Generalized Anxiety Disorder (GAD)

Gambaran Umum Gangguan Kecemasan Generalized

Gangguan kecemasan adalah kelas gangguan mental yang membedakan diri dari masalah lain dengan dua fitur utama: ketakutan dan kecemasan. Ketakutan adalah emosi yang dialami sebagai respons terhadap ancaman yang akan segera terjadi (nyata atau khayal). Kecemasan, di sisi lain, adalah keadaan emosional yang dialami dalam mengantisipasi ancaman masa depan potensial.

• Pelajari lebih lanjut tentang rasa takut versus kecemasan .

Generalized anxiety disorder (GAD) —meskipun namanya — adalah jenis gangguan kecemasan tertentu.

Ciri khas GAD adalah kekhawatiran yang terus-menerus, berlebihan, dan mengganggu.

Tanda dan gejala

Untuk memenuhi kriteria yang diformalkan untuk GAD, kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan harus hadir hampir sepanjang hari, lebih dari sehari selama setidaknya enam bulan.

Fitur khawatir yang berlebihan termasuk:

• khawatir bahkan ketika tidak ada yang salah
• khawatir tentang ancaman yang dirasakan dengan cara yang tidak proporsional dengan risiko yang sebenarnya
• mengkhawatirkan sesuatu untuk sebagian besar waktu Anda terjaga

• Gangguan Kecemasan Itu Umum pada Anak-Anak

• Mengapa Wanita Berisiko Tinggi untuk Generalized Anxiety Disorder

• meminta orang lain untuk diyakinkan tentang kekhawatiran khusus Anda, tetapi tetap khawatir
• khawatir itu bergeser dari satu topik ke topik lainnya

Kekhawatiran dapat bermanifestasi secara berbeda pada orang dewasa dibandingkan anak-anak , tetapi dalam kedua kasus mereka cenderung tentang keadaan kehidupan yang khas atau stressor (misalnya, masalah kesehatan, masalah keuangan, memulai sekolah baru atau pekerjaan).

Untuk orang dengan GAD, khawatir sangat sulit untuk dikendalikan dan dikaitkan dengan beberapa gejala fisik atau kognitif seperti:

• kegelisahan atau kesedihan
• kelelahan
• konsentrasi buruk (terkadang dengan masalah memori )
• lekas marah (kadang-kadang dapat diamati oleh orang lain)

• ketegangan otot atau nyeri
• gangguan tidur

Banyak orang dengan GAD juga mengalami penanda ketidaknyamanan yang berkepanjangan lainnya, termasuk berkeringat, sakit perut, atau migrain . Anak-anak dan remaja dengan GAD mungkin mengalami lebih sedikit gejala fisik atau kognitif daripada orang dewasa.

Diagnosa

GAD dapat menantang untuk diidentifikasi secara akurat karena kecemasan adalah keadaan emosional yang dialami setiap orang dari waktu ke waktu sebagai tanggapan terhadap tekanan kehidupan sehari-hari. Kenyataannya, kecemasan sedang dapat sangat membantu dalam berbagai cara — misalnya, memberi kita motivasi untuk menyelesaikan sesuatu atau menanggapi ancaman nyata terhadap keselamatan kita jika hal itu terjadi.

Diagnosis GAD terjadi, namun, ketika kecemasan melintasi ambang kelebihan dan tetap di sana untuk waktu yang lama. Kecemasan, kekhawatiran, atau gejala lain membuatnya sangat menantang bagi seorang individu untuk memenuhi tanggung jawab setiap hari. Ini dapat mengakibatkan ketegangan dalam hubungan pribadi atau masalah di tempat kerja atau sekolah.

GAD biasanya didiagnosis oleh ahli kesehatan mental atau dokter.

Selama evaluasi, dokter akan menanyakan tentang gejala Anda dan mungkin menggunakan penilaian klinis atau alat penilaian standar untuk membuat diagnosis. Anda mungkin diminta untuk menjalani atau memberikan catatan dari pemeriksaan fisik oleh dokter untuk memastikan bahwa gejala fisik dan kognitif tidak berhubungan dengan masalah medis lainnya.

Sebagai bagian dari evaluasi menyeluruh, dokter Anda akan mengajukan berbagai pertanyaan tentang gejala atau perilaku yang mungkin atau mungkin tidak berlaku untuk Anda. Ini mungkin termasuk pertanyaan tentang suasana hati Anda, perilaku makan, penggunaan narkoba, atau riwayat trauma. Jawaban Anda akan membantu penyedia layanan kesehatan Anda untuk menyingkirkan masalah kejiwaan lainnya atau memutuskan bahwa gejala Anda lebih baik dijelaskan dengan diagnosis yang berbeda. Berbicara secara terbuka dengan penyedia Anda sangat penting — itu hanya cara terbaik dan tercepat untuk mencapai rencana perawatan yang tepat dan mendapatkan beberapa bantuan dari gejala Anda.

Siapa yang Mendapat GAD?

Perempuan sekitar dua kali lebih mungkin mengembangkan GAD dalam hidup mereka sebagai laki-laki. Meskipun usia rata-rata onset adalah 31 tahun, lebih lambat daripada gangguan kecemasan lainnya, GAD dapat terjadi pada titik mana saja dalam siklus kehidupan.

GAD adalah salah satu dari tiga masalah kejiwaan yang paling umum pada anak-anak (di samping kecemasan perpisahan dan gangguan kecemasan sosial). Gangguan kecemasan onset awal dapat menempatkan anak-anak dan remaja pada risiko yang lebih besar untuk berbagai masalah psikologis lainnya di masa dewasa. Namun, deteksi dini dan intervensi dapat menghasilkan remisi gejala yang signifikan atau penuh dan dapat melindungi terhadap perkembangan masalah lain di kemudian hari.

Pelajari lebih lanjut tentang tanda dan gejala GAD pada anak-anak dan remaja dan bagaimana kondisi ini dirawat pada orang muda .

GAD juga merupakan gangguan kecemasan yang paling sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Gads onset baru pada orang dewasa yang lebih tua umumnya terkait dengan depresi yang terjadi bersamaan. Dalam kelompok usia ini, GAD secara historis kemungkinan telah didiagnosis dan dirawat karena sejumlah alasan . Namun, karena bidang psikiatri geriatrik tumbuh, demikian juga penelitian tentang GAD pada orang dewasa yang lebih tua dan pengobatannya (termasuk cara untuk mengatasi hambatan khas untuk perawatan kesehatan mental).

• Untuk mengetahui lebih lanjut tentang tingkat prevalensi GAD, lihat pos terkait ini .

• Cara Berhenti Berpikir Ajaib dalam Gangguan Kecemasan Generalized

• Bagaimana Ketidakberdayaan yang Dipelajari Dapat Membuat Segala Sesuatu Tampak Tidak Mungkin

Apa Penyebab GAD?

Seperti banyak gangguan kejiwaan lainnya, GAD dianggap muncul dalam konteks faktor biologis dan lingkungan tertentu .

Faktor biologis utama adalah kerentanan genetik . Diperkirakan bahwa sepertiga dari risiko mengalami GAD adalah genetik, tetapi faktor genetik dapat tumpang tindih dengan kecemasan dan gangguan mood lainnya (terutama depresi berat ).

Temperamen adalah faktor lain yang terkait dengan GAD. Temperamen mengacu pada ciri-ciri kepribadian yang sering dianggap sebagai bawaan (dan karena itu mungkin dimediasi secara biologis). Karakteristik temperamental yang diketahui terkait dengan GAD termasuk penghindaran bahaya, neurotisisme (atau kecenderungan untuk berada dalam keadaan emosi negatif), dan penghambatan perilaku.

Tidak ada faktor lingkungan spesifik yang diidentifikasi sebagai spesifik atau perlu untuk menyebabkan GAD. Namun, fitur lingkungan yang terkait dengan GAD termasuk (tetapi tidak terbatas pada):

• pengamatan kekhawatiran terus menerus oleh anggota keluarga
• orang tua overprotective
• pemodelan berurusan dengan stres dengan cara yang cemas
• paparan pengaturan yang tidak aman (termasuk trauma)
• periode stres berkepanjangan

Sekali lagi, tidak ada satu faktor — biologis atau lingkungan — yang dipahami sebagai penyebab GAD. Sebaliknya, gangguan ini dianggap hasil dari "badai sempurna stres lingkungan yang terjadi pada individu dengan predisposisi genetik untuk kecemasan.

Kursus Penyakit

Orang-orang dengan GAD akan sering menggambarkan diri mereka sebagai perasaan cemas atau gelisah untuk sebagian besar hidup mereka. Ekspresi gejala tampak konsisten di seluruh kelompok umur. Namun, isi dari kekhawatiran itu cenderung berubah sepanjang masa hidup. Individu yang lebih muda mungkin khawatir tentang sekolah dan kinerja, sementara orang yang lebih tua lebih fokus pada kesehatan fisik, keuangan, dan kesejahteraan keluarga.

Bagi mereka yang memenuhi ambang diagnosis formal, gejala-gejala cenderung kronis, tetapi untuk bertambah dan berkurang — antara bentuk gangguan penuh dan sub-ambang — di sepanjang masa hidup. Meskipun tingkat remisi rendah secara keseluruhan, gejala GAD diketahui meningkat secara substansial ketika diobati baik dengan psikoterapi atau pengobatan . Perawatan dapat menyediakan alat yang diperlukan untuk membantu individu dengan GAD berhasil menavigasi periode berikutnya dari stres dan transisi yang tinggi.

Kondisi Co-Occurring

Tidak jarang bagi individu dengan GAD untuk memenuhi kriteria diagnosis psikiatris lain selama masa hidup mereka. Jika beberapa gangguan terjadi secara bersamaan mereka disebut sebagai kondisi komorbid. Gangguan yang paling sering terjadi adalah depresi . Namun, sebagian besar individu berjuang dengan GAD dan gangguan kecemasan yang terjadi bersamaan.

• Pelajari lebih lanjut tentang perbedaan antara GAD dan depresi , gangguan kecemasan sosial , dan gangguan obsesif-kompulsif .

Pengobatan

Perawatan untuk GAD biasanya termasuk dalam satu dari tiga kategori: pengobatan , psikoterapi , dan bantuan mandiri . Tujuan dari perawatan apa pun adalah untuk membantu orang-orang dengan gangguan merasa lebih baik secara fisik dan mental, dan untuk membuatnya lebih mungkin untuk sepenuhnya terlibat dalam hubungan, di tempat kerja atau sekolah, atau dalam situasi lain yang khawatir sebelumnya tampaknya melumpuhkan. Penelitian pengobatan sedang berlangsung dan memberi harapan, terutama berkaitan dengan manfaat pendekatan seperti yoga dan kesadaran . Karena kecemasan adalah bagian alami dari pengalaman manusia dan perawatan untuk GAD tampaknya menawarkan manfaat jangka panjang pada fungsi sehari-hari, bahkan orang-orang dengan kecemasan tingkat rendah dapat memperoleh manfaat dari perawatan.

• Baca terus untuk ikhtisar komprehensif tentang perawatan untuk GAD .

Jika Anda Baru-Baru Ini Telah Didiagnosis dengan GAD

Menerima diagnosis GAD — atau gangguan psikiatri — adalah langkah penting menuju perasaan lebih baik karena diagnosis digunakan untuk memandu rekomendasi pengobatan. Berpartisipasi aktif dalam diskusi dengan dokter yang mendiagnosis untuk memahami pilihan perawatan Anda dan mengevaluasi tempat terbaik untuk memulai.

Jika Anda mempertimbangkan psikoterapi sebagai pengobatan lini pertama, ajarkan diri Anda tentang pendekatan berbasis bukti seperti terapi perilaku kognitif dan penerimaan dan terapi komitmen dan tentang apa yang Anda dapat (dan tidak dapat) harapkan dari proses terapi bicara secara keseluruhan.

Jika Anda tertarik dengan uji coba obat untuk mengobati gejala GAD Anda, bicaralah dengan prescriber Anda untuk memutuskan tentang opsi. Dia akan membantu Anda untuk mengevaluasi risiko dan manfaat relatif dari mengambil obat baru mengingat riwayat medis dan psikiatri Anda.

• Baca di sini untuk mempelajari lebih lanjut tentang cara mengambil obat psikotropika dengan aman .

Jika Orang yang Anda Cintai Memiliki GAD

Hidup dengan seseorang yang hidup dengan kecemasan memiliki tantangan, tetapi ada beberapa cara yang dapat Anda lakukan termasuk belajar tentang masalah, menghindari penghindaran, membatasi perilaku mencari kepastian, dan memperjuangkan keberhasilan besar dan kecil. Jika Anda memiliki anak atau remaja yang cemas, tinjau beberapa aspek unik membantu anak-anak dengan GAD .

Tentu saja, akan ada batas untuk cara-cara di mana Anda dapat membantu orang yang Anda cintai dengan GAD. Ini adalah ketika itu sangat berguna untuk orang yang Anda cintai untuk menggunakan sumber daya perawatan (yaitu, dokter) tersedia untuk mereka. Jika orang yang Anda cintai enggan mencari pengobatan untuk kegelisahan, atau tidak menyadari tingkat keparahan masalah, carilah saat tenang untuk melakukan percakapan tanpa penilaian tentang bagaimana perawatan mungkin menjadi cara untuk merasa lebih baik, lebih cepat .

• Baca terus untuk strategi komunikasi tambahan untuk dicoba.

Satu Kata Dari

Tantangan GAD adalah bahwa kecemasan adalah emosi yang ada di mana-mana (dan sering membantu), sehingga sulit untuk mengetahui kapan kekhawatiran telah melewati batas untuk “terlalu banyak.” Namun, jika khawatir terus-menerus, tidak dapat dikendalikan, dan terkait dengan gejala fisik kecemasan, ada baiknya mencari konsultasi dengan profesional kesehatan mental untuk melihat apa apa, dan untuk mempelajari cara-cara baru menghadapi stres dengan kekuatan apa pun.

> Sumber:

> Asosiasi Psikiatri Amerika. Diagnostik dan statistik manual gangguan mental (edisi kelima). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.

> Craske MG, Barlow, DH. Penguasaan Anxiety and Worry Workbook Anda (Edisi 2). Dalam DH Barlow (Ed.) Perawatan Itu Bekerja . New York: Oxford University Press, 2006.

> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Gelombang ketiga terapi perilaku kognitif: apa yang baru dan apa yang efektif? Curr. Opin. Psikiatri. 2012; 25, 522–528.

> Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalensi dan menghubungkan gangguan kecemasan umum dalam sampel nasional orang dewasa yang lebih tua. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.

> Mohatt J, Bennett SM, Walkup JT. (2014). Perawatan pemisahan, gangguan kecemasan umum, dan sosial pada remaja. Am J Psychiatry, 171: 741-748.