Ikhtisar psikoanalisis untuk gangguan kecemasan sosial
Psikoanalisis untuk gangguan kecemasan sosial (SAD) didasarkan pada teori psikodinamik , yang awalnya dikaitkan dengan Sigmund Freud.
Dari perspektif psikodinamik, gangguan kecemasan sosial diyakini menjadi bagian dari masalah yang lebih besar yang berkembang selama masa kanak-kanak. Para ilmuwan dengan pandangan perspektif ini kecemasan sebagai gangguan asal kecil. Oleh karena itu, mereka melihat kecemasan sosial Anda sebagai hasil dari pengalaman awal dan keterikatan Anda kepada pengasuh dan orang penting lainnya dalam hidup Anda.
Psikoanalisis Versus Terapi Psikodinamik
Sementara istilah-istilah ini sering digunakan secara bergantian, psikoanalisis mengacu pada psikoterapi jangka panjang yang intens, sedangkan terapi psikodinamik singkat dalam format. Sementara psikoanalisis mungkin melibatkan pertemuan beberapa kali seminggu selama beberapa tahun, terapi psikodinamik dapat terjadi hanya dalam waktu 15 minggu dengan pertemuan sekali seminggu.
Dengan cara ini, terapi psikodinamik lebih mirip dengan terapi kognitif-perilaku (CBT) dalam hal formatnya. Sedangkan seorang psikoanalis bersertifikat akan melakukan psikoanalisis, terapi psikodinamik dapat diberikan oleh setiap psikolog yang terlatih dalam orientasi ini.
Teori Psikodinamik Gangguan Kecemasan Sosial
Meskipun tidak ada teori psikoanalitik komprehensif SAD, ada beberapa keyakinan tentang asal-usul kecemasan sosial dari perspektif ini.
Menurut teori psikodinamik, kecemasan sosial Anda mungkin disebabkan oleh hal-hal berikut:
- harapan akan rasa malu dan penghinaan yang ditimbulkan oleh orang tua yang kritis atau kasar
- konflik antara kebutuhan Anda untuk mencapai dan berhasil, dan ketakutan Anda akan kesuksesan
- konflik antara kebutuhan Anda akan kemerdekaan dan ketakutan Anda akan penolakan atau ditinggalkan oleh orang tua Anda
- ketakutan narsis Anda karena tidak dapat membuat kesan yang sempurna
Masing-masing konflik ini diyakini menghasilkan rasa malu, penarikan sosial, rasa tidak aman, dan harga diri yang rendah.
Terapi Psikodinamik untuk Gangguan Kecemasan Sosial
Tujuan terapi psikodinamik untuk SAD adalah untuk mengungkap konflik yang mendasari diyakini menyebabkan gangguan dan mengatasi masalah ini. Ahli kesehatan mental Anda akan bekerja bersama Anda untuk menentukan konflik unik dan masalah masa kecil yang mungkin terkait dengan kecemasan sosial Anda.
Selain itu, terapis Anda akan membahas masalah potensial yang dapat mempengaruhi terapi yang unik untuk gangguan kecemasan sosial. Misalnya, Anda mungkin menemukan diri Anda mengharapkan bahwa terapis Anda akan menilai Anda secara negatif. Atau, Anda mungkin kesulitan mempercayai terapis Anda.
Temuan Penelitian yang Relevan
Dalam sebuah studi 2013, 495 pasien dengan gangguan kecemasan sosial menerima terapi kognitif-perilaku (CBT), terapi psikodinamik, atau dimasukkan dalam daftar tunggu (kondisi kontrol). Para pasien diberi penilaian (misalnya, Skala Kecemasan Sosial Liebowitz) pada awal penelitian dan kemudian lagi pada akhir pengobatan.
Pasien yang menerima CBT menunjukkan respons terhadap pengobatan pada 60% kasus, sementara mereka yang menerima terapi psikodinamik merespon pada 52% kasus.
Mereka yang dimasukkan dalam daftar tunggu hanya menunjukkan peningkatan pada 15% kasus.
Dalam hal remisi dari waktu ke waktu, 36% dari mereka yang menerima CBT tetap dalam pengampunan, dibandingkan dengan 26% yang menerima terapi psikodinamik dan 9% yang dimasukkan dalam daftar tunggu.
Temuan ini menunjukkan bahwa menerima CBT atau terapi psikodinamik lebih baik daripada berada dalam daftar tunggu baik dalam jangka pendek maupun panjang. Namun, terapi kognitif-perilaku tampaknya lebih bermanfaat daripada terapi psikodinamik ketika datang ke efek pengobatan yang berlangsung selama jangka panjang untuk gangguan kecemasan sosial.
Namun, dalam studi 2014 CBT versus psikoterapi psikodinamik untuk SAD, kedua perawatan ditemukan sama efektifnya.
Dalam studi 2014 lain dari hasil jangka panjang CBT dan terapi psikodinamik untuk gangguan kecemasan sosial, peserta diikuti selama 24 bulan. Tingkat tanggapan sekitar 70% untuk kedua perawatan pada follow-up 2 tahun dan tingkat remisi hampir 40% untuk keduanya. Ini menunjukkan bahwa terapi CBT dan psikodinamik dapat membantu untuk SAD.
Akhirnya, dalam uji coba multi-pusat tahun 2016 karakteristik pasien yang memprediksi hasil psikoterapi psikodinamik untuk gangguan kecemasan sosial, ditemukan bahwa prediktor yang paling penting dari hasil pengobatan adalah tingkat keparahan kecemasan sosial sebelum perawatan. Ini berarti bahwa dokter Anda harus mempertimbangkan seberapa parah gejala Anda ketika memilih jenis terapi terbaik untuk situasi Anda.
Satu Kata Dari
Berdasarkan bukti penelitian saat ini, terapi psikodinamik mungkin sama baiknya dengan CBT dalam hal perbaikan segera. Namun, selama jangka panjang, terapi kognitif-perilaku mungkin lebih efektif.
Sumber:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psikoterapi psikodinamik versus terapi perilaku kognitif untuk gangguan kecemasan sosial: efikasi dan uji efektivitas parsial. Depresi Kecemasan . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Terapi psikodinamik dan terapi kognitif-perilaku dalam gangguan kecemasan sosial: uji coba terkontrol secara acak multisenter. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759–767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, dkk. Hasil jangka panjang dari terapi psikodinamik dan terapi kognitif-perilaku dalam gangguan kecemasan sosial. Am J Psychiatry . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Kemanjuran psikoterapi psikodinamik. Psikolog Amerika . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, dkk. Apakah karakteristik pasien memprediksi hasil psikoterapi psikodinamik untuk gangguan kecemasan sosial? PLoS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.