Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental
Di situs ini dan di banyak tempat lainnya, Anda akan menemukan referensi untuk edisi keempat dan kelima dari Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental - DSM-IV, yang diterbitkan pada tahun 1994, dan DSM-5, yang akan menggantikannya pada publikasi. Panduan ini diterbitkan oleh American Psychiatric Association dan berisi persyaratan formal untuk mengklasifikasikan dan mendiagnosis penyakit mental.
Salah satu alasan hal ini penting adalah bahwa buku pedoman ini berisi kode diagnostik dengan cara yang sama seperti penyakit fisik. Misalnya, jika dokter memesan tes darah dan memberi Anda kertas untuk dibawa ke lab, lab mungkin bersikeras bahwa ada kode diagnostik pada pesanan karena mereka harus memberikannya kepada perusahaan asuransi Anda. Sama halnya dengan penyakit mental: seorang psikiater tidak bisa begitu saja memberi tahu asuransi Anda, "Pasien ini menderita gangguan bipolar." Dia harus memberi mereka kode khusus untuk jenis gangguan bipolar.
Sejarah DSM
Edisi pertama DSM diterbitkan pada tahun 1952, daftar 66 gangguan. Masing-masing termasuk daftar pendek gejala, bersama dengan beberapa informasi tentang penyebab yang dicurigai. Versi 1968 berisi 100 gangguan, dan pada tahun 1979, edisi ketiga bergeser jauh dari penekanan psikoanalitik, berisi lebih dari 200 kategori diagnostik dan memperkenalkan sistem multi-aksial (Axis I to Axis V).
- Axis I - Gangguan Klinis (termasuk gangguan bipolar)
- Axis II - Gangguan Kepribadian dan Keterbelakangan Mental
- Axis III - Kondisi Medis Umum
- Axis IV - Masalah Psikososial dan Lingkungan (stressor)
- Axis V - Pengkajian Global Berfungsi
DSM-IV pertama kali diterbitkan pada tahun 1994, dan edisi revisi pada tahun 2000, yang disebut DSM-IV-TR (meskipun "TR," atau revisi teks, sering tidak termasuk dalam artikel yang merujuk pada manual).
Sambil tetap menggunakan sistem "Axis", edisi ini memecahkan diagnosis dan gejala menjadi beberapa bagian atau "pohon keputusan". Berikut contoh singkatnya:
- Gejala yang harus dimasukkan.
- Harus ada tiga atau lebih gejala yang muncul dari daftar:
- Gejala A
- Gejala B
- Gejala C
- Gejala D
- Gejala E
- Kondisi itu tidak harus hadir.
The DSM-5 Baru
Diterbitkan pada 2013, DSM-5 membuat banyak perubahan, beberapa di antaranya kontroversial, beberapa tidak. Yang paling jelas dari ini adalah bahwa ini disebut DSM-5 bukan DSM-V. Beralih dari Romawi ke angka Arab berarti bahwa, daripada menggunakan sistem rumit di mana edisi 2000 disebut "DSM-IV-TR," setiap revisi sekarang dapat disebut "DSM-5.1," dll, membuat semuanya menjadi lebih jelas.
Perubahan signifikan adalah sistem Axis telah dijatuhkan. Sebaliknya, ada 20 bab yang berisi kategori gangguan terkait. "Bipolar dan Gangguan Terkait" adalah salah satu kategori. Contoh lain adalah:
- Gangguan kecemasan
- Gangguan Obsesif-Kompulsif dan Terkait
- Gangguan Depresif
- Gangguan Makan dan Makan
- Gangguan Kepribadian
Salah satu kontroversi terbesar adalah bahwa Asperger's Syndrome, diagnosis terkait dengan Autisme, telah dieliminasi. Banyak orang tua yang anak-anaknya sekarang didiagnosis mengidap Asperger khawatir anak-anak mereka akan kehilangan layanan sehingga diagnosis saat ini memenuhi syarat untuk mereka.
Sejumlah perubahan lain telah dilakukan untuk gangguan pediatrik yang telah menyebabkan kontroversi luas, bahkan menyebabkan setidaknya satu psikiater untuk mengundurkan diri dari Gugus Kerja Anak dan Remaja DSM-5.
Bipolar Disorder dalam DSM-5
Meskipun gangguan bipolar masa kanak-kanak telah didefinisikan dengan baik dan digunakan (meskipun tidak terdaftar dalam DSM-IV) selama bertahun-tahun, gangguan bipolar pediatrik bukan merupakan diagnosis baru dalam DSM-5. Sebaliknya, anak-anak dengan gejala seperti itu kemungkinan besar akan jatuh ke dalam kategori Disruptive, Impulse Control, dan Conduct Disorders, atau ke dalam diagnosis yang merupakan bagian dari kategori Gangguan Depresif, yang disebut Disrupive Mood Disregulation Disorder.
Bagaimana ini bisa dimainkan masih harus dilihat.
Untuk gangguan bipolar dewasa, sekarang ada lima kemungkinan diagnosa:
- C 00 Bipolar I Disorder
- C 01 Bipolar II Disorder
- C 02 Cyclothymic Disorder
- C 03 Gangguan Bipolar Substansi-Diinduksi
- C 04 Bipolar Disorder Terkait dengan Kondisi Medis Lain
- C 05 Bipolar Disorder Tidak Di tempat lain Diklasifikasikan
Perubahan meliputi:
- Eliminasi "Episode Campuran." Sebagai gantinya, episode manic, hypomanic atau depressive dapat dispesifikasikan sebagai "With Mixed Features," seorang penentu dengan definisi sendiri dalam manual.
- Diagnosis Bipolar II pada DSM-IV tidak termasuk riwayat episode campuran. Pengecualian ini telah dihapus, sebuah perubahan penting.
- Selain itu, perubahan halus adalah bahwa kata "tidak normal" tidak termasuk dalam Kriteria A untuk episode hipomanik, sementara itu di Kriteria A untuk episode mania. Ini membawa kriteria lengkap untuk dua jenis episode berbeda yang lebih dekat.
Setiap jenis gangguan bipolar memiliki apa yang disebut penspesifikasi (seperti "Dengan Fitur Campuran," di atas) yang lebih memperjelas penyakit. Yang perlu diperhatikan adalah bahwa dua dari penentu dalam DSM-IV-TR yang telah dihapus adalah "Dalam Remisi Penuh" dan "Dalam Remisi Sebagian."
Kriteria Diagnostik Saat Ini untuk Gangguan Bipolar dan Episode
Sampai DSM-5 benar-benar diterbitkan, kriteria diagnostik resmi adalah:
1. Untuk Bipolar Disorder:
- Bipolar I Disorder
- Gangguan bipolar II
- Cyclothymic Disorder (Cyclothymia)
- Bipolar Tidak Dinyatakan Lain
2. Episode:
Sumber:
Bradley, D. "Usulan DSM-5: Perubahan dan Alterkasi." Aliansi Nasional pada Penyakit Mental.
Dobbs, D. "The New Temper Tantrum Disorder." Slate . 7 Des 2012.
Asosiasi Psikiatri Amerika, DSM-5 Development. Bipolar I Disorder.
Asosiasi Psikiatri Amerika, DSM-5 Development. Gangguan bipolar II.
Asosiasi Psikiatri Amerika, DSM-5 Development. Episode maniak.
> Asosiasi Psikiatri Amerika, DSM-5 Development. Episode Hypomanic.
Asosiasi Psikiatri Amerika, DSM-5 Development. Episode Depresi Besar.
Asosiasi Psikiatri Amerika, DSM-5 Development. Penentu Fitur Campuran.