Obat yang saat ini digunakan untuk mengobati epilepsi dan migrain juga telah terbukti efektif untuk mengurangi konsumsi alkohol dan mengobati kecanduan kokain. Tetapi topiramate mungkin tidak akan pernah menerima persetujuan untuk pengobatan kecanduan karena pertimbangan ekonomi.
Setidaknya selama 10 tahun, penelitian telah menunjukkan bahwa topiramate, dipasarkan sebagai Topamax, efektif dalam mengobati alkoholisme .
Pada tahun 2003, sebuah penelitian oleh Pusat Penelitian & Teknologi Addiction Selatan Texas Pusat Kesehatan menemukan bahwa subjek yang masih peminum berat enam kali lebih mungkin untuk tetap sadar selama sebulan, dibandingkan dengan kelompok plasebo.
Efektif untuk Memotong
Dalam studi lanjutan setahun kemudian, para peneliti START Centre, yang dipimpin oleh Dr. Bankole A. Johnson, melakukan "uji coba klinis bukti" yang menyimpulkan bahwa topiramate memiliki efek yang lebih besar terhadap minum daripada naltrexone dan acamprosate , dua obat yang disetujui untuk pengobatan alkoholisme. Penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa topiramate lebih efektif dalam mengurangi jumlah yang diminum oleh peminum berat daripada memproduksi pantang total pada peminum yang bergantung pada alkohol.
Mengurangi Konsumsi Keseluruhan
Secara tradisional, tujuan pengobatan untuk gangguan penggunaan alkohol adalah untuk mencapai pantang, tetapi dalam beberapa tahun terakhir ada lebih banyak fokus pada pengurangan dampak buruk atau mengurangi jumlah alkohol yang diminum pasien atau mengurangi jumlah hari minum mereka.
Menurut penelitian, topiramate telah ditemukan lebih efektif dalam mengurangi konsumsi alkohol secara keseluruhan daripada obat yang disetujui saat ini disulfiram, naltrexone, dan acamprosate.
Fokus pada Harm Reduction
Sebuah penelitian terbaru tentang pengobatan alkoholisme di seluruh Administrasi Kesehatan Veteran menemukan bahwa VA
dokter meresepkan topiramate untuk pasien yang bergantung pada alkohol pada tingkat yang lebih tinggi dari kombinasi naltrexone dan acamprosate.
Penggunaan obat ini saat ini tidak dipantau oleh VA karena tidak disetujui untuk digunakan sebagai pengobatan gangguan penggunaan alkohol, tetapi itu belum menghentikan dokter dari meresepkannya ketika tujuan pengobatan mengurangi bahaya konsumsi alkohol yang berlebihan.
Para penulis studi VA menyimpulkan bahwa penggunaan topiramate atas obat lain menunjukkan pergeseran dalam pengobatan alkoholisme terhadap pengurangan konsumsi, daripada pantang total.
Topiramate Efektif untuk Kecanduan Kokain
Baru-baru ini, penelitian menemukan bahwa topiramate juga efektif untuk mengobati kecanduan kokain . Sebuah studi double-blind di University of Maryland School of Medicine dari 142 orang dewasa yang mencari pengobatan untuk ketergantungan kokain menemukan bahwa topiramate meningkatkan jumlah hari tidak merokok kokain.
Sebelumnya, penelitian menemukan bahwa topiramate dapat membantu mengurangi penggunaan obat oleh pengguna yang tidak mencari pengobatan untuk kecanduan kokain. Ini bekerja dengan mempengaruhi bagaimana otak bereaksi terhadap kokain, sehingga mengurangi keinginan untuk obat tersebut.
Topiramate adalah obat pertama yang ditemukan efektif dalam mengobati kecanduan kokain, menurut penulis studi tersebut.
Studi lain telah menunjukkan itu menjadi efektif dalam berhenti merokok .
Topiramate Tidak Dilindungi Merek Dagang Lagi
Meskipun penelitian menunjukkan topiramate menjadi sangat efektif, relatif berbicara, dalam mengurangi minum yang berbahaya dan dalam mengobati kecanduan kokain, obat-obatan tidak dapat digunakan secara maksimal. Karena itu tidak disetujui oleh Food and Drug Administration AS khusus untuk perawatan kecanduan, perusahaan asuransi tidak dapat membayar resep untuk penggunaan tersebut.
Selain itu, karena topiramate tidak lagi dilindungi oleh merek dagang, dan karena itu, terbuka untuk produksi generik, tidak layak secara ekonomi bagi perusahaan farmasi untuk mengejar proses mahal yang diperlukan untuk mendapatkan persetujuan FDA untuk penggunaan pengobatan kecanduan obat.
Setiap pengobatan farmasi untuk kecanduan alkohol atau kecanduan akan menjadi pilihan yang lebih murah yang memasuki program perawatan perumahan, tetapi tanpa partisipasi asuransi, topiramate akan lebih mahal daripada obat yang disetujui FDA lainnya.
Meskipun topiramate tidak disetujui FDA untuk pengobatan kecanduan alkohol dan kecanduan, tidak ada larangan terhadap penyedia layanan kesehatan yang meresepkan obat untuk tujuan tersebut.
Sumber:
Del Re, AC, dkk. "Resep topiramate untuk mengobati gangguan penggunaan alkohol di Administrasi Kesehatan Veteran." Ketergantungan Sains & Praktek Klinis 8 Juli 2013
Fran, J, dkk. "Farmakoterapi untuk Ketergantungan Alkohol: Status Perawatan Saat Ini." Opini saat ini di Neurobiology . 23 Agustus 2013.
Johnson, BA, dkk, "Topiramate untuk Pengobatan Ketergantungan Kokain." JAMA Psikiatri . 16 Oktober 2013.
Kampman KM, dkk. "Percobaan Double-Blind, Placebo-Controlled of Topiramate untuk Pengobatan Comunbid Cocaine and Alcohol Dependence." Ketergantungan Obat dan Alkohol 1 November 2013.
Oncken C, dkk. "Topiramate untuk Penghentian Merokok: A Randomized, Placebo-Controlled, Pilot Study." Penelitian Nikotin dan Tembakau 21 September 2013.