MAOI, SSRI, SNRI, TCI, dan Atypical
Ada lima kelas utama antidepresan. Inilah yang mereka, contoh masing-masing, dan bagaimana mereka bekerja.
Bahan Kimia Otak Terlibat dalam Regulasi Mood
Ada tiga molekul dasar, yang secara kimia dikenal sebagai monoamina, yang diyakini terlibat dalam regulasi suasana hati, termasuk:
- Serotonin: 5-hydroxytryptamine (5-HT), lebih dikenal sebagai serotonin , telah menciptakan zat kimia "feel-good" otak.
- Norepinefrin: Neurotransmitter lain yang terkait dengan depresi dan terhubung dengan seberapa waspada yang Anda rasakan. Tingkat norepinefrin yang rendah dianggap berhubungan dengan kabut otak yang dialami banyak orang dengan pengalaman depresi.
- Dopamine: Anda mungkin pernah mendengar tentang tingkat rendah dopamine di bagian otak yang disebut substansia nigra yang terkait dengan penyakit Parkinson, tetapi ada lebih banyak dopamin. Di lobus frontal otak, itu terkait dengan pemikiran kompleks dan pemecahan masalah. Bahkan, diperkirakan bahwa efek stimulasi bahan kimia seperti nikotin dan kokain berkaitan dengan efeknya pada pusat penghargaan dopamin yang dimediasi di otak.
Molekul-molekul ini adalah neurotransmitter, pembawa pesan kimia yang mengirimkan pesan ke seluruh otak. Anda mungkin merasa terbantu untuk mempelajari lebih lanjut tentang peran neurotransmiter dalam depresi .
Kelas Obat Antidepresan
Obat antidepresan umumnya dikategorikan berdasarkan bagaimana mereka mempengaruhi tiga molekul ini, meskipun tricyclics adalah pengecualian untuk aturan ini.
Obat-obatan yang paling umum digunakan saat ini termasuk inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan serotonin dan inhibitor reuptake norepinefrin (SNRI), meskipun semua obat ini telah digunakan untuk beberapa orang.
Berikut adalah kelas utama antidepresan, serta cara kerja dan contoh antidepresan milik kelas-kelas tersebut.
Inhibitor Oxidase Monoamine
Salah satu kelas pertama antidepresan yang dikembangkan adalah monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Jenis antidepresan ini, yang ditemukan pada tahun 1950, menghambat aksi enzim yang disebut monoamine oxidase . Karena fungsi monoamine oxidase adalah pemecahan monoamina, penghambatannya memungkinkan lebih banyak neurotransmiter yang terkait dengan pengaturan suasana hati untuk tetap tersedia di dalam otak.
Contoh inhibitor monoamine oxidase yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) meliputi:
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegiline)
Inhibitor monoamine oxidase digunakan lebih jarang daripada antidepresan lain dan agak sulit untuk mengambil karena mereka memiliki banyak reaksi yang mungkin mengancam jiwa ketika dikombinasikan dengan obat lain atau makanan yang mengandung tyramine . Mengambil MAOI biasanya melibatkan pembatasan diet.
Antidepresan trisiklik
Antidepresan kelas awal lainnya adalah antidepresan trisiklik (TCI), juga dikenal sebagai antidepresan tetrasiklik atau siklik, yang juga ditemukan pada 1950-an. Berbeda dengan kelas antidepresan lain, kelas ini dinamai berdasarkan struktur kimianya, yang tersusun dari tiga cincin atom yang saling berhubungan.
Tricyclics mengerahkan efek antidepresan mereka dengan menghambat sel-sel saraf dari menyerap kembali serotonin dan norepinefrin, yang memungkinkan lebih banyak zat-zat ini tersedia untuk digunakan di otak.
Contoh antidepresan trisiklik meliputi:
- Elavil (amitryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Asendin (amoxapine)
- Anafranil (klomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Maprotiline
Antidepresan trisiklik, seperti MAOIs, cenderung memiliki lebih banyak efek samping daripada kategori baru antidepresan yang dibahas di bawah ini, termasuk sembelit, mulut kering, penglihatan buram, penambahan berat badan, dan aritmia jantung.
Mereka, bagaimanapun, memiliki beberapa efek tambahan, dan antidepresan trisiklik digunakan untuk kondisi lain mulai dari sakit kronis hingga migrain ke gangguan obsesif-kompulsif (OCD).
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) bekerja dengan menghambat reuptake serotonin, memungkinkan lebih banyak serotonin untuk tetap tersedia. SSRI adalah kelas pertama obat yang sengaja dikembangkan sebagai antidepresan daripada efek antidepresan mereka yang ditemukan secara kebetulan. Mereka dikembangkan mulai tahun 1970-an.
Contoh SSRI meliputi:
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodone)
SSRI cenderung memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada obat yang lebih tua tetapi masih bisa memiliki efek samping, termasuk disfungsi seksual . Dengan pengecualian Prozac, banyak dari obat-obatan ini harus disapih perlahan ketika dihentikan karena dapat menyebabkan konstelasi gejala yang tidak nyaman disebut sebagai sindrom penghentian SSRI .
Serotonin dan Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
Serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRIs) membantu depresi dengan cara yang mirip dengan SSRI kecuali bahwa mereka menghambat reuptake norepinefrin selain serotonin. SNRI pertama disetujui FDA pada bulan Desember 1993.
Meningkatkan norepinefrin selain serotonin dapat sangat membantu bagi orang yang mengalami kelelahan dengan depresi ( depresi dengan retardasi psikomotor ). Obat-obat ini digunakan untuk orang-orang dengan fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis juga.
Contoh-contoh SNRI termasuk:
- Effexor (venlafaxine)
- Cymbalta (duloxetine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Atypical Antidepressants
Ada juga antidepresan baru lainnya yang tidak sesuai dengan kategori di atas, yang dikenal sebagai antidepresan atipikal. Antidepresan atipikal bekerja dengan mengubah tingkat satu atau lebih neurotransmiter, seperti dopamin, serotonin, atau norepinefrin, tetapi masing-masing bekerja dengan cara yang berbeda. Beberapa obat-obatan ini dapat sangat membantu jika Anda menderita efek samping seksual pada antidepresan lainnya.
Contoh antidepresan atipikal termasuk:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapine)
- Desyrel (trazodone)
- Trintellix (vortioxetine)
- Nefazodone
Memilih Antidepresan Terbaik untuk Depresi Anda
Ada beberapa faktor yang masuk ke dalam memilih antidepresan terbaik . Bagian dari pilihan Anda mungkin turun ke efek samping yang Anda anggap paling mengganggu. Dokter Anda akan membantu Anda memutuskan obat mana yang terbaik untuk Anda, meskipun Anda mungkin harus mencoba beberapa obat sebelum Anda menemukan obat yang paling efektif dengan efek samping paling sedikit.
Penting juga untuk dicatat bahwa mengobati depresi biasanya paling efektif ketika kombinasi modalitas digunakan. Ini mungkin termasuk psikoterapi , dengan hati-hati menangani setiap faktor yang dapat berkontribusi pada depresi Anda seperti nyeri kronis dan strategi swa-bantu. Luangkan waktu untuk mempelajari kiat mengatasi depresi yang dapat membantu tidak peduli perawatan apa yang Anda pilih.
> Sumber
- > Staf Mayo Clinic. Atypical Antidepressants. Mayo Clinic. Diperbarui 25 Juni 2016.
- > Staf Mayo Clinic. Inhibitor Oxidase Monoamina (MAOIs). Mayo Clinic. Diperbarui 8 Juni 2016.
- > Staf Mayo Clinic. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs). Mayo Clinic. Diperbarui 24 Juni 2016.
- > Staf Mayo Clinic. Serotonin dan Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs). Mayo Clinic. Diperbarui 21 Juni 2016.
- > Staf Mayo Clinic. Antidepresan trisiklik dan Antidepresan Tetrasiklik. Mayo Clinic. Diperbarui 28 Juni 2016.