Efek samping apa yang dapat Anda toleransi dan kondisi lain yang Anda miliki
Pencarian untuk menemukan obat antidepresan yang tepat dapat merasa sangat "hit atau miss." Meskipun ada logika yang pasti di balik urutan antidepresan yang direkomendasikan dokter, tidak ada yang mengatakan apa yang Anda mungkin atau mungkin tidak menanggapi. Faktanya, banyak orang tidak menanggapi antidepresan pertama mereka, atau mereka mengalami efek samping yang tidak diinginkan, jadi mereka harus mencoba yang kedua, ketiga, atau keempat.
Tetapi hingga 80 persen orang akhirnya menanggapi pengobatan depresi, jadi ada alasan untuk berharap bahwa Anda akan mendarat di tempat yang tepat untuk Anda.
Faktor-faktor yang Perlu Dipertimbangkan Saat Memilih Antidepresan
Ada banyak faktor yang dipertimbangkan ketika seorang dokter memilih antidepresan untuk Anda, lebih dari sekadar jenis depresi yang Anda jalani. Beberapa di antaranya termasuk mempelajari apa yang telah berhasil untuk Anda di masa lalu (jika ini bukan depresi besar pertama Anda), apa yang mungkin berhasil bagi anggota keluarga Anda yang lain (genetika mungkin memainkan peran dalam seberapa baik Anda menanggapi satu obat di atas yang lain ), obat lain yang Anda pakai, dan banyak lagi.
Beberapa efek samping, seperti penambahan berat badan atau disfungsi seksual, mungkin tidak menimbulkan masalah besar bagi beberapa orang tetapi mungkin tidak dapat ditoleransi bagi orang lain, jadi ini harus dipertimbangkan. Dan beberapa obat dapat berfungsi untuk kondisi lain yang Anda miliki selain depresi.
Misalnya, duloxetine (Cymbalta) diketahui membantu dengan rasa sakit fisik, jadi jika Anda menderita fibromyalgia atau arthritis selain depresi, ini mungkin merupakan pilihan yang baik untuk Anda. Atau jika Anda menderita insomnia, Anda dapat mengambil manfaat dari memilih antidepresan dengan sifat penenang, seperti mirtazapine (Remeron).
Anda mungkin bisa membunuh dua burung dengan satu batu, sehingga bisa berbicara.
Contoh lain di mana antidepresan mungkin memiliki fungsi tugas ganda meliputi:
- Penghentian merokok. Wellbutrin (bupropion) sebenarnya adalah obat yang sama dengan obat berhenti merokok yang populer dengan nama merek Zyban . Untuk seorang perokok, Wellbutrin dapat menarik tugas ganda dan menjadi pilihan logis dengan mengangkat depresi dan membantu berhenti merokok.
- Sakit saraf. Antidepresan trisiklik dan serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI), duloxetine (Cymbalta) dan venlafaxine (Effexor), telah terbukti bermanfaat.
- Mengompol. Meskipun antidepresan trisiklik cenderung digunakan lebih jarang daripada beberapa formulasi baru, bagi mereka yang berjuang dengan mengompol, imipramine dapat membantu dengan kedua masalah.
- Mempelajari ketidakmampuan. Diperkirakan bahwa beberapa antidepresan mungkin memiliki manfaat sekunder membantu dengan beberapa ketidakmampuan belajar. Jika ini adalah Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah salah satu dari obat-obatan ini dapat bekerja untuk Anda.
Penting untuk dicatat bahwa dalam meresepkan antidepresan, tujuan pertama harus menjadi kontrol depresi yang terbaik. Kadang-kadang ini mungkin berarti memilih antidepresan yang lebih mungkin menyebabkan kenaikan berat badan bahkan pada seseorang yang kelebihan berat badan, dan itu tidak mencakup kondisi lain yang dideritanya, bahkan jika pilihan itu tampaknya tersedia.
Penting juga untuk membuat perbedaan antara penggunaan obat-obatan yang berlabel dan tidak menggunakan label. Penggunaan On-label berarti bahwa obat tersebut telah menerima persetujuan FDA untuk indikasi itu. Penggunaan off-label tidak berarti bahwa obat tidak berguna — dan bahkan mungkin telah ditemukan berguna untuk mengobati suatu kondisi — tetapi bahwa itu belum memiliki persetujuan FDA untuk indikasi itu. Penting juga bagi orang-orang untuk mengetahui bahwa beberapa dokter lebih bersedia daripada yang lain untuk mempertimbangkan meresepkan obat tanpa label.
Sangat penting bagi Anda untuk bekerja sama dengan dokter Anda sebagai tim dalam membuat pilihan-pilihan ini. Tidak ada yang tahu tubuh Anda lebih baik daripada Anda atau memahami preferensi Anda dan juga Anda.
Hambatan untuk Menemukan Perawatan yang Tepat
Efek samping, seperti yang disebutkan di atas, dapat menghadirkan hambatan utama untuk menemukan obat yang tepat untuk Anda. Ini adalah titik ketika dokter dan pasien harus bekerja sebagai tim untuk menemukan solusi yang dapat dijalani oleh pasien. Pilihan mungkin termasuk menerima efek samping sebagai trade-off untuk bantuan depresi, menambah dengan obat lain (menggunakan lebih dari satu obat bersama untuk mengendalikan depresi dan / atau meringankan efek samping), atau mencoba obat baru. Dokter Anda harus selalu mencoba untuk menemukan obat yang memberikan bantuan depresi terbaik dengan efek samping antidepresi paling sedikit untuk Anda — tetapi ingatlah bahwa, sayangnya, tidak ada obat yang akan menjadi sempurna.
Ada dua efek samping yang tampaknya paling mengganggu: disfungsi seksual dan kenaikan berat badan. Salah satu gejala depresi klasik adalah hilangnya dorongan seksual. Agak ironis, banyak obat yang digunakan untuk mengobati depresi juga berpotensi menyebabkan efek samping seksual . Jika masalah ini mempengaruhi Anda dan Anda tidak dapat mentoleransi mereka, nefazodone (Serzone), bupropion, dan mirtazapine adalah obat-obatan yang memiliki lebih sedikit efek samping seksual. Tentu saja, obat-obat ini mungkin memiliki efek samping lain.
Kenaikan berat badan pada antidepresan merupakan keluhan umum tentang efek samping. Di departemen ini, paroxetine (Paxil) dan mirtazapine adalah dua pelanggar terburuk. Venlaxafine, bupropion, dan fluoxetine (Prozac) adalah antidepresan yang tidak mungkin menyebabkan kenaikan berat badan , dan banyak orang bahkan kehilangan beberapa pon. Tetapi sekali lagi, semua orang berbeda, dan beberapa orang menambah berat badan pada obat-obatan yang tidak mungkin menyebabkan kenaikan berat badan dan menurunkan berat badan pada mereka yang sering menyebabkan kenaikan berat badan.
Efek Samping Tidak Selalu Buruk
Percaya atau tidak, efek samping tidak selalu merupakan hal yang buruk. Jika seorang pasien memiliki gangguan makan dan terlalu kurus, obat seperti Prozac yang menekan nafsu makan mungkin tidak diinginkan. Tetapi obat yang meningkatkan nafsu makan, seperti paroxetine atau mirtazapine, benar-benar dapat bermanfaat bagi pasien ini. Dan jika seorang pasien menderita diabetes dan kelebihan berat badan, obat yang menurunkan nafsu makan dapat membantu mengendalikan diabetes mereka karena mereka akan lebih sedikit mengidam makanan terlarang.
Ini juga berlaku untuk antidepresan yang merangsang dan mereka yang sedang menenangkan. Antidepresan yang cenderung merangsang seperti bupropion dapat membantu seseorang dengan depresi vegetatif atau seseorang yang tampaknya tidak memiliki energi — tetapi bisa menjadi pilihan yang salah untuk seseorang yang hidup dengan gangguan kecemasan selain depresi. Dengan cara yang sama, antidepresan penenang seperti mirtazapine dapat bekerja dengan baik untuk seseorang yang cemas dan mungkin pilihan yang salah untuk seseorang yang sudah merasa kekurangan energi dengan depresi mereka.
Sekali lagi, penting untuk diingat bahwa setiap orang berbeda.
Sumber:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E., dan G. Fava. Keselamatan, Tolerabilitas dan Risiko Terkait dengan Penggunaan Obat Antidepresan Generasi Baru: Tinjauan Kritis Sastra. Psikoterapi dan Psikosomatis . 2016. 85 (5): 270-88.
> Kesehatan Mental Amerika. Co-Occurring Disorders Dan Depresi.
Nosengo, N. Bisakah Anda Mengajarkan Trik Obat Baru? . Alam . 2016. 534: 7607.
Prus, A., dan J. Porter. Sifat Stimulus Diskriminatif Obat-Obatan yang Digunakan untuk Mengobati Depresi dan Kecemasan. Topik saat ini dalam Neuroscience Perilaku . 2016 Jun 29. (Epub depan cetak).