Memeriksa Kejadian Kepribadian Narsistik dan BPD
Gangguan kepribadian narsistik (atau NPD) adalah gangguan kepribadian yang sering terjadi bersamaan dengan gangguan kepribadian ambang ( borderline personality disorder / BPD). Penambahan NPD ke dalam gambar diagnostik dapat mempersulit perawatan dan jalannya BPD .
Apa itu Gangguan Kepribadian Narsistik?
NPD adalah satu dari 11 gangguan kepribadian yang dikenal dalam edisi keempat Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders .
NPD adalah salah satu gangguan kepribadian "Cluster B" , atau dramatis / tidak menentu.
Gangguan kepribadian narsistik ditandai oleh adanya lima (atau lebih) dari gejala berikut:
- Memiliki rasa kepentingan diri yang meningkat
- Disibukkan dengan fantasi kesuksesan, kekuatan, kecemerlangan, kecantikan atau cinta yang ideal
- Percaya bahwa dia “istimewa” dan hanya dapat dipahami oleh orang-orang yang berstatus spesial atau berstatus tinggi lainnya
- Membutuhkan kekaguman yang berlebihan
- Memiliki rasa hak
- Mengambil keuntungan dari orang lain
- Tidak memiliki empati
- Sering iri pada orang lain atau percaya orang lain iri padanya
- Berperilaku dengan cara yang arogan, egois atau angkuh
Singkatnya, orang dengan NPD dapat digambarkan sebagai sangat egois atau egois. Penyerapan diri ini meningkat ke tingkat gangguan klinis karena secara signifikan mengganggu hubungan, pekerjaan atau domain penting lainnya dalam kehidupan. Banyak ahli percaya bahwa gaya egois ini sebenarnya adalah upaya individu NPD untuk menghadapi rasa rendah diri yang mendasar.
Seberapa Sering Apakah NPD dan BPD Co-Occur?
Sementara tumpang tindih antara NPD dan BPD dibahas cukup sering dalam literatur psikologi populer dan online, sangat sedikit studi yang cermat tentang terjadinya NPD dan BPD telah dilakukan. Salah satu penelitian tersebut menemukan bahwa hanya sekitar 16 persen pasien dengan BPD juga memenuhi kriteria diagnostik untuk NPD.
Namun, penelitian lain yang menarik dari sampel komunitas (bukannya mencari pengobatan) menemukan bahwa hampir 39% orang dengan BPD juga memiliki NPD.
Bagaimana Gangguan Kepribadian Narsistik Mempengaruhi BPD?
Ada sejumlah alasan teoritis untuk percaya bahwa seseorang dengan NPD dan BPD akan cenderung menjadi lebih baik dari waktu ke waktu. Orang dengan NPD telah dideskripsikan sebagai sangat resisten terhadap pengobatan; orang dengan NPD sering memiliki wawasan yang buruk tentang cara-cara perilaku mereka merugikan diri sendiri atau orang lain. Juga, orang dengan NPD mungkin sebenarnya menyebabkan lebih banyak rasa sakit emosional kepada orang lain daripada mereka sendiri. Jadi, motivasi mereka untuk mengubah perilaku mereka mungkin sangat rendah.
Penelitian menunjukkan bahwa orang-orang dengan NPD dan BPD cenderung memiliki gejala BPD yang lebih baik dari waktu ke waktu. Satu studi yang diikuti pasien BPD selama enam tahun menemukan bahwa tingkat NPD yang terjadi bersamaan cukup rendah (sekitar 6 persen) pada pasien yang BPD akhirnya hilang (disetorkan). Namun, tingkat NPD yang terjadi bersamaan lebih tinggi (sekitar 19 persen) pada pasien yang BPD tidak mengirimkan setelah enam tahun. Jadi, ada bagian dari individu dengan BPD yang tidak disuntikkan dan tingkat NPD yang lebih tinggi.
Hubungan dan Orang dengan NPD dan BPD
Hubungan individu dengan BPD sering cukup disfungsional.
Namun, menambahkan NPD ke dalam campuran dapat menciptakan kondisi yang lebih tidak teratur. Selain kehidupan emosional yang kacau dan takut ditinggalkan terkait dengan BPD, seseorang dengan NPD yang terjadi bersamaan juga dapat memanfaatkan atau memanipulasi orang lain sementara memiliki sedikit empati terhadap kekhawatiran orang lain. Kombinasi ini bisa sangat merusak dalam hubungan.
Perawatan untuk Gangguan Kepribadian Narsistik dan BPD
Saat ini tidak ada perawatan yang didukung secara empiris untuk NPD dan tidak ada uji klinis perawatan yang dipublikasikan untuk NPD saja atau terjadi bersamaan dengan BPD.
Penelitian yang dipublikasikan tentang perawatan NPD terbatas pada beberapa studi kasus atau catatan anekdotal, tetapi jenis penelitian ini cenderung tidak dapat diandalkan dan dapat mengalami bias.
Literatur studi kasus tentang pengobatan NPD terutama berpusat di sekitar penggunaan teknik psikoanalisis yang dimodifikasi dan telah mengakui tantangan berhasil mengobati gangguan ini.
Literatur klinis, secara umum, cenderung menganggap NPD sebagai kondisi yang sebagian besar tidak dapat diobati, terutama dalam bentuk yang paling parah. Beberapa orang percaya bahwa karena ada beberapa tumpang tindih antara NPD dan gejala BPD (seperti impulsivitas dan perilaku destruktif) perawatan yang dirancang untuk BPD seperti Dialectical Behavior Therapy juga dapat bekerja dengan NPD. Namun, ini masih harus dilihat; lebih banyak penelitian tentang topik ini sangat dibutuhkan.
Sumber:
Asosiasi Psikiatri Amerika. Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental Edisi DSM-IV-TR Keempat . Asosiasi Psikiatri Amerika. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Prevalensi dan pengobatan gangguan kepribadian narsistik di masyarakat: tinjauan sistematis. Psikiatri Komprehensif. 2010. 51 (4): 333-339.
Hibah BF, Chou SP, Goldstein RB, dkk. Prevalensi, Korelasi, Kecacatan, dan Keikutsertaan Gangguan Kepribadian Borderline DSM-IV: Hasil dari Survei Epidemiologi Gelombang 2 Nasional tentang Alkohol dan Kondisi Terkait . Jurnal Psikiatri Klinis. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Gangguan kepribadian narsistik: Bagian 1. Riwayat Psikiatri. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis II komorbiditas gangguan kepribadian borderline. Psikiatri Komprehensif. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanovic AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Axis II komorbiditas gangguan kepribadian ambang: Deskripsi kursus 6 tahun dan prediksi waktu-untuk-remisi. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.