Gangguan Delusi yang Berwujud sebagai Infestasi Kulit
Hanya 200 tahun yang lalu, sebelum munculnya penelitian medis modern dan praktik berbasis bukti, dokter percaya bahwa 4 humor - empedu kuning, empedu hitam, dahak, dan darah - menyerang keseimbangan kesehatan. Tanpa ragu, kita telah melalui perjalanan jauh dari pandangan awal homeostasis fisiologis ini; Namun demikian, kita masih harus banyak belajar tentang penyakit dan tubuh manusia.
Mengingat pemahaman kita yang masih terbatas tentang kompleksitas kesehatan yang tak terlukiskan, kita harus berhati-hati untuk menahan diri dari menolak secara terbuka patologi yang mungkin tidak peduli betapa tidak mungkinnya.
Dalam beberapa tahun terakhir, populasi pasien yang sangat kecil dan riang telah mengeluhkan infestasi kulit oleh parasit atau benda mati bersama dengan keluhan somatik terkait. Orang dengan keyakinan infestasi tersebut melaporkan luka kulit yang buruk atau tidak menyembuhkan (lesi kulit); gatal (pruritis), dan sensasi menyengat, menggigit, dan serangga merayap di atas atau di bawah kulit (formikasi). Orang-orang ini juga mengklaim bahwa serat seperti benang dikeluarkan dari lesi kulit ini.
Meskipun kondisi ini tidak memiliki kriteria diagnostik yang ditetapkan dan perawatan atau pengakuan kelembagaan formal, di antara anggota populasi awam, dermopathy ini telah disebut penyakit Morgellons. Banyak dermatologists dan psikiater, bagaimanapun, percaya bahwa Morgellons adalah, pada kenyataannya, parasitosis delusi, penyakit kejiwaan.
Lebih khusus, para ahli tersebut menunjukkan bahwa parasitosis delusi adalah psikosis monosymptomatic, dan formikasi adalah keluhan umum di antara orang-orang dengan penyakit kejiwaan. Selain itu, kasus penyakit Morgellons sering rumpun di antara pasangan dan anggota keluarga lainnya yang menunjukkan psikosis bersama.
Sampai saat ini, kami tidak memiliki studi kohort yang meneliti faktor-faktor risiko yang berkontribusi pada pengembangan penyakit Morgellons (istilah yang akan terus saya gunakan di seluruh artikel ini untuk konsistensi). Sebaliknya, banyak dari pengetahuan kami didasarkan pada laporan kasus, seri kasus, catatan anekdotal dan sejumlah analisis retrospektif yang dilakukan oleh lembaga perawatan kesehatan catchment termasuk Mayo Clinic dan Kaiser Permanente. Tidak diragukan lagi, dan seperti halnya dengan banyak penyakit lainnya, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan pada penyakit Morgellons.
Karakteristik Orang Dengan Morgellons
Karakteristik khas orang-orang yang mengeluhkan penyakit Morgellons termasuk yang berikut:
- paruh baya
- gejala berlangsung lebih dari 3 tahun
- kecacatan yang disebabkan oleh kondisi ini
- penyakit psikiatri co-morbid
- penggunaan narkoba terlarang
- dokter-melompat dengan harapan menemukan pengobatan
- keyakinan yang teguh bahwa penyakit bersifat medis
Dari catatan, beberapa orang dengan keluhan penyakit Morgellons awalnya hadir ke psikiater dan bukannya dirujuk ke psikiatri hanya setelah dilihat oleh dokter kulit atau dokter gawat darurat.
Penyakit Morgellons datang ke perhatian yang lebih luas di kalangan profesional kesehatan di awal aughts. Karena keluhan penyakit Morgellons meningkat tak lama setelah penggunaan Internet menjadi di mana-mana, banyak orang menyebutnya sebagai penyakit yang disebarkan oleh Internet ...
penyakit yang pasien anggap hanya setelah membaca akun pribadi lainnya.
Keluhan umum di antara orang-orang dengan penyakit Morgellons adalah bahwa serat dapat ditarik dari lesi kulit. Dalam sebuah artikel PLoS ONE 2012 berjudul "Gambaran Klinis, Epidemiologis, Histopatologi dan Molekuler dari Dermopathy yang Tidak Dapat Dijelaskan," para peneliti di Kaiser Permanente memeriksa 115 orang dengan keluhan konsisten dengan penyakit Morgellon dan menemukan bahwa pada biopsi kulit, lesi tidak mengandung parasit atau mikobakteri. Sebaliknya, bahan yang diperoleh dari kulit biasanya terdiri dari bahan seperti kapas yang dicampur dengan nanah, dan perubahan kulit kemungkinan besar disebabkan oleh gigitan (goresan) atau arthropoda (serangga).
Temuan ini tampaknya menunjukkan bahwa serat ini berasal dari pakaian.
Pikiran Akhir
Tanpa diragukan lagi, orang-orang yang mengeluh penyakit Morgellons menderita. Lebih khusus lagi, mayoritas orang dengan kondisi ini mengeluh kelelahan kronis dan sejumlah kondisi co-morbid termasuk depresi dan penyalahgunaan zat .
Kami masih tidak yakin bagaimana mengobati orang dengan penyakit Morgellons. Sejumlah penelitian yang sangat terbatas telah menunjukkan bahwa orang dengan penyakit Morgellons dapat memperoleh manfaat dari obat antipsikotik . Namun, karena banyak orang dengan penyakit Morgellons benar-benar percaya bahwa etiologi menular, seringkali sulit untuk meyakinkan pasien-pasien ini bahwa perawatan psikiatri adalah ide yang bagus. Beberapa ahli telah sejauh menyarankan bahwa dokter pada dasarnya mengelabui pasien dengan penyakit Morgellons ke dalam mengambil obat-obatan psikiatris di bawah naungan hak terapeutik atau pengecualian terapeutik. Solusi yang lebih baik mungkin melibatkan psikiater yang bekerja dengan dermatologists sebagai tim terapeutik untuk memberikan bimbingan dan pengobatan.
> Sumber:
> "Infestasi delusi: Presentasi klinis pada 147 pasien yang terlihat di Mayo Clinic" oleh AA Foster dan rekan penulis yang diterbitkan dalam Journal of American Academy of Dermatology pada tahun 2012.
> "Gambaran Klinis, Epidemiologi, Histopatologi dan Molekuler dari Dermopati Tak Tertentukan" oleh ML Person dan rekan penulis yang diterbitkan dalam PLoS ONE pada tahun 2012.
> "Informasi, Persetujuan > dan > Pengobatan Pasien dengan Penyakit Morgellons: Perspektif Etis" oleh Y Söderfeldt dan D. Groß diterbitkan dalam American Journal of Dermatology pada tahun 2014.