Bagaimana Gejala Pramenstruasi dan PMDD Dapat Memburukkan Bipolar Disorder
Apa efek gejala pramenstruasi (PMS) atau gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD) pada gangguan bipolar ?
Mari kita lihat studi apa yang memberi tahu kita tentang gejala pramenstruasi yang ditumpangkan pada gangguan bipolar, bagaimana gejala-gejala ini dapat dibedakan satu sama lain, beberapa kesaksian dari wanita yang telah mengalami duo ganda yang ditakuti ini, dan apa yang dapat dilakukan untuk mengelola gejalanya. .
Sebagai pertanyaan terakhir, apakah diagnosis gangguan bipolar pernah hilang, dan gejala keliru dikaitkan dengan gangguan dysphoric pramenstruasi?
Efek Gejala Pramenstruasi pada Bipolar Disorder
Hidup dengan gangguan bipolar saja sudah cukup, namun penelitian terbaru memberi tahu kita bahwa banyak wanita dengan gangguan bipolar mengalami perburukan gejala selama periode pramenstruasi.
Sementara itu mungkin tampak jelas bahwa iritabilitas ketegangan pramenstruasi akan menonjolkan gejala gangguan bipolar, peneliti telah mampu menunjukkan cara-cara tertentu di mana gejala bulanan ini dapat memperburuk gangguan bipolar. Wanita yang melaporkan gejala pramenstruasi yang signifikan:
- Memiliki lebih banyak episode terkait dengan gangguan bipolar mereka, episode yang paling sering depresi
- Rasakan lebih sedikit waktu antar episode
- Memiliki episode yang lebih berat (termasuk episode depresif, manik , dan hipomanik )
Secara keseluruhan, wanita yang memiliki gejala pramenstruasi yang memperburuk gejala gangguan bipolar mereka memiliki penyakit yang lebih buruk, waktu yang lebih singkat untuk kambuh, dan gejala bipolar yang lebih berat.
Seberapa Umum PMS dan PMDD pada Wanita dengan Bipolar Disorder?
Sebuah meta analisis besar (sebuah studi yang membandingkan hasil dari beberapa penelitian yang berbeda) menemukan bahwa 44 hingga 68 persen wanita dengan gangguan bipolar mengalami perubahan suasana hati terkait pramenstruasi, 22 hingga 77 persen wanita dengan gangguan bipolar memenuhi kriteria untuk dysphoria pramenstruasi, dan 15 hingga 27 persen memenuhi kriteria untuk gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD.)
Premenstrual Gejala vs Disfungsi Dysphoric Premenstrual
Gejala pramenstruasi, ketika terjadi, biasanya terjadi selama fase luteal dari siklus menstruasi wanita. Ini biasanya sesuai dengan periode dua minggu antara ovulasi (yang umumnya terjadi pada pertengahan siklus) dan waktu menstruasi dimulai.
Istilah-istilah berbeda yang digunakan untuk menggambarkan gejala-gejala ini didasarkan terutama pada tingkat keparahan gejala. Premenstrual syndrome (PMS) digunakan untuk menggambarkan iritabilitas yang sangat umum dan labilitas emosional pada wanita sebelum menstruasi mereka. Gangguan dysphoric pramenstruasi memiliki kriteria khusus, namun ia datang ke PMDD yang hadir ketika gejala pramenstruasi secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup Anda.
Penting untuk dicatat bahwa mungkin ada tumpang tindih sebagai gejala pramenstruasi wanita dapat bervariasi dari bulan ke bulan.
Apakah Bipolar Disorder dapat Salah didiagnosis sebagai PMDD?
Jawaban apakah seseorang dapat secara keliru didiagnosis dengan PMDD ketika mereka benar-benar mengalami gangguan bipolar adalah ya. Ini adalah salah satu alasan penting bagi wanita dengan PMDD untuk melacak gejala mereka (lihat di bawah.)
Mengakses Peran PMS di Bipolar Disorder - Melacak Periode Anda
Jelas sangat membantu untuk menentukan apakah PMS atau PMDD memperburuk gangguan bipolar Anda, tetapi sayangnya, ini tidak terlalu mudah.
Tidak ada tes darah atau tes hormonal, dan satu-satunya cara untuk mengetahui hal ini adalah untuk melacak gejala Anda setiap hari selama setidaknya dua bulan.
Beberapa wanita membuat jurnal, membuat catatan setiap hari. Cara yang agak obyektif adalah menulis gejala seperti iritabilitas dan tingkat energi, memberikan masing-masing gejala ini angka antara satu dan sepuluh. Misalnya, Anda bisa menilai tingkat iritasi Anda sebagai satu, yang berarti Anda hampir tidak merasa kesal, atau sepuluh, mengacu pada iritabilitas yang seburuk yang pernah terjadi.
Ada alat lain yang dapat membantu Anda mengikuti gejala Anda seperti pelacak gejala PMDD, atau salah satu aplikasi ponsel yang tersedia seperti Clue Connect,
Pelacakan periode juga dapat membantu bagi mereka yang telah didiagnosis dengan PMDD tetapi khawatir bahwa mereka mungkin benar-benar memiliki gangguan bipolar.
Testimonies Tentang Pengaruh Premenstrual Gejala pada Bipolar Disorder
Kadang-kadang mendengar kata-kata orang lain yang menggambarkan hubungan antara PMS dan bipolar dapat membantu. Anda dapat melihat diri Anda dalam beberapa kesaksian ini. Hal ini juga membantu mengingatkan wanita dengan gangguan bipolar bahwa mereka tidak sendirian.
Berikut adalah kesaksian dari empat wanita:
Penunggang : "Ini menghantam rumah bagi saya. Saya dapat memberitahu Anda bahwa pramenstruasi, saya berantakan dengan bipolar saya! Saya akan penuh kemarahan dan kemarahan sekitar seminggu sebelum haid saya. Tidak ada yang membantu perasaan itu sampai setelah saya mendapat haid saya , dan kemudian saya akan putus asa lagi. Yoyoing itu melelahkan. Saya akan melempar barang-barang, menangis tak terkendali, tidak tidur. Semua gejala depresi kembali, dan saya berpikir, "Di sini saya pergi lagi." Saya menambahkan Abilify ke obat-obatan saya, dan itu sepertinya membuat saya tetap lebih tinggi selama sekitar satu bulan. Hal itu meningkatkan kepercayaan diri saya - dan kemudian semuanya berantakan lagi. Suatu pagi, saya mengalami episode yang begitu buruk sehingga tampaknya mustahil untuk keluar dari funk. efek dari Abilify ditambahkan ke depresiku dan membuatku ingin keluar dari med, jadi kembali ke dokter untuk saran lebih lanjut. "
Sam: "Ya, semuanya benar-benar menjadi lebih buruk sebelum menstruasi. Siklus saya hanya 23 atau 24 hari, dan selama seminggu sebelum dan tiga hari setelah saya mengerikan, total keranjang. Jadi untuk 10 dari setiap 23 hari hidup adalah neraka untuk saya dan pasangan saya. Saya gelisah, marah, argumentatif. Itu menyedihkan. "
Geri : "Saya sangat senang melihat ini ditangani. Saya didiagnosis Bipolar II di akhir 30-an. Sebelum itu, saya baru saja mengira saya mengamuk PMS. Gejala bipolar saya (kebanyakan depresi dengan beberapa hari hypomania dengan cepat bersepeda setiap bulan. Dengan jurnal dan bantuan psikiater saya, kami mampu membedakan gejala bipolar dari gejala pramenstruasi, karena mereka tidak benar-benar cocok bersama.Ini sedikit seperti siklus bipolar pada skala matahari (12 bulan / tahun) dan menstruasi pada siklus bulan (13 bulan / tahun) Jadi, seperti gerhana, ketika keduanya terjadi bersama, itu adalah ledakan ringan. Saya sangat senang mengetahui saya tidak sendirian. (Sekarang, saya bahkan tidak akan masuk ke dalam apa diabetes tipe 2 dan fibromyalgia lakukan untuk tarian ini.) "
Troya : "Paling pasti, setiap bulan ada penyok lain di mesin pencuci piring dari saya menendangnya! Obat-obatan saya tampaknya mengelola depresi dengan cukup baik tetapi saya perhatikan bahwa saya merasa sangat rendah ketika saya pra-menstruasi. Seperti kebanyakan wanita, Saya cenderung sedikit berkaca-kaca dan murung, tetapi yang paling menakutkan adalah kemarahan saya menjadi tidak terkendali dan saya menjadi sangat marah, saya biasanya orang yang sangat tenang, tapi sepertinya saya tidak mendapatkan apa-apa. , meludahkan racun pada semua orang — bahkan orang asing di telepon — dan menjadi sangat kasar terhadap perabotan saya. Bahkan anjing saya tampaknya tahu dan menjauh. Itu benar-benar membuat saya takut, dan itu membuat saya semakin tua untuk turun dari semua energi gelap itu, meninggalkan saya benar-benar kelelahan sesudahnya. Tidak menyenangkan sama sekali. "
Perawatan / Manajemen PMS / PMDD dengan Bipolar Disorder
Karena gejala pramenstruasi dan PMDD dapat secara signifikan memperburuk gangguan bipolar, penting untuk mengontrol gejala PMDD sebaik mungkin. Pilihan perawatan untuk PMS / PMDD meliputi:
- Perubahan gaya hidup - Menghindari alkohol dan kafein dapat membantu, dan olahraga sangat penting. Perubahan pola makan dapat membuat perbedaan dan termasuk menghilangkan karbohidrat indeks glikemik tinggi sebanyak mungkin. Sebuah grafik indeks glikemik dapat membantu untuk mengetahui makanan yang termasuk di dalamnya.
- Pengobatan alternatif - Penting untuk berbicara dengan psikiater Anda sebelum mencoba terapi alternatif, meskipun suplemen gizi seperti chasteberry dan kalsium karbonat dapat membantu beberapa orang.
- Terapi relaksasi termasuk aktivitas seperti meditasi dan yoga dapat membantu beberapa orang dan memiliki risiko efek samping yang rendah.
- Pil KB dapat membantu beberapa orang, meskipun pendekatan ini paling efektif untuk mereka yang memiliki gejala ringan dan kadang-kadang bisa memperburuk gejala. Tambalan estrogen, progesteron oral, dan hormon pelepas gonadotropin adalah perawatan lini kedua yang mungkin memberikan beberapa bantuan.
- Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) seperti Prozac (fluoxetine) sering digunakan untuk wanita tanpa gangguan bipolar tetapi harus dihindari untuk mereka dengan gangguan bipolar (karena risiko memicu episode mania.) Jika obat-obatan ini digunakan, mereka harus paling sering digunakan bersama dengan penstabil mood atau obat antipsikotik, dan kemudian hanya dengan sangat hati-hati. Karena SSRI digunakan sangat umum untuk orang-orang dengan PMS / PMDD, ini adalah alasan penting mengapa penting untuk membedakan antara PMDD dan gangguan bipolar.
Sumber:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G., dan H. Joffe. Tindak Lanjut Longitudinal Gangguan Bipolar pada Wanita dengan Premenstrual Eksaserbasi: Temuan dari STEP-BD. American Journal of Psychiatry . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D., dan V. Sharma. Efek Siklus Menstruasi pada Bipolar Disorder. Bipolar Disorder . 2014. 16 (1): 22-36.