Gangguan Stres Akut

Diagnosis Sebelum PTSD

PTSD adalah kondisi kesehatan mental yang parah yang berasal dari paparan peristiwa traumatis, seperti pertempuran, kekerasan seksual , kecelakaan kendaraan bermotor , atau bencana alam. Gejalanya termasuk mimpi buruk, kilas balik , insomnia, lekas marah, kesulitan konsentrasi dan perasaan teralienasi. Untuk menerima diagnosis PTSD, seorang pasien harus mengalami jumlah gejala yang cukup di empat kriteria umum.

Gejala-gejalanya harus sangat tertekan atau menyebabkan distres fungsional, seperti mengganggu karier seseorang atau hubungan pribadi. Gejala-gejala harus berlangsung setidaknya satu bulan sebelum seseorang dapat didiagnosis dengan PTSD.

Namun, gejala seringkali dapat bermanifestasi dalam beberapa jam setelah trauma. Apa artinya itu dalam hal diagnosis kesehatan mental yang mungkin untuk orang yang hidup dengan dampak setelah trauma? Jika orang tersebut jelas menderita, apa sebenarnya yang mereka derita jika terlalu dini untuk mendiagnosis PTSD?

Jawabannya adalah kemungkinan gangguan stres akut (ASD), yang dapat didiagnosis sesegera hari ketiga setelah paparan trauma.

Bagaimana Gangguan Stres Akut Didiagnosis

Seperti PTSD, gangguan stres akut mensyaratkan bahwa seseorang baik secara langsung atau tidak langsung mengalami trauma , seperti paparan kematian aktual atau terancam; cedera serius; atau pelanggaran seksual. Ada empat kategori pemaparan: langsung mengalami trauma; menyaksikan, secara pribadi, peristiwa traumatis yang terjadi pada orang lain; mengetahui bahwa seorang anggota keluarga atau teman dekat terlibat dalam peristiwa yang traumatis tanpa secara pribadi menyaksikannya; atau paparan berulang untuk rincian peristiwa traumatis, biasanya dalam perjalanan kerja.

Namun, sementara PTSD memiliki kriteria khusus di empat kategori gejala yang berbeda, dan sejumlah gejala spesifik yang perlu dialami dalam setiap kategori, hanya ada sejumlah minimum gejala umum yang mungkin dimiliki seseorang dengan ASD yang mungkin harus dimiliki untuk didiagnosis.

Ada empat belas gejala yang terdaftar untuk ASD; seseorang yang berusia di atas enam tahun harus memiliki sembilan dari mereka. Seperti PTSD, kriteria diagnostik untuk ASD pada anak di bawah usia enam tahun agak berbeda.

Gejala yang mungkin adalah sebagai berikut:

1. Kenangan yang mengganggu, tidak sadar dan mengganggu dari peristiwa traumatis.
2. Mimpi yang berulang dan menyedihkan di mana konten dan / atau pengaruh mimpi terkait dengan peristiwa tersebut.
3. Reaksi disosiatif (kilas balik) di mana orang merasa atau bertindak seolah-olah peristiwa traumatis itu berulang.
4. Gangguan psikologis yang intens atau berkepanjangan atau reaksi fisiologis yang ditandai sebagai tanggapan terhadap isyarat internal atau eksternal yang melambangkan atau menyerupai aspek peristiwa traumatis.
5. Ketidakmampuan persisten untuk mengalami emosi positif.
6. Perasaan yang berubah dari realitas lingkungan seseorang atau diri sendiri, seperti berada dalam keadaan linglung; merasa seolah waktu melambat; atau melihat diri sendiri dari sudut pandang orang lain.
7. Ketidakmampuan untuk mengingat aspek penting dari peristiwa traumatis, biasanya karena amnesia disosiatif.
8. Upaya untuk menghindari kenangan, pikiran, atau perasaan menyedihkan tentang, atau terkait erat dengan, peristiwa traumatis.
9. Upaya untuk menghindari pengingat eksternal (orang, tempat, percakapan, aktivitas, objek, situasi) yang membangkitkan ingatan, pikiran atau perasaan menyedihkan tentang, atau terkait erat dengan, peristiwa traumatis.

1. Gangguan tidur seperti kesulitan jatuh atau tetap tertidur; atau tidur gelisah.
2. Perilaku yang menjengkelkan dan ledakan kemarahan (dengan sedikit atau tanpa provokasi) biasanya dinyatakan sebagai agresi verbal atau fisik terhadap orang atau benda.
3. Hypervigilance .
4. Masalah dengan konsentrasi.
5. Tanggapan kejut yang berlebihan.

Banyak gejala ASD persis sama dengan gejala yang tercantum dalam Kriteria B sampai E dari entri PTSD di Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental (DSM-5). Namun, ada beberapa perbedaan, terutama fokus pada gejala disosiatif dalam diagnosis ASD. Ini merupakan penahanan kriteria diagnostik untuk ASD yang ditemukan dalam DSM-IV-TR (edisi sebelumnya).

Versi itu sangat terfokus pada episode disosiasi, daftar lima gejala disosiatif yang berbeda, di mana seorang pasien harus hadir dengan minimal tiga.

Tujuan Mendiagnosis ASD

Awalnya, tujuan mendiagnosis seseorang dengan ASD adalah lebih akurat memprediksi mereka yang akan terus mengembangkan PTSD. Namun, sementara mayoritas pasien yang didiagnosis dengan ASD terus mengembangkan PTSD, tidak dapat dikatakan bahwa sebagian besar pasien PTSD awalnya hadir dengan ASD. Sebaliknya, kebanyakan orang yang akhirnya didiagnosis dengan PTSD awalnya tidak hadir dengan ASD.

Ada beberapa alasan untuk kurangnya korelasi dua arah ini. The DSM-IV-TR terlalu fokus pada disosiasi, berdasarkan pada asumsi yang salah bahwa respon disosiatif terhadap trauma sangat penting untuk memprediksi psikopatologi masa depan. Ketergantungan pada disosiasi sebagai prediktor mengakibatkan kegagalan untuk fokus pada rangsangan akut pada saat trauma, yang beberapa studi menunjukkan mungkin sebenarnya hubungan kritis antara mengalami trauma dan mengembangkan PTSD. Akhirnya, dan yang paling signifikan, penelitian tambahan ke dalam hubungan antara ASD dan PTSD mengungkapkan bahwa pengembangan PTSD jauh lebih rumit dan multivariat daripada yang diasumsikan semula. Pengembangan PTSD tidak linier. Beberapa penelitian telah mengidentifikasi empat lintasan gejala yang berbeda: sebuah kelompok yang lentur, dengan sedikit gejala pada titik mana pun; kelompok pemulihan, yang awalnya mengungkapkan sejumlah besar gejala yang secara bertahap memudar; kelompok reaksi tertunda, yang menyajikan dengan sedikit gejala di awal tetapi akhirnya hadir dengan beberapa gejala signifikan; dan kelompok gangguan kronis, yang secara konsisten hadir dengan tingkat gejala tinggi.

Sementara ASD tidak lagi digunakan sebagai prediktor diagnosis masa depan PTSD, masih penting untuk mengatasi gejala segera setelah mereka muncul. Intervensi jangka pendek untuk reaksi langsung terhadap trauma dalam dan dari dirinya sendiri adalah tujuan yang bermanfaat karena dapat membantu mengurangi stres yang jika tidak akan melemahkan.

> Sumber:

> Bryant RA, Creamer M, dkk. Studi Multisite tentang Kapasitas Diagnosis Gangguan Stres Akut untuk Memprediksi Gangguan Stres Pascatrauma. Jurnal Psikiatri Klinis. 2008 Jun; 69 (6): 923-9.

> Bryant RA1, Friedman MJ, dkk. Tinjauan gangguan stres akut di DSM-5. Depresi dan Kecemasan. 2011 Sep; 28 (9): 802-17.