untuk berbicara antara dua dan empat tahun
- Ketidakmampuan untuk berbicara di sekolah dan situasi sosial tertentu lainnya
- Penggunaan komunikasi nonverbal untuk mengekspresikan kebutuhan (menganggukkan kepala, poin)
- Ekspresi keinginan untuk berbicara yang ditahan oleh kecemasan, ketakutan atau rasa malu
- Berbicara dengan mudah dalam situasi tertentu (misalnya, di rumah atau dengan orang yang akrab), tetapi tidak yang lain
- Gelisah, penghindaran kontak mata, kurang gerak atau kurangnya ekspresi ketika dalam situasi yang ditakuti
Penyebab
Dulu dipercaya bahwa selektifisme adalah akibat dari kekerasan, trauma, atau pergolakan masa kanak-kanak. Penelitian sekarang menunjukkan bahwa gangguan ini terkait dengan kecemasan sosial yang ekstrim dan kecenderungan genetik itu mungkin. Seperti semua gangguan mental, tidak mungkin ada satu penyebab tunggal.
Pengobatan
Mutisme selektif paling reseptif terhadap pengobatan ketika tertangkap dini. Jika anak Anda diam di sekolah selama dua bulan atau lebih, penting bahwa perawatan dimulai segera.
Ketika gangguan tersebut tidak terdeteksi sejak dini, ada risiko bahwa anak Anda akan terbiasa untuk tidak berbicara — bahwa menjadi diam akan menjadi cara hidup dan lebih sulit untuk berubah.
Perawatan umum untuk mutisme selektif adalah penggunaan program manajemen perilaku.
Program semacam itu melibatkan teknik seperti desensitisasi dan penguatan positif, diterapkan baik di rumah maupun di sekolah di bawah pengawasan seorang psikolog.
Guru terkadang bisa menjadi frustrasi atau marah dengan anak-anak yang tidak berbicara. Anda dapat membantu dengan memastikan bahwa guru anak Anda tahu bahwa perilaku tersebut tidak disengaja. Bersama-sama Anda perlu mendorong anak Anda dan menawarkan pujian dan penghargaan untuk perilaku positif.
Sedangkan memberi penghargaan pada langkah positif untuk berbicara adalah hal yang baik, menghukum diam tidak. Jika anak Anda takut berbicara, ia tidak akan mengatasi rasa takut ini melalui tekanan atau hukuman.
Obat mungkin juga tepat, terutama pada kasus-kasus berat atau kronis, atau ketika metode lain tidak menghasilkan perbaikan. Pilihan apakah akan menggunakan obat harus dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter yang memiliki pengalaman meresepkan obat kecemasan untuk anak-anak.
Secara umum, ada prognosis yang baik untuk gangguan ini. Kecuali ada masalah lain yang berkontribusi pada mutisme selektif, anak-anak umumnya berfungsi dengan baik di bidang lain dan tidak perlu ditempatkan di kelas pendidikan khusus.
Meskipun mungkin gangguan ini berlanjut hingga dewasa, jarang dan lebih mungkin bahwa gangguan kecemasan sosial akan berkembang.
Sumber:
Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Diagnostik dan statistik manual gangguan mental (edisi ke-5). Washington, DC: Penulis.
Freeman JB, Garcia AM, LM Miller, Dow SP, Leonard HL. Mutisme Selektif. Dalam: Morris TL, March JS, eds. Gangguan Kecemasan pada Anak dan Remaja. New York: Guilford; 2004.
Yayasan Selektif Mutisme. Memahami Mutisme Selektif.