Ketika gangguan makan dan kepribadian perbatasan terjadi bersamaan
Gangguan makan dan gangguan kepribadian borderline (BPD) sering terjadi bersamaan, tetapi hingga saat ini, sangat sedikit yang diketahui tentang hubungan antara keduanya. Penelitian terbaru mengungkap seberapa sering BPD dan gangguan makan terjadi bersamaan, mengapa mereka mungkin terkait dan bagaimana mengobati kedua jenis gangguan ini ketika mereka terjadi bersamaan.
Apa itu Gangguan Makan?
Gangguan makan adalah gangguan kejiwaan yang ditandai dengan masalah berat dengan perilaku makan.
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat (DSM-IV) , buku panduan resmi untuk diagnosis gangguan kejiwaan yang digunakan oleh penyedia kesehatan mental, mengenali dua jenis gangguan makan spesifik: anoreksia nervosa dan bulimia nervosa.
Anorexia Nervosa dan Bulimia Nervosa
Ciri sentral dari anoreksia nervosa adalah penolakan untuk mempertahankan berat badan minimal normal (berat badan lebih besar dari 85 persen yang diharapkan untuk usia dan tinggi individu).
Sebaliknya, fitur utama bulimia nervosa adalah adanya pesta makan, diikuti oleh perilaku yang merupakan upaya untuk mengkompensasi pesta makan, seperti muntah yang diinduksi sendiri, terlalu sering menggunakan obat pencahar, olahraga berlebihan, dan lain-lain.
Ada beberapa gejala yang tumpang tindih antara dua gangguan ini. Misalnya, seseorang mungkin terlibat dalam pesta makan dan membersihkan, tetapi juga tidak mau mempertahankan berat badan normal.
Dalam hal ini, individu dapat didiagnosis dengan anoreksia nervosa, pesta makan / pembersihan.
Gangguan Makan dan Prevalensi Kepribadian Borderline
Orang dengan gangguan kepribadian ambang memiliki prevalensi gangguan makan yang lebih besar daripada orang di populasi umum.
Sebagai contoh, sebuah penelitian yang banyak dikutip oleh Dr. Mary Zanarini dan rekan-rekannya di McLean Hospital menemukan bahwa 53,8 persen pasien dengan BPD juga memenuhi kriteria untuk gangguan makan (dibandingkan dengan 24,6 persen pasien dengan gangguan kepribadian lainnya).
Dalam penelitian ini, 21,7 persen pasien dengan BPD memenuhi kriteria untuk anorexia nervosa dan 24,1 persen untuk bulimia nervosa.
Tentu saja, ini bukan untuk mengatakan bahwa orang dengan gangguan makan tentu memiliki gangguan kepribadian ambang. Bahkan, sebagian besar orang dengan gangguan makan tidak memiliki BPD. Tampaknya tingkat BPD pada orang dengan gangguan makan agak meningkat bila dibandingkan dengan populasi umum (sekitar 6 hingga 11 persen, dibandingkan dengan 2 hingga 4 persen pada populasi umum).
Beberapa gangguan makan, meskipun, terkait dengan memiliki risiko BPD lebih tinggi daripada yang lain. Satu studi menemukan bahwa orang dengan bulimia nervosa, jenis pembersihan mungkin memiliki risiko lebih besar untuk BPD (dengan sekitar 11 persen memenuhi kriteria BPD) daripada orang-orang dengan anoreksia nervosa, tipe pesta makan / pemajanan (dengan sekitar 4 persen memenuhi kriteria BPD).
Bagaimana Apakah Gangguan Makan dan Kepribadian Borderline Terkait?
Mengapa orang-orang dengan BPD tampaknya memiliki gangguan makan pada tingkat yang lebih besar daripada orang-orang di populasi umum? Para ahli telah mencatat bahwa satu penjelasan yang mungkin adalah bahwa BPD dan gangguan makan (terutama bulimia nervosa) berbagi faktor risiko umum: Keduanya terkait dengan riwayat trauma masa kanak - kanak , seperti pelecehan fisik, seksual dan emosional.
Bisa jadi bahwa memiliki riwayat trauma masa kanak-kanak menempatkan orang pada risiko yang lebih besar untuk kedua BPD dan gangguan makan.
Selain itu, beberapa ahli menyarankan bahwa mungkin gejala BPD membuat orang berisiko mengalami gangguan makan. Sebagai contoh, impulsivitas kronis dan dorongan untuk menyakiti diri sendiri dapat menyebabkan seseorang terlibat dalam perilaku makan yang bermasalah, yang mungkin seiring dengan waktu naik ke tingkat gangguan makan. Terlibat dalam perilaku yang tidak teratur dapat menyebabkan pengalaman stres (misalnya, rasa malu yang kuat, rawat inap, gangguan keluarga) yang dapat memicu BPD pada seseorang dengan kerentanan genetik untuk gangguan tersebut .
Perawatan untuk Gangguan Makan dan Kepribadian Borderline
Apa yang bisa dilakukan tentang BPD dan gangguan makan yang terjadi bersamaan? Kabar baiknya adalah bahwa ada perawatan yang efektif tersedia untuk kedua jenis kondisi. Sementara beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan BPD tidak merespon juga untuk pengobatan gangguan makan, penelitian lain tidak menemukan perbedaan dalam tanggapan pengobatan antara orang dengan gangguan makan dengan atau tanpa BPD.
Masalah apa yang harus ditangani terlebih dahulu? Mungkin gangguan makan dan gejala BPD dapat diobati pada saat yang sama, tetapi ini dapat diputuskan berdasarkan kasus per kasus. Sebagai contoh, beberapa orang mengalami gejala gangguan makan yang begitu parah sehingga langsung mengancam jiwa. Dalam hal ini, rawat inap untuk gejala gangguan makan mungkin diperlukan sebelum perawatan untuk gejala BPD dapat dimulai. Atau, pada seseorang dengan gejala BPD yang sangat parah yang mengancam jiwa atau mengancam untuk mengurangi kemampuan mereka untuk terlibat dalam pengobatan, gejala BPD dapat diobati terlebih dahulu.
Mencari Bantuan dengan Gangguan Makan dan BPD
Jika Anda berpikir Anda (atau orang yang dicintai) mungkin mengalami BPD dan / atau gangguan makan, langkah pertama adalah mencari penyedia kesehatan mental yang dapat membuat diagnosis yang tepat. Untuk informasi lebih lanjut tentang menemukan perawatan, lihat artikel-artikel ini:
Sumber:
Godt K. Personality Disorders pada 545 Pasien Dengan Gangguan Makan. Ulasan Gangguan Makan Eropa. 2008. 16: 94-99.
Paus HG, Hudson JI. Apakah Gangguan Makan Terkait Dengan Gangguan Kepribadian Borderline? Kajian Kritis. International Journal of Eating Disorders. 1989. 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Trauma Anak, Kepribadian Borderline, dan Gangguan Makan: A Cascade Perkembangan. Gangguan Makan: The Journal of Treatment & Prevention. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Sumbu Saya Komorbiditas pada Pasien dengan Gangguan Kepribadian Borderline: 6-tahun Tindak Lanjut dan Prediksi Waktu untuk Remisi. American Journal of Psychiatry. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Gejala Keparahan dan Pengobatan Pasien Bulimia dengan dan Tanpa Gangguan Kepribadian Borderline. Ulasan Gangguan Makan Eropa. 2007. 15 (6): 430-43.