Orang dewasa ADHD berisiko lebih tinggi untuk alkoholisme
Apakah ini suatu kebetulan bahwa setengah dari orang dewasa yang melaporkan gejala gangguan hiperaktivitas attention-deficit (ADHD) juga melaporkan gangguan penyalahgunaan zat, termasuk alkoholisme?
Apakah satu kondisi meningkatkan risiko untuk yang lain? Atau apakah ada hubungan genetik antara kurangnya perhatian, hiperaktivitas motorik, impulsif, dan alkoholisme ? Atau apakah itu kombinasi dari keduanya?
Beberapa peneliti percaya bahwa mereka telah mengidentifikasi fenotipe atau "profil" berbeda dari individu dengan ADHD dan alkoholisme yang sudah ada.
Meskipun penelitian sebelumnya telah menunjukkan kesamaan genetik ADHD dan alkoholisme, sebuah studi Universitas Regensburg tidak menemukan kontribusi signifikan dari dua gen kandidat spesifik, polimorfisme promoter dari gen transporter serotonin (5-HTT) dan polymorphism reseptor 5-HT2c Cys23Ser.
Gejala ADHD dan Penyalahgunaan Alkohol
"Hasil kami menunjukkan bahwa orang-orang dengan gejala ADHD menetap di masa dewasa tampaknya berisiko tinggi mengembangkan gangguan penggunaan alkohol ," kata Monika Johann, seorang dokter medis dan rekan peneliti di Universitas Regensburg dan penulis pertama studi. "Selain itu, ada bukti untuk keparahan ketergantungan alkohol yang sangat meningkat pada subjek dengan ADHD."
Peneliti memeriksa 314 alkoholik dewasa (262 laki-laki, 52 perempuan) serta 220 subyek kontrol sehat yang tidak terkait, semua keturunan Jerman.
Setiap peserta dinilai untuk gangguan kejiwaan, seperti gangguan penggunaan zat (termasuk alkoholisme), ADHD, dan gangguan kepribadian antisosial (APD).
Sumber Kewajiban Genetik
Pasien dengan riwayat gangguan kejiwaan utama, termasuk depresi dan skizofrenia , dan mereka yang kecanduan obat selain alkohol dan nikotin dikeluarkan dari penyelidikan.
Genotyping dilakukan tanpa pengetahuan tentang status diagnostik, dengan fokus pada promotor 5-HTT dan polimorfisme Cys23Ser 5-HT2c.
"Studi tantangan neuroendokrin sebelumnya dengan obat bernama fenfluramine pada subjek dengan ADHD atau alkoholisme mengungkapkan perbedaan yang sama dalam neurotransmisi serotonergik bila dibandingkan dengan subjek normal," jelas Johann. "Tanggapan yang biasa untuk pemberian fenfluramine adalah peningkatan yang terukur dalam prolaktin yang beredar. Peningkatan biasa ini tumpul pada subjek dengan ADHD atau alkoholisme. Struktur utama yang bertanggung jawab untuk pelepasan prolaktin fenfluramine adalah reseptor 5-HTT dan 5-HT2c Oleh karena itu, keduanya tampaknya masuk akal sebagai sumber tanggung jawab genetik ADHD dan alkoholisme yang tumpang tindih. "
Predisposisi Genetik Tidak Ditemukan
Tak satu pun dari mereka, bagaimanapun, tampaknya menjadi faktor risiko genetik dalam sampel yang diperiksa. "Data kami menunjukkan bahwa promotor 5-HTT dan polimorfisme Cys23Ser 5-HT2c tidak berkontribusi pada predisposisi genetik diduga umum untuk ADHD dan ketergantungan alkohol," kata Johann. "Namun, beberapa kandidat gen lain belum diselidiki."
Meskipun demikian, temuan ini menunjukkan fenotipe yang berbeda, suatu cara untuk mengukur sifat atau perilaku yang dapat diamati.
Penelitian Regensburg telah menemukan bahwa pecandu alkohol dewasa dengan ADHD memiliki asupan alkohol harian yang lebih tinggi secara signifikan per bulan, usia awal dari ketergantungan alkohol , frekuensi pikiran yang lebih tinggi tentang bunuh diri, jumlah proses pengadilan yang lebih besar, dan kejadian yang lebih besar dari APD.
Dengan demikian, meskipun kurangnya dukungan untuk predisposisi genetik umum, "data menunjukkan sekali lagi bahwa untuk memiliki ADHD berarti berada pada risiko tinggi untuk mengembangkan ketergantungan alkohol," kata Ema Loncarek, seorang dokter medis, dan dokter di klinik psikiatris dari Universitas Regensburg. Loncarek bekerja di bangsal untuk kecanduan obat terlarang, menyediakan detoksifikasi dan terapi.
ADHD Pecandu Sulit Menangani
"Temuan Dr. Johann tentang fenotipe sangat dekat dengan apa yang kita lihat pada pecandu narkoba dengan ADHD, dan apa yang telah dijelaskan sebelumnya oleh penulis lain. Kami melihat secara teratur bahwa pecandu narkoba dengan ADHD sulit untuk ditangani. Mereka mulai menyalahgunakan obat lebih awal daripada orang lain, mengganti obat-obatan 'keras' lebih awal, memerlukan waktu lebih lama untuk memulai perawatan, dan memerlukan waktu lebih lama untuk menyelesaikan terapi dengan sukses. "
Studi ini menemukan bahwa dalam kelompok pecandu alkohol ini, subjek dengan ADHD di masa dewasa adalah:
- Lima hingga 10 kali lebih sering daripada populasi umum
- Empat tahun lebih muda pada awal alkoholisme
- Minum 50 gram lebih banyak alkohol per hari
- Dua kali lebih cenderung memiliki riwayat keluarga alkoholisme
- Tingkat gangguan kepribadian antisosial tiga kali lebih tinggi
- Tujuh kali lebih mungkin menghadapi persidangan
- Lebih dari dua kali frekuensi pikiran untuk bunuh diri
Perlakuan Khusus yang Dibutuhkan
Baik Johann dan Loncarek berbicara tentang perlunya pengembangan dan evaluasi program pengobatan khusus yang membahas "spesifik fenotipe" serta gangguan yang ada bersama seperti alkoholisme dan ADHD. Sementara pengobatan farmakologis, mereka mencatat, telah secara ekstensif dievaluasi untuk pengobatan ADHD pada masa kanak-kanak, sedikit perhatian telah diberikan kepada individu yang menyalahgunakan zat dengan ADHD di masa dewasa. "
"ADHD tampaknya sangat diremehkan di masa dewasa," kata Johann, "namun tampaknya menjadi faktor risiko penting untuk pengembangan ketergantungan alkohol."
Sumber:
Johann M, dkk. Komorbiditas Ketergantungan Alkohol Dengan Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: Perbedaan Fenotipe Dengan Peningkatan Severity of the Substance Disorder, tetapi Tidak dalam Genotipe (Serotonin Transporter dan 5-Hydroxytryptamine-2c Receptor). Alkoholisme: Penelitian Klinis & Eksperimental . 2003.