Pseudobulbar mempengaruhi dapat menjelaskan tangisan yang tidak terkendali atau tertawa
Seorang pasien datang ke psikiater karena dia tiba-tiba menangis tanpa alasan yang jelas. Dokter mendiagnosis depresi dan meresepkan antidepresan. Episode menangis pasien berkurang, tetapi masih ada masalah.
Pasien lain melihat dokternya karena dia mengalami menangis yang tidak dapat dijelaskan dan tertawa. Dia mungkin didiagnosis dengan gangguan bipolar dan diperlakukan seperti itu.
Dalam kedua kasus, diagnosis mungkin benar, tetapi alasan untuk semburan menangis yang tidak terkendali dan, lebih jarang, tertawa mungkin disebabkan oleh penyakit yang disebut pseudobulbar affect (PBA). (Penyakit ini mungkin dikenal dengan beberapa nama, dan baru-baru ini disebut gangguan ekspresi emosional yang tidak disengaja, atau IEED.)
Apa itu PBA?
Gejala utama PBA adalah tangisan tiba-tiba, tidak dapat dijelaskan dan tidak dapat dihentikan yang terjadi beberapa kali sehari tanpa alasan yang jelas. Tawa tiba-tiba yang sama juga bisa terjadi, juga semburan kemarahan. Sangat sering, pasien menjadi terisolasi secara sosial karena malu, yang dapat menyebabkan gejala depresi lainnya.
Pseudobulbar mempengaruhi adalah kondisi yang terjadi karena kondisi neurologis lainnya dan dapat terjadi pada pasien dengan sklerosis lateral amyotrophic (ALS atau Lou Gehrig's Disease), multiple sclerosis (MS), penyakit Alzheimer, dan penyakit Parkinson. Trauma cedera otak melalui kecelakaan atau stroke dapat menyebabkan PBA muncul juga.
Terkadang, gejala PBA mengungkap cedera otak tersembunyi.
Meskipun penyakit itu telah dideskripsikan lebih dari seabad yang lalu, penyakit ini terus salah didiagnosis dengan frekuensi yang sangat besar. Sebagian alasannya adalah bahwa hal itu dapat menyebabkan depresi, serta mengarah ke gejala lain yang terkait dengan depresi dan penyakit bipolar.
Selain itu, orang dengan penyakit PBA terkait dengan, seperti multiple sclerosis, sering juga mengalami depresi atau gejala bipolar. Dan akhirnya, perawatan untuk gangguan suasana hati secara umum memang memiliki beberapa efek dalam mengurangi gejala PBA, meskipun seringkali tidak cukup untuk memungkinkan pasien merasa normal kembali.
Sebuah penelitian besar menemukan bahwa 51% orang dengan PBA dilaporkan menghabiskan sedikit waktu dengan teman dan keluarga, dan 57% tidak banyak bicara di telepon. Dengan demikian dampaknya pada kehidupan sehari-hari dan fungsi penyakit ini sangat ekstrim.
Perbedaan Antara PBA dan Gangguan Suasana Hati
Perbedaan utama antara pengaruh pseudobulbar dan penyakit mental lainnya seperti depresi dan bipolar adalah bahwa ledakan tangisan, tawa dan / atau kemarahan terjadi tanpa alasan, berlangsung sangat singkat, dan dapat terjadi berkali-kali dalam sehari. Namun, orang dapat melihat di mana pasien yang hanya memiliki serangan menangis mungkin didiagnosis dengan depresi, terutama karena satu studi menemukan bahwa hampir 90 persen pasien PBA juga memiliki gejala depresi yang signifikan.
Karena penarikan / isolasi sosial sering kali merupakan gejala dari episode depresi yang besar , alasannya harus ditentukan. Dalam depresi dan gangguan bipolar, ini adalah gejala utama, sementara di PBA, itu terjadi karena pasien takut berada dalam situasi sosial.
Bayangkan terbahak-bahak saat pemakaman, atau tiba-tiba menangis di tengah-tengah rapat dewan. Peristiwa semacam itu dapat dengan mudah membuat seseorang menghindari situasi di mana gejala PBA tidak pantas dan memalukan.
Beberapa gejala episode depresi tidak terkait dengan PBA, seperti perubahan nafsu makan dan perasaan putus asa atau rasa bersalah yang tidak pantas.
Mengobati PBA
Baru-baru ini bahwa perawatan khusus untuk PBA ditemukan, dan kemudian hanya karena kecelakaan. Para peneliti menguji kombinasi dua obat untuk melihat apakah itu membantu gejala ALS, dan meskipun tidak ada efek pada ALS, pasien yang memiliki PBA melaporkan bahwa pengobatan eksperimental mengurangi tertawa dan / atau menangis.
Kombinasi ini terdiri dari dekstrometorfan dan quinidine, obat jantung. Meskipun dextromethorphan adalah bahan umum dalam obat batuk, pasien tidak boleh mencoba mengobati sendiri untuk PBA, karena obat resep sangat berbeda.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah obat ini aman untuk orang dengan gangguan seperti penyakit Parkinson. Ada kekhawatiran tentang masalah yang timbul dari pencampuran dengan obat untuk penyakit ini. Selain itu, pasien yang memakai antidepresan yang bekerja pada serotonin, atau mereka yang memiliki risiko masalah irama jantung, perlu perhatian khusus.
Diagnosis atau Misdiagnosis?
Beberapa tes yang dapat diandalkan untuk PBA telah dikembangkan, dan banyak lagi yang sedang dikerjakan. Karena begitu banyak orang salah didiagnosis menderita depresi, bipolar, atau penyakit lain seperti gangguan kecemasan atau bahkan skizofrenia, tidak mungkin untuk mengetahui berapa banyak orang di AS yang benar-benar memiliki pengaruh pseudobulbar. Perkiraan jumlah pasien dengan PBA antara satu dan dua juta. Dengan waktu dan pendidikan, lebih banyak orang akan diidentifikasi memiliki PBA dan memiliki akses ke perawatan yang tepat.
Sumber:
Colamonico, J., Formella, A., dan Bradley, W. "Pseudobulbar Mempengaruhi: Beban Penyakit di Amerika Serikat." Kemajuan dalam Terapi. 2012; 29 (9): 775-798.
Mei, TS Gangguan Ekspresi Emosional yang Tidak Berwenang Sering Salah Didiagnosis dan Tidak Diobati. Psychiatric Times . 3: 8. 1 Agustus 2007.
DiSalvo, D. Tidak Semua Menangis Adalah Depresi: Memahami Pseudobulbar Mempengaruhi. Psikologi Hari Ini . 18 Oktober 2011.
Gordon, D. A Banjir Emosi: Mengobati menangis yang tak terkendali dan tertawa pseudobulbar mempengaruhi. Neurologi Sekarang . Akademi Neurologi Amerika. Februari / Maret 2012; Volume 8 (1); p 26–29.