Bentuk Manic-Depressive yang Lebih Parah
Ketika kita berbicara tentang gangguan bipolar, kita cenderung menganggapnya sebagai satu hal dan satu hal saja. Namun ada, pada kenyataannya, berbagai bentuk gangguan yang dapat bervariasi oleh frekuensi perubahan suasana hati dan tingkat keparahan gejala.
Perbedaan-perbedaan ini penting karena membantu kami menentukan bentuk perawatan terbaik untuk jenis gangguan spesifik. Dalam beberapa kasus, itu dapat dikelola oleh dukungan dan konseling saja.
Di lain, mungkin memerlukan obat untuk membantu mengendalikan gejala penyakit.
Gangguan bipolar I adalah bentuk penyakit manic-depressive yang paling parah . Ini menyumbang sebagian besar klaim kecacatan di AS dan saat ini merupakan penyebab kecacatan keenam di seluruh dunia. Semua mengatakan, sekitar 1,1 persen populasi memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan bipolar I dibandingkan dengan 2,4 persen untuk semua jenis lainnya.
Jenis lain termasuk gangguan bipolar II (bentuk yang lebih ringan dari penyakit), gangguan siklotimik , dan fitur campuran gangguan bipolar.
Penyebab
Sementara penyebab pasti gangguan bipolar I masih belum jelas, genetika diyakini memainkan peran utama. Hal ini dibuktikan, sebagian, oleh penelitian terhadap anak kembar di mana satu atau keduanya memiliki diagnosis bipolar. Pada 40 persen kembar ibu (mereka dengan gen identik), kedua kembar ditemukan bipolar dibandingkan dengan hanya lima persen dari kembar fraternal (yang memiliki gen individu).
Faktor lain yang berkontribusi termasuk kelainan pada sirkuit otak seseorang, penyimpangan dalam produksi dopamin , dan faktor lingkungan seperti trauma atau pelecehan masa kanak-kanak.
Diagnosa
Gangguan bipolar tidak dapat didiagnosis seperti penyakit fisiologis di mana tes darah, X-ray, atau pemeriksaan fisik dapat memberikan diagnosis definitif.
Sebaliknya, diagnosis didasarkan pada seperangkat kriteria yang harus dipenuhi seseorang agar dianggap bipolar.
Gangguan Bipolar I ditandai dengan terjadinya setidaknya satu episode mania , biasanya dalam hubungan dengan satu atau lebih episode depresif . Satu episode mania tanpa depresi bisa cukup untuk membuat diagnosis selama tidak ada penyebab lain untuk gejala (seperti penyalahgunaan zat, masalah neurologis, atau gangguan suasana hati lainnya seperti gangguan stres pasca-trauma ).
Diagnosis yang diinformasikan akan mencakup tes spesifik untuk menyingkirkan semua penyebab lainnya. Ini mungkin melibatkan layar obat, tes pencitraan (CT scan, ultrasound), electroencephalogram (EEG), dan baterai penuh tes darah diagnostik.
Tantangan Diagnosis Bipolar I
Sementara spesifik, review kriteria bipolar juga sangat subyektif. Dengan demikian, banyak kasus sering terlewatkan. Satu studi, yang dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan Royal College of Psychiatry pada tahun 2009, melaporkan bahwa lebih dari 25 persen orang dengan gangguan bipolar salah didiagnosis dan diobati ketika mencari bantuan dari seorang profesional kesehatan mental.
Di sisi lain, over-diagnosis gangguan bipolar juga menjadi perhatian, terutama jika tes eksklusif belum dilakukan.
Tinjauan 2013 dari studi klinis menunjukkan bahwa gangguan bipolar salah didiagnosis dalam:
- 42,9 persen dari pusat perawatan penyalahgunaan zat
- 40 persen pasien dengan gangguan kepribadian ambang
- 37 persen kasus di mana seorang dokter berpengalaman dalam gangguan bipolar membuat panggilan
Tanpa diagnosis eksklusi, kemungkinan kesalahan diagnosis dan pelecehan adalah kuat. Sebuah studi yang dirilis pada tahun 2010 menunjukkan bahwa, dari 528 orang yang menerima cacat Jaminan Sosial untuk gangguan bipolar, hanya 47,6 persen yang memenuhi kriteria diagnostik.
Pengobatan
Perawatan gangguan bipolar I sangat individual dan didasarkan pada jenis dan tingkat keparahan gejala yang mungkin dialami seseorang.
Stabilisator suasana hati paling sering merupakan bagian dari proses pengobatan dan mungkin termasuk:
- lithium, andalan terapi bipolar
- anticonvulsives digunakan untuk menstabilkan perubahan suasana hati
- antipsikotik digunakan untuk mengontrol gejala psikotik seperti delusi , halusinasi , dan fitur manik yang parah
- antidepresan (kurang umum diresepkan karena dapat memicu episode mania)
Dalam kasus yang lebih parah, terapi electroconvulsive (ECT) dapat digunakan untuk menciptakan kejang ringan yang dapat membantu meredakan mania atau depresi berat.
> Sumber:
> Culpepper, L. "Diagnosis dan Perawatan Bipolar Disorder: Pengambilan Keputusan dalam Perawatan Primer." Gangguan Perawatan Primer CNS. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II dibandingkan dengan gangguan bipolar I: karakteristik dasar dan tanggapan pengobatan terhadap quetiapine dalam analisis gabungan dari lima uji klinis terkontrol plasebo dari depresi bipolar akut." Annals of General Psychiatry . 2016; 15: 1–12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Overdiagnosis Bipolar Disorder: Analisis Kritis Sastra." Jurnal Dunia Ilmiah. 2013; 2013: 297087.