Gangguan Makan yang Membatasi pada Individu Normal dan Berat Badan Lebih Tinggi
Secara historis telah diasumsikan bahwa individu dengan anorexia nervosa terlihat kurus dan memiliki berat badan yang sangat rendah. Bahkan, hingga edisi terbaru dari panduan diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit, satu kriteria yang diperlukan adalah “berat kurang dari 85 persen dari yang diharapkan.” Apa yang kurang dikenal adalah gangguan makan yang membatasi, yang dicirikan oleh pembatasan diet atau berat badan, dapat bermanifestasi pada individu dengan bobot yang lebih tinggi.
Dalam praktek klinis saya sendiri, saya telah melihat individu pada berat badan yang biasanya akan dianggap "normal" yang memiliki gangguan makan ketat, lengkap dengan amenore (periode menstruasi yang tidak diketahui), yang dapat menjadi efek samping yang umum terhadap penurunan dari berat badan ideal. . Menurut laporan pasien saya, dokter sebelumnya tidak pernah menganggap bahwa amenorea disebabkan oleh pembatasan diet. Dokter-dokter ini tampaknya mengejar banyak penyebab potensial lainnya untuk kurangnya periode menstruasi pasien dan gagal mendiagnosis mereka dengan gangguan makan.
Dalam masyarakat dengan pertunjukan seperti "The Biggest Loser" yang mempromosikan penurunan berat badan yang ekstrem (dan perilaku makan yang tidak teratur), konsekuensi dari ketidaktahuan ini dapat meluas. Kai Hibbard, pemenang "The Biggest Loser," telah keluar tentang makannya yang tidak teratur dan konsekuensi medis yang diakibatkan karena berat badannya yang ekstrem.
Tentang pengalamannya tentang "The Biggest Loser," Kai Hibbard melaporkan
Jadi saya sampai pada titik di mana saya hanya makan sekitar 1.000 kalori per hari dan saya bekerja antara lima dan delapan jam sehari. . . Dan rambutku mulai rontok. Saya dipenuhi memar. Saya memiliki lingkaran hitam di bawah mata saya. Agar tidak terlalu grafis, tapi haid saya berhenti sama sekali dan saya hanya tidur tiga jam semalam.
BMI terendahnya (pada akhir acara) adalah 23,2, yang dianggap dalam kisaran "normal" antara 18,5 dan 24,9.
Lebow dan rekannya meninjau 179 evaluasi asupan untuk remaja yang disajikan untuk evaluasi gangguan makan di Mayo Clinic. Semua remaja mencari bantuan untuk gangguan makan yang membatasi, ditandai dengan penurunan berat badan dan / atau pembatasan diet. Temuan ini mengungkapkan bahwa mereka yang memiliki riwayat kelebihan berat badan, bila dibandingkan dengan individu tanpa riwayat ini:
- Disajikan dengan status berat dalam kisaran yang secara tradisional dianggap "sehat" (BMI antara 18,5 dan 24,9) pada saat mencari pengobatan
- Pernah mengalami penurunan BMI yang lebih besar
- Sudah sakit sekitar 10 bulan lebih lama
- Memiliki gangguan makan yang sama parahnya dengan gejala umum, tingkat amenore, dan jumlah gejala fisik yang dilaporkan.
Meskipun beberapa remaja dan anak-anak (dan mungkin bahkan orang dewasa juga) mungkin tampak pada berat badan yang sehat atau normal, jika mereka mengalami gangguan makan atau gangguan makan, mereka dapat secara fisik atau emosional terganggu. Sebagai contoh, penelitian lain telah menunjukkan bahwa pasien yang kehilangan persentase yang lebih besar dari BMI awal mereka memiliki masalah medis seserius pasien yang disajikan pada BMI yang lebih rendah tetapi yang telah kehilangan berat badan kurang secara keseluruhan.
Ada implikasi signifikan terhadap temuan ini:
- Banyak gangguan makan yang serius mungkin tidak terdeteksi karena kita terlalu fokus pada bobot mutlak sebagai barometer untuk kesehatan.
- Komplikasi fisik dari semi-kelaparan dan penurunan berat badan — tanda-tanda merah pada individu dengan berat badan rendah — sering diabaikan pada pasien dengan berat badan lebih tinggi.
- BMI yang termasuk dalam kategori berat badan lebih tinggi adalah normal untuk beberapa individu. Orang-orang ini mungkin memerlukan dukungan dari para profesional dalam belajar untuk menerima berat badan yang lebih tinggi dari budaya yang pada umumnya dianggap diinginkan.
- Bahkan dengan tidak adanya berat badan yang rendah, praktisi harus tetap selaras dengan konsekuensi fisik dari gizi buruk atau pikiran dan perilaku yang tidak teratur.
- Ketika menilai seseorang dengan gejala makan dan / atau penurunan berat badan, penyedia harus mempertimbangkan riwayat berat badan orang dewasa (atau dalam kasus seorang remaja, kurva pertumbuhan perkembangan penuh ) daripada satu titik data.
- Individu dengan riwayat kelebihan berat badan dapat menderita gangguan makan lebih lama sebelum diidentifikasi. Mengingat bahwa identifikasi dini adalah prediktor terbaik pemulihan penuh dari gangguan makan, perhatian lebih besar harus diberikan kepada populasi ini.
Baik dalam pengaturan perawatan kesehatan dan masyarakat luas, penurunan berat badan individu obesitas atau kelebihan berat badan sering dilihat sebagai positif. Namun, itu dapat menempatkan orang dengan berat badan lebih tinggi pada risiko untuk mengembangkan gangguan makan yang membatasi. Secara umum, sains mendukung bahwa diet ekstrim harus dihalangi. Lebih lanjut dan paling mendasar, penting untuk diingat bahwa gangguan makan dapat terjadi pada seseorang dengan berat badan apa pun.
> Sumber:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Prevalensi Riwayat Kegemukan dan Obesitas pada Remaja dengan Gangguan Makan yang Membatasi. Journal of Adolescent Health, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Status Berat Badan yang Lebih Tinggi dan Gangguan Makan yang Membatasi: Suatu Kekhawatiran yang Terlupakan. Jurnal Kesehatan Remaja, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., dan Lock, J. (2010) Apakah Kriteria Diagnostik untuk Menyukai Penanda Gangguan Keparahan Medis? Pediatrik, 1193–1201 .