Apa yang Harus Anda Ketahui untuk Mengambil Lithium dengan Aman?
Lithium adalah penstabil mood yang dapat membantu dengan gangguan bipolar dan kondisi lain, tetapi terkenal karena menyebabkan efek samping dan toksisitas. Yang mengatakan, ketika tes dilakukan secara teratur untuk memantau tingkat, dan orang-orang terbiasa dengan penggunaan obat yang tepat, itu bisa sangat efektif dalam mengendalikan suasana hati. Apa yang perlu Anda ketahui untuk menggunakan lithium dengan aman?
Lithium: Stabilizer Suasana Hati Dengan Efek Samping Seperti Semua Obat
Lithium adalah obat penstabil mood pertama yang digunakan untuk gangguan bipolar, yang pertama kali digunakan untuk pengobatan kondisi gout. Kami baru mulai mempelajari mekanisme yang digunakan obat ini pada tingkat biologis.
Kemungkinan Efek Samping Terapi Lithium
Seperti banyak obat, lithium bisa datang dengan sejumlah efek samping, baik jangka pendek maupun jangka panjang dan keduanya ringan dan serius.
Efek samping yang paling umum dari lithium cenderung lebih mengganggu daripada berbahaya. Ini termasuk:
- Haus meningkat
- Sering buang air kecil
- Mual
- Diare
- Tremor (tremor yang diperburuk dengan mencoba gerakan tangan yang halus.
- Penambahan berat badan - Lithium terkenal karena perannya dalam penambahan berat badan. Rata-rata, orang-orang cenderung memperoleh 13,5 pon obat, tetapi sekitar 20 persen orang mendapatkan lebih dari ini. Sebuah studi 2016 menemukan bahwa obat Metformin mungkin bermanfaat dalam mengurangi atau mencegah kenaikan berat badan untuk beberapa orang dengan terapi lithium.
- Pembengkakan (edema)
- Rambut rontok
Organ yang paling terpengaruh (dan yang harus dipantau) termasuk:
- Ginjal - Sebagian besar waktu disfungsi ginjal ringan, meskipun kadang-kadang ini bisa progresif.
- Tiroid - Lithium dapat mempengaruhi fungsi tiroid dalam banyak hal. Dapat menyebabkan hipotiroidisme, gondok, atau tiroiditis autoimun. Terapi litium juga dikaitkan dengan hipertiroidisme pada beberapa orang.
- Parathyroid - Disfungsi paratiroid telah dikenal sebagai efek samping dari penggunaan lithium.
Efek samping yang lebih serius termasuk:
- Disfungsi ginjal
- Nephrogenic diabetes insipidus - Nephrogenic diabetes insipidus adalah suatu kondisi di mana ginjal tidak dapat memusatkan urin yang menyebabkan kelebihan buang air kecil (poliuria) dan kelebihan haus (polidipsia.)
- Disfungsi kognitif - Peran pasti yang dimainkan lithium dalam fungsi kognitif sulit dipelajari karena adanya gangguan mood serta kemungkinan hipotiroidisme. Sebuah studi 2017 menemukan bahwa lithium memiliki dampak signifikan pada kecepatan psikomotor, meskipun tampaknya tidak berdampak pada perhatian. Pengaruhnya pada ingatan, kemampuan intelektual, dan fungsi eksekutif masih belum jelas.
Toksisitas Lithium — Akut dan Kronis
Toksisitas litium dapat mengambil bentuk yang berbeda dan termasuk akut, kronis dan akut pada toksisitas kronis.
Tanda-tanda awal toksisitas lithium termasuk diare, muntah, kantuk, kelemahan otot, dan kurangnya koordinasi. Gejala yang lebih berat termasuk ataksia (kegagalan atau ketidakteraturan aksi otot), pusing, tinnitus (telinga berdenging), penglihatan kabur, dan output besar urin encer. Toksisitas litium berat adalah keadaan darurat medis yang dapat menyebabkan ensefalopati dan aritmia jantung.
Interaksi Obat Dengan Lithium
Ada beberapa obat yang dapat menghasilkan peningkatan kadar lithium dalam darah. Ini termasuk:
- Obat anti-inflamasi non-steroid seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen.)
- Diuretik (pil air.)
- Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitor) seperti Vasotec (enalapril) dan Prinivil (lisinopril.)
- Antagonis reseptor angiotensin II (ARB) seperti Diovan (valsartan) dan Cozaar (losartan.)
Ada banyak kemungkinan interaksi obat dengan lithium dan penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan baru atau jika Anda menghentikan obat yang Anda minum.
Kafein dan teofilin, sebaliknya, dapat menghasilkan tingkat litium yang lebih rendah.
Tes Monitoring Sebelum dan Selama Terapi Lithium
Tes darah dipantau baik sebelum seseorang memulai terapi lithium, dan secara berkala selama obat tersebut diminum.
Memantau kadar litium
Sebelum perawatan dimulai, tes diperintahkan untuk menilai fungsi ginjal dan fungsi tiroid. Lithium diekskresikan dari tubuh oleh ginjal, jadi jika ginjal tidak berfungsi pada tingkat apa pun, tingkat lithium dapat menumpuk di dalam darah.
Tingkat litium harus dipantau setelah pengobatan dimulai, dan kemudian setelah setiap perubahan dosis. Kadar darah sering dilakukan 5 hari setelah perubahan dosis karena diperlukan beberapa waktu untuk tingkat untuk menstabilkan. Tingkat juga harus diperiksa jika ada obat baru yang ditambahkan atau dihentikan, karena banyak obat berinteraksi dengan lithium. Lithium memiliki "jendela terapeutik sempit" yang berarti bahwa tingkat obat yang diperlukan untuk memiliki efek terapeutik sangat dekat, dan kadang-kadang bahkan tumpang tindih, dengan yang menyebabkan toksisitas.
Tingkat terapeutik lithium biasanya antara 0,8 dan 1,1 mmol / L, meskipun beberapa orang mungkin memerlukan tingkat di mana saja dari 0,5 hingga 1,2 mmol / L untuk menjadi terapeutik. Tingkat ke arah sisi yang lebih tinggi terkadang diperlukan untuk mengendalikan mania.
Toksisitas dimulai sekitar 1,5 mmol / L. Gejala awal toksisitas sering termasuk memburuknya tremor, mual, diare, dan penglihatan buram. Ketika level menjadi lebih tinggi, gejala menjadi goyah, ucapan cadel, kedutan otot dan kelemahan, dan kebingungan muncul.
Tingkat 2,0 mmol / L adalah keadaan darurat medis dan perawatan segera diperlukan. Gejala dapat termasuk tanda-tanda neurologis yang berat seperti delirium dan tidak sadar. Aritmia jantung juga dapat terjadi, yang jika tidak diobati dapat berakibat fatal.
Tes tiroid
Penting untuk dicatat bahwa siapa pun yang didiagnosis dengan gangguan bipolar harus memiliki tes tiroid yang sering dipantau bahkan jika tidak pada lithium karena kadar hormon tiroid yang abnormal dapat menyebabkan gejala yang meniru (atau mengendap) baik mania dan depresi. Tingkat tiroid harus diuji setidaknya setiap 6 bulan.
Tingkat kalsium
Kadar kalsium serum harus diperiksa setiap tahun karena litium dapat menyebabkan hipoparatiroidisme.
Tes ginjal
BUN dan kreatinin (tes fungsi ginjal) harus diambil pada awal pengobatan, secara teratur selama pengobatan, dan jika ada gejala penyakit ginjal menjadi jelas.
Tes lainnya
Tes lain seperti kimia darah dan EKG mungkin diperlukan tergantung pada banyak faktor.
Mengatasi Dampak Samping Lithium dan Toksisitas
Ada beberapa cara di mana risiko efek samping dan toksisitas dapat dikurangi. Salah satunya adalah meminimalkan dosis sehingga kadar darah berada di sisi bawah jendela terapeutik. Waktu pemberian dosis juga dapat membantu. Tentu saja, pemantauan kadar darah penting secara teratur serta jika ada gejala baru yang harus muncul. Dalam beberapa kasus, obat dapat digunakan untuk mengurangi gejala efek samping.
Intinya pada Efek Samping Lithium dan Toksisitas
Lithium dapat menjadi obat yang sangat baik untuk orang-orang dengan gangguan bipolar dan dianggap sebagai obat pilihan untuk orang tua dengan gangguan bipolar. Telah ditemukan untuk mengurangi tingkat bunuh diri, risiko yang signifikan di antara orang-orang dengan kondisi tersebut.
Pada saat yang sama, pemantauan tingkat yang cermat sangat penting untuk mengurangi potensi toksisitas, dan konsekuensi toksisitas. Efek samping umum terjadi, dan banyak di antaranya lebih menyebalkan daripada berbahaya. Pemantauan yang cermat terhadap tes laboratorium (dan fungsi jantung terutama pada orang tua) diperlukan karena risiko disfungsi ginjal, dan efek samping tiroid dan hipotiroid.
Dengan pemantauan, bagaimanapun, dan pemahaman yang cermat tentang gejala awal toksisitas, banyak orang telah dapat menikmati manfaat dari obat ini tanpa risiko yang signifikan.
> Sumber:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S., dan D. Roberts. Keracunan Litium. Jurnal Kedokteran Perawatan Intensif . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, Interaksi Obat P. dengan Lithium: Pembaruan. Farmakokinetik klinis . 2016. 55 (8): 925-41.
> Gitlin, M. Efek Samping Lithium dan Toksisitas: Prevalensi dan Strategi Manajemen. Jurnal Internasional Bipolar Disorder . 2016. 4 (1): 27.
> Paterson, A., dan G. Parker. Lithium dan Kognisi pada Mereka dengan Bipolar Disorder. Psikofarmakologi Klinik Internasional . 2017. 32 (2): 57-62.