Perawatan untuk Anak-Anak Dengan PTSD
Terapi Perilaku Kognitif Terorientasi Trauma (TF-CBT) dikembangkan untuk anak-anak yang menderita gejala gangguan pasca trauma (PTSD), terutama dari pengalaman pelecehan seksual.
Konsekuensi dari terkena peristiwa traumatis , termasuk PTSD, lebih umum dipelajari di kalangan orang dewasa; Namun, paparan traumatik dan gejala PTSD juga dapat terjadi pada anak-anak, menunjukkan kebutuhan untuk terapi untuk anak-anak dengan PTSD.
Penelitian telah menemukan bahwa sejumlah besar anak-anak terpapar peristiwa traumatis sebelum usia 16 tahun. Meskipun jenis-jenis peristiwa traumatis yang dihadapi anak-anak dan dampaknya terhadap kesejahteraan anak bervariasi, satu peristiwa traumatis yang memiliki tingkat tinggi kemungkinan mengarah ke masalah kesehatan mental di antara anak-anak adalah pengalaman pelecehan seksual .
Ketika anak-anak mengalami gejala PTSD, jenis perawatan apa yang terbaik? Ada sejumlah perawatan efektif untuk PTSD pada orang dewasa . Namun, perawatan ini mungkin tidak bermanfaat bagi anak-anak. Anak-anak mungkin memiliki kesadaran emosi yang lebih rendah, atau tidak memiliki ide yang baik sebagai orang dewasa tentang cara efektif mengekspresikan emosi tertentu. Anak-anak mungkin juga memiliki pemahaman yang lebih buruk tentang gejala mereka atau mengapa mereka mengalami gejala yang mereka miliki. Akhirnya, beberapa konsep dalam perawatan umum untuk PTSD pada orang dewasa mungkin terlalu sulit untuk dipahami anak-anak.
Dengan ini, Terapi Perilaku Kognitif Fokus Trauma (TF-CBT) dikembangkan.
Sekilas tentang TF-CBT
TF-CBT dianggap sebagai pengobatan kognitif-perilaku . Artinya, sebagian besar alamat PTSD gejala dengan menargetkan pikiran dan perilaku maladaptif dan tidak sehat bahwa korban pelecehan seksual mungkin mengalami.
Misalnya, TF-CBT dapat membantu anak-anak mengubah keyakinan yang tidak akurat yang mengarah pada perilaku tidak sehat, seperti keyakinan bahwa mereka harus disalahkan atas penyalahgunaan. Ini juga mengidentifikasi pola perilaku yang tidak sehat (misalnya, bertindak keluar atau mengisolasi) atau takut respons terhadap rangsangan tertentu dan upaya untuk memodifikasi ini dengan mengidentifikasi cara-cara yang lebih sehat untuk menanggapi rangsangan tertentu atau dalam situasi tertentu.
TF-CBT juga unik karena menggabungkan intervensi untuk orang tua atau pengasuh yang tidak terlibat dalam penyalahgunaan. Anak-anak dan orang tua masing-masing berpartisipasi dalam terapi, pertama secara terpisah dan kemudian dalam sesi bersama. Orang tua belajar teknik manajemen stres, teknik pengasuhan yang sehat, dan cara berkomunikasi yang lebih baik dengan anak mereka. TF-CBT mengakui bahwa dukungan dari orang tua atau pengasuh sangat penting untuk pemulihan anak. Ini juga mengakui bahwa orang tua mungkin mengalami kesulitan yang cukup besar sebagai akibat dari pelecehan seksual anak mereka, dan kesusahan ini perlu ditangani sehingga tidak mengganggu pengasuhan.
Bagaimana Gejala PTSD Alamat TF-CBT?
TF-CBT dianggap sebagai pengobatan jangka pendek. Biasanya berlangsung sekitar 12 hingga 18 sesi dan setiap sesi dapat berlangsung 60 hingga 90 menit.
TF-CBT menangani gejala-gejala PTSD dengan mengambil anak-anak dan orang tua / pengasuh melalui komponen-komponen berikut:
- Keterampilan psikoedukasi dan parenting. Terapis memberi anak-anak dan orang tua informasi tentang pelecehan seksual dan jenis-jenis gejala yang mungkin muncul sebagai tanggapan terhadap peristiwa traumatis semacam ini. Orang tua diajarkan cara-cara untuk secara efektif mengelola masalah perilaku, serta cara berkomunikasi yang lebih baik dengan anak mereka.
- Relaksasi. Anak-anak diajarkan cara-cara untuk mengelola kecemasan mereka melalui relaksasi.
- Ekspresi emosi dan regulasi. Terapis membantu anak dan orang tua dalam cara mengelola emosi yang terkait dengan pelecehan dengan cara yang sehat dan efektif. Misalnya, anak-anak diajarkan bagaimana mengidentifikasi dan mengekspresikan emosi mereka, serta terlibat dalam latihan yang menenangkan diri ketika mengalami emosi yang intens.
- Mengatasi pikiran. Anak-anak dibantu dalam mengidentifikasi pikiran maladaptif tentang pelecehan seksual (misalnya, menyalahkan diri sendiri) dan bagaimana bekerja melalui pikiran-pikiran ini.
- Penciptaan narasi trauma. Anak-anak diambil melalui latihan pemaparan, seperti berbicara tentang acara atau menulis tentang acara tersebut. Anak-anak juga dapat membuat representasi simbolis dari peristiwa melalui menggambar atau bermain.
- Paparan in vivo. Terapis secara berangsur-angsur mengekspos anak ke pengingat trauma sehingga si anak belajar bagaimana cara efektif mengelola respons rasa takut mereka, serta mengurangi perilaku menghindar.
- Sesi bersama orang tua-anak. Orang tua dan anak bekerja bersama untuk meningkatkan komunikasi dan belajar bagaimana mendiskusikan penyalahgunaan dengan cara yang sehat dan terapeutik.
- Tetap aman dan mempertahankan pemulihan. Terapis memberikan informasi kepada anak dan orang tua tentang cara aman dalam situasi di masa depan, untuk menghindari penyalahgunaan di masa mendatang. Informasi tentang cara memelihara dan melanjutkan proses pemulihan juga dibahas.
Apakah TF-CBT Efektif?
Secara keseluruhan, penelitian telah menemukan bahwa TF-CBT efektif dalam mengurangi gejala PTSD, serta masalah lain (misalnya, depresi, masalah perilaku, rasa malu) di antara anak-anak yang terpapar pelecehan seksual. Selain itu, TF-CBT tampaknya lebih efektif daripada jenis pendekatan pengobatan lain yang dapat digunakan dengan anak-anak dengan riwayat pelecehan seksual, seperti terapi suportif atau terapi bermain. Selain itu, hasil yang diperoleh dalam TF-CBT telah ditemukan untuk dipertahankan hingga dua tahun setelah akhir terapi.
TF-CBT juga muncul untuk membantu orang tua dan pengasuh yang tidak terlibat dalam pelecehan anak. Orang tua melaporkan tingkat depresi yang lebih rendah, kesusahan tentang penyalahgunaan, dan gejala PTSD. Juga telah ditemukan bahwa TF-CBT meningkatkan kemampuan orang tua untuk mendukung anak mereka.
Menemukan Ahli Terapi yang Menyediakan TF-CBT
Jika Anda tertarik untuk mempelajari lebih lanjut tentang TF-CBT, Anda dapat mengunjungi situs web Pusat Penelitian dan Perawatan Korban Kejahatan Nasional Universitas Kedokteran Carolina Selatan. Informasi tentang TF-CBT juga disediakan di situs web Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Amerika Serikat.
Untuk menemukan terapis yang menyediakan TF-CBT, pertama-tama Anda ingin mencari ahli terapi yang memiliki spesialisasi dan berpengalaman dalam perawatan anak-anak dengan trauma. Anda mungkin dapat menemukan terapis melalui situs web yang dirancang untuk menghubungkan Anda dengan penyedia perawatan di daerah Anda. Selain menyediakan sumber daya bagi keluarga yang memiliki anak yang berurusan dengan konsekuensi pelecehan seksual, Sidran Institute juga memberikan informasi tentang terapis yang mungkin mengkhususkan diri dalam perawatan anak-anak yang menjadi korban pelecehan seksual.
Sumber:
Cohen, JA, Berliner, L. & March, JS (2000). Pengobatan anak-anak dan remaja. Dalam EB Foa, TM Keane, & MJ Friedman (Eds.), Pengobatan yang efektif untuk PTSD (hal. 106-138). New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Terapi perilaku kognitif yang berfokus pada trauma: Pembaruan empiris. Jurnal Kekerasan Interpersonal, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Mengobati Trauma dan Kesedihan Traumatis pada Anak-anak dan Remaja. New York: The Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Mengobati anak-anak yang dilecehkan secara seksual: Satu tahun tindak lanjut dari uji coba terkontrol secara acak. Child Abuse & Abaikan, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007). Peristiwa traumatik dan stres pasca trauma di masa kecil. Arsip Psikiatri Umum, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Mengobati anak-anak yang pernah mengalami pelecehan seksual. Di P. Kendall (Ed.), Anak dan terapi remaja, edisi ke-3. New York: The Guilford Press.