Apa yang menyebabkan gangguan pelekatan reaktif dan bagaimana mengobatinya
Bayi terikat dengan orang dewasa yang memberi mereka perawatan yang konsisten dan penuh kasih. Mereka mengenali orang dewasa yang melindungi mereka dan menenangkan mereka ketika mereka merasa stres.
Dalam kebanyakan kasus, mereka mengembangkan keterikatan yang sehat dengan pengasuh utama mereka, seperti orang tua mereka, penyedia tempat penitipan anak, atau mungkin kakek-nenek yang sangat terlibat.
Tetapi kadang-kadang, bayi berjuang untuk membentuk hubungan yang sehat dengan orang dewasa yang stabil.
Akibatnya, mereka dapat mengembangkan gangguan lampiran reaktif, kondisi kesehatan mental yang membuatnya sulit untuk membentuk hubungan yang sehat dan penuh kasih.
Penyebab Gangguan Lampiran Reaktif
Gangguan lampiran reaktif dapat terjadi ketika anak-anak tidak diberikan perawatan yang tepat oleh pengasuh yang stabil dan konsisten. Jika pengasuh tidak menanggapi tangisan bayi atau anak tidak diasuh dan dicintai, ia mungkin tidak mengembangkan keterikatan yang sehat.
Berikut adalah beberapa contoh saat ketika seorang anak mungkin tidak dapat membentuk lampiran aman ke pengasuh utama :
- Seorang ibu anak dipenjara dan terus. Anak itu tinggal dengan berbagai kerabat ketika dia berada di penjara dan bayinya tidak pernah di rumah yang sama cukup lama untuk membentuk ikatan yang kuat dengan orang dewasa.
- Seorang ibu mengalami depresi . Akibatnya, ia berjuang untuk merawat anaknya. Dia tidak tanggap ketika dia menangis dan dia tidak menunjukkan kasih sayang padanya.
- Seorang anak dikeluarkan dari orang tua kandungnya dan ditempatkan di panti asuhan. Dia tinggal di beberapa panti asuhan yang berbeda selama setahun. Dia tidak membentuk hubungan yang aman dengan pengasuh manapun.
- Dua orang tua memiliki masalah penyalahgunaan zat yang serius. Di bawah pengaruh obat-obatan dan alkohol, mereka tidak dapat memberikan perawatan yang memadai kepada anak mereka.
- Bayi ditempatkan di panti asuhan. Ada banyak pengasuh yang berbeda tetapi bayinya jarang dipegang atau dihibur ketika dia menangis. Dia menghabiskan sebagian besar waktunya di tempat tidur.
- Seorang ibu muda tidak mengerti dasar-dasar perkembangan anak. Dia tidak memiliki pengetahuan untuk merawat anaknya secara fisik dan emosional. Anak tidak terikat dengan ibunya karena dia tidak tanggap terhadap kebutuhannya.
Kapan pun ada ketidakpedulian yang konsisten terhadap kebutuhan emosi atau fisik seorang anak, seorang anak mungkin berisiko mengalami gangguan lampiran reaktif. Kurangnya stimulasi dan kasih sayang juga dapat memainkan peran.
Gejala Gangguan Attachment Reaktif
Anak-anak dengan gangguan keterikatan reaktif sering menolak untuk mengikuti aturan dan mereka mungkin menyerang orang lain dengan sedikit empati. Tetapi gangguan lampiran reaktif melampaui masalah perilaku.
Agar memenuhi syarat untuk diagnosis gangguan lampiran reaktif, seorang anak harus menunjukkan pola yang konsisten dari perilaku yang terhambat dan ditarik secara emosional terhadap pengasuh dewasa. Anak-anak dengan gangguan lampiran reaktif:
- Jarang atau minimal mencari kenyamanan saat tertekan
- Jarang atau minimal merespons kenyamanan saat tertekan
Untuk memenuhi kriteria, mereka juga harus menunjukkan dua dari gejala berikut:
- Ketanggapan sosial dan emosional minimal bagi orang lain
- Pengaruh positif terbatas
- Episode iritabilitas, kesedihan, atau ketakutan yang tidak dapat dijelaskan yang terbukti selama interaksi yang tidak mengancam dengan pengasuh orang dewasa
Selain menunjukkan gejala-gejala tersebut, anak juga harus memiliki riwayat perawatan yang tidak memadai sebagaimana dibuktikan oleh setidaknya salah satu dari berikut:
- Perubahan pengasuh utama yang membatasi kesempatan anak untuk membentuk lampiran stabil
- Masih kurangnya kehangatan emosional dan kasih sayang dari orang dewasa
- Dibesarkan di lingkungan yang tidak biasa yang sangat membatasi kesempatan anak untuk membentuk ikatan selektif (seperti panti asuhan)
Gejala-gejala harus hadir sebelum usia 5. Dan anak harus memiliki usia perkembangan setidaknya sembilan bulan untuk memenuhi syarat untuk diagnosis gangguan lampiran reaktif.
Prevalensi Gangguan Attachment Reaktif
Karena gangguan lampiran reaktif adalah diagnosis yang relatif baru — dan banyak anak tidak diobati, tidak pasti berapa banyak anak yang memenuhi kriteria. Pada tahun 2010, satu studi menemukan kurang dari 0,4 persen anak-anak Denmark memiliki gangguan perlekatan reaktif.
Sebuah studi tahun 2013 memperkirakan sekitar 1,4 persen anak-anak yang tinggal di daerah miskin di Inggris memiliki gangguan kelekatan.
Diperkirakan bahwa anak-anak yang diasuh — dan mereka yang tinggal di panti asuhan — menunjukkan tingkat gangguan gangguan reaktif yang jauh lebih tinggi. Riwayat penganiayaan dan gangguan terhadap perawatan anak kemungkinan meningkatkan risiko.
Bagaimana Gangguan Attachment Reaktif Didiagnosis
Guru, penyedia tempat penitipan anak, dan pengasuh utama cenderung memperhatikan bahwa seorang anak dengan gangguan lampiran reaktif menunjukkan masalah emosional dan perilaku.
Pemeriksaan menyeluruh oleh ahli kesehatan mental dapat menentukan apakah seorang anak memiliki gangguan perlekatan reaktif.
Evaluasi mungkin termasuk:
- Pengamatan langsung si anak berinteraksi dengan pengasuh
- Sejarah menyeluruh perkembangan dan situasi hidup seorang anak
- Wawancara dengan pengasuh utama untuk mempelajari lebih lanjut tentang gaya pengasuhan
- Observasi perilaku anak
Ada beberapa kondisi lain yang mungkin muncul dengan gejala emosi atau perilaku yang serupa. Seorang ahli kesehatan mental akan menentukan apakah gejala seorang anak dapat dijelaskan oleh kondisi lain seperti:
- Gangguan penyesuaian
- Gangguan stres pasca-trauma
- Cacat kognitif
- Autisme
- Gangguan mood
Kadang-kadang, anak-anak dengan gangguan gangguan pelekatan reaktif mengalami kondisi komorbid. Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak dengan gangguan kelekatan mengalami tingkat ADHD , gangguan kecemasan , dan gangguan perilaku yang lebih tinggi .
Riwayat Diagnosis Gangguan Attachment Reaktif
Attachment disorder adalah diagnosis yang relatif baru. Ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 1980.
Pada tahun 1987, dua subtipe gangguan lampiran reaktif diperkenalkan; dihambat dan disinhibited. Pada 2013, diagnosis diperbarui lagi. The DSM-5 mengacu pada tipe disinhibited sebagai kondisi terpisah yang disebut gangguan pertunangan sosial disinhibited.
Disinhibited social engagement disorder adalah gangguan kelekatan yang juga disebabkan oleh kurangnya keterikatan yang aman dengan caregiver — seperti gangguan lampiran reaktif. Anak-anak dengan pendekatan gangguan pertunangan sosial tanpa disadari dan berinteraksi dengan orang dewasa yang tidak dikenal tanpa rasa takut. Mereka sering bersedia pergi dengan orang asing tanpa ragu-ragu.
Pengobatan Gangguan Attachment Reaktif
Langkah pertama dalam merawat anak dengan gangguan pelekatan reaktif biasanya melibatkan memastikan anak diberi lingkungan yang penuh kasih, perhatian, dan stabil. Terapi tidak akan efektif jika seorang anak terus bergerak dari panti asuhan ke panti asuhan atau jika ia terus tinggal di lingkungan perumahan dengan pengasuh yang tidak konsisten.
Terapi biasanya melibatkan anak serta orang tua atau pengasuh utama. Caregiver dididik tentang gangguan lampiran reaktif dan diberikan informasi tentang bagaimana membangun kepercayaan dan mengembangkan ikatan yang sehat.
Terkadang, pengasuh didorong untuk menghadiri kelas pengasuhan untuk belajar bagaimana mengelola masalah perilaku. Dan jika pengasuh berjuang untuk menyediakan seorang anak dengan kehangatan dan kasih sayang, pelatihan orang tua mungkin diberikan untuk membantu seorang anak merasa aman dan dicintai.
Terapi Kontroversial yang Tidak Direkomendasikan
Di masa lalu, beberapa pusat perawatan menggunakan beberapa terapi kontroversial untuk anak-anak dengan gangguan lampiran reaktif.
Misalnya, memegang terapi melibatkan terapis atau pengasuh yang secara fisik menahan seorang anak. Anak itu diharapkan melalui berbagai emosi sampai akhirnya dia berhenti melawan. Sayangnya, beberapa anak telah meninggal ketika sedang ditahan.
Terapi kontroversial lainnya melibatkan kelahiran kembali. Selama kelahiran kembali, anak-anak dengan gangguan pelekatan reaktif dibungkus selimut dan terapis mensimulasikan proses kelahiran dengan bertindak seolah-olah anak bergerak melalui jalan lahir. Rebirthing menjadi ilegal di beberapa negara setelah seorang anak mati lemas.
The American Psychiatric Association dan American Academy of Child and Adolescent Psychiatry memperingatkan untuk tidak menggunakan terapi dan teknik kelahiran kembali. Teknik tersebut dianggap pseudoscience dan tidak ada bukti bahwa mereka mengurangi gejala yang terkait dengan gangguan lampiran reaktif.
Jika Anda mempertimbangkan perawatan non-tradisional untuk anak Anda, penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda sebelum memulai perawatan.
Prognosis Jangka Panjang untuk Anak-Anak Dengan Gangguan Attachment Reaktif
Tanpa perawatan, seorang anak dengan gangguan pelekatan reaktif dapat mengalami masalah sosial, emosional, dan perilaku yang berkelanjutan. Dan itu dapat menempatkan seorang anak pada risiko masalah yang lebih besar saat ia tumbuh dewasa.
Peneliti memperkirakan bahwa 52 persen pelanggar remaja memiliki gangguan lampiran atau gangguan pelekatan batas. Sebagian besar remaja itu telah mengalami penganiayaan atau penelantaran di awal kehidupan.
Intervensi dini mungkin menjadi kunci untuk membantu anak-anak mengembangkan keterikatan yang sehat di awal kehidupan. Dan semakin cepat mereka menerima perawatan, semakin sedikit masalah yang mungkin mereka miliki seiring waktu.
Cara Mengurangi Risiko Gangguan Attachment Reaktif
Ada beberapa cara di mana pengasuh utama mungkin dapat mengurangi risiko bahwa seorang anak akan mengembangkan gangguan lampiran reaktif.
- Mendidik diri sendiri tentang perkembangan anak. Mempelajari cara menanggapi isyarat bayi Anda dan bagaimana membantu mengurangi stres anak Anda dapat menjadi instrumen dalam mengembangkan keterikatan yang sehat.
- Berikan perhatian positif. Bermain dengan bayi Anda, membacakan untuknya, dan berpelukan dengannya dapat membantu membangun hubungan yang penuh cinta dan saling percaya.
- Peliharalah anak Anda. Kegiatan sehari-hari yang sederhana, seperti mengganti popok bayi dan memberinya makan, adalah peluang untuk ikatan.
- Pelajari tentang masalah lampiran. Jika Anda membesarkan anak yang memiliki riwayat pengabaian, penganiayaan, atau gangguan pengasuh, beri tahu diri Anda tentang masalah lampiran.
Di mana menemukan Bantuan
Jika Anda memiliki kekhawatiran bahwa anak Anda mungkin memiliki gangguan emosi atau perilaku, mulailah dengan berbicara dengan dokter anak Anda. Dokter anak dapat mengevaluasi anak Anda dan menentukan apakah rujukan ke penyedia kesehatan mental adalah tepat.
> Sumber:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Keterikatan reaktif / gangguan keterlibatan sosial tanpa disadari: Sifat berperasaan-emosional dan gangguan komorbid. Penelitian dalam Cacat Perkembangan . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et al. Prevalensi gangguan lampiran reaktif pada populasi yang kurang. The British Journal of Psychiatry . 2013; 202 (5): 342-346.
> Moran K, Mcdonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H. Sebuah studi Attachment Disorders pada anak-anak muda yang menghadiri layanan spesialis. Pelecehan & Pengabaian Anak . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Masalah kesehatan mental dan psikopatologi pada masa bayi dan anak usia dini. Sebuah studi epidemiologi. Buletin Medis Denmark. 2010; 57: 193.