Model “tahapan perubahan” atau “transtheoretical” adalah cara menggambarkan proses yang digunakan orang untuk mengatasi kecanduan. Tahapan perubahan dapat diterapkan pada berbagai perilaku lain yang orang ingin ubah, tetapi mengalami kesulitan dalam melakukannya, tetapi hal itu paling dikenal karena keberhasilannya dalam mengobati orang yang kecanduan. Ini dikembangkan dari penelitian yang melihat bagaimana perubahan terjadi dalam "pemulihan alami" dari kecanduan dan telah dianut oleh perpindahan dari pendekatan konfrontatif dan patologis, menuju pendekatan motivasi dan berpusat pada orang, seperti wawancara motivasi .
1 - Model Mengatasi Kecanduan
Ada empat tahap utama: pra-kontemplasi, kontemplasi, persiapan, dan tindakan. Tahapan tambahan pemeliharaan dan relaps juga kadang-kadang disertakan.
Tahapan-tahapan ini dapat direpresentasikan sebagai sebuah siklus, dan disarankan bahwa orang-orang melalui tahap-tahap ini secara berurutan. Pada kenyataannya, orang dapat melompat di antara tahapan, mundur dan maju, dan bahkan berada di lebih dari satu panggung pada suatu waktu. Tetapi model sekuensial memberikan cara yang berguna untuk memahami proses perubahan, dan memberikan struktur bagaimana perubahan dalam perilaku adiktif dapat didorong dan dikelola.
2 - Tahap Precontemplation
Precontemplation adalah tahap pertama dalam model "tahap perubahan" atau "transtheoretical" dari kecanduan dan perubahan perilaku.
Ketika orang berada di tahap pra-kontemplasi, mereka biasanya tidak menganggap perilaku mereka sebagai masalah. Ini mungkin karena mereka belum mengalami konsekuensi negatif dari perilaku mereka, atau mungkin akibat dari penolakan tentang negativitas atau keparahan konsekuensi yang mereka alami.
Ketika orang berada pada tahap pra-kontemplasi, mereka sering tidak terlalu tertarik untuk mendengar tentang konsekuensi negatif atau saran untuk berhenti dari kecanduan mereka. Mereka biasanya mengalami perilaku adiktif mereka sebagai pengalaman positif atau menyenangkan pada saat ini.
Namun, konsekuensi negatif pada akhirnya mempengaruhi orang yang terlibat dalam perilaku adiktif, baik sebagai akibat dari kecanduan yang berkembang (yang, menurut definisi, berdampak pada bidang kehidupan lainnya), atau sebagai akibat dari bahaya lain sebagai konsekuensi dari satu kesempatan terlibat dalam perilaku adiktif. Konsekuensi negatif ini dapat mendorong individu ke tahap "kontemplasi".
3 - Tahap Kontemplasi
Kata kontemplasi pada dasarnya berarti mempertimbangkan atau memikirkan sesuatu secara mendalam. Dalam konteks "tahap perubahan" model kecanduan dan perubahan perilaku, kontemplasi secara khusus mengacu pada tahap di mana orang yang terlibat dalam perilaku adiktif mulai berpikir tentang mengubah, menebang, memoderasi atau menghentikan perilaku adiktif.
Dalam tahap perubahan atau model transtheoretical, tahap kontemplasi terpisah dari tahap persiapan atau tahap aksi, sehingga seseorang pada tahap kontemplasi umumnya lebih terbuka untuk menerima informasi tentang konsekuensi yang mungkin dari perilaku adiktif mereka. Mereka mungkin terbuka untuk belajar tentang strategi yang berbeda untuk mengendalikan atau menghentikan perilaku adiktif, tanpa melakukan pendekatan tertentu atau bahkan melakukan perubahan.
Orang dengan kecanduan mungkin berada dalam tahap kontemplasi selama bertahun-tahun. Mereka dapat bergerak maju ke fase berikutnya, tahap persiapan, atau mereka dapat kembali ke tahap pra-kontemplasi. Para kontemplator biasanya mendapat manfaat dari pendekatan pemberian informasi dan motivasi yang tidak menghakimi untuk mendorong perubahan (bukan metode konfrontatif). Tahap kontemplasi diakhiri dengan keputusan untuk mengubah perilaku adiktif.
4 - Tahap Persiapan
Tahap persiapan model tahapan perubahan (transtheoretical) berarti seseorang telah bergerak maju untuk merencanakan dan mempersiapkan untuk melaksanakan perubahan yang mereka renungkan. Dengan kecanduan zat, persiapan yang matang dan matang dapat menjadi penting untuk kesuksesan.
Contoh dari hal-hal yang mungkin direncanakan, dilakukan, atau diputuskan oleh seseorang selama tahap persiapan meliputi:
- Jenis perubahan yang harus dilakukan : Apakah Anda bermaksud untuk mengurangi, mengurangi bahaya, atau berhenti sepenuhnya?
- Cara membuat perubahan : Misalnya, jika Anda bermaksud untuk mengurangi rokok, seberapa banyak Anda harus mengurangi rokok Anda?
- Mendapatkan sumber daya yang diperlukan : Misalnya, jika Anda berniat menggunakan patch nikotin, Anda perlu meneliti jenis patch yang paling sesuai, diskusikan dengan dokter Anda dosis yang paling sesuai (banyak orang tidak menggunakan patch yang cukup kuat, dan akhirnya mengidam. ); dan sebenarnya, membeli persediaan tambalan. Jika tujuan Anda adalah untuk mengurangi risiko penularan STD, Anda harus membeli atau memperoleh pasokan kondom.
- Menyingkirkan pemicu : Pemicu adalah pengingat kecanduan Anda yang cenderung menyebabkan keinginan dan menyulitkan Anda untuk melawan kembali ke perilaku adiktif Anda. Pemicu bisa termasuk simpanan obat-obatan atau alat pemberi obat untuk pengguna narkoba; botol minuman keras untuk seorang peminum; asbak dan korek api untuk seorang perokok; pornografi untuk seseorang dengan kecanduan seksual. Melepaskan pengingat ini bisa menjadi proses yang sulit, tetapi melalui proses ini dapat mengeraskan tekad Anda untuk mengatasi kecanduan Anda saat ini.
- Menetapkan dukungan di tempat : Dukungan dapat mencakup setiap jenis dukungan sosial, dari memberi tahu teman dan keluarga yang ingin Anda mengatasi kecanduan Anda untuk memesan tempat di detoks dan / atau pusat perawatan, untuk menemukan kelompok dukungan. Bahkan dapat membantu untuk menginformasikan teman-teman kecanduan Anda (pengguna narkoba lainnya, peminum, dll) dari rencana Anda, meminta mereka untuk menghormati proses Anda dan tidak terlibat dalam perilaku di sekitar Anda.
Mungkin ada banyak persiapan lain yang perlu dilakukan dalam keadaan khusus Anda, seperti menemukan tempat yang bersih dan aman untuk memulai hidup baru Anda . Jika Anda membutuhkan bantuan dari konselor atau pekerja sosial, inilah saatnya untuk mendapatkannya. Ia mungkin juga dapat membantu Anda dengan persiapan lain.
Penting untuk diingat untuk tidak terburu-buru pada tahap persiapan. Ini akan berbeda untuk semua orang. Untuk beberapa orang, seperti mereka yang keluarga dan teman-temannya telah memohon kepada mereka untuk berhenti selama bertahun-tahun, semua dukungan yang diperlukan mungkin sudah tersedia. Bagi yang lain, seperti mereka yang meninggalkan perdagangan seks, lokasi dan identitas baru mungkin diperlukan.
Setelah persiapan yang diperlukan telah dibuat, seseorang biasanya siap untuk pindah ke tahap aksi.
5 - Tahap Aksi
Tahap aksi adalah fokus bagi banyak orang yang berusaha mengatasi kecanduan. Ini adalah tahap di mana perubahan nyata - perubahan perilaku - mulai terjadi. Tahap aksi biasanya penuh tekanan, tetapi dengan persiapan yang baik, itu juga bisa menjadi waktu yang mengasyikkan yang memberi jalan bagi opsi baru.
Bagi banyak orang, tahap aksi dimulai di pusat detoksifikasi atau perawatan, di mana ada profesional terlatih di situs untuk mendukung Anda melalui fase awal penghentian kecanduan. Bagi yang lain, terutama mereka yang memiliki sasaran untuk mengendalikan atau mengendalikan perilaku (bukan berhenti sepenuhnya), itu bisa serupa dengan kehidupan normal Anda, tetapi dengan lebih menahan diri dan mungkin kebutuhan yang lebih besar untuk dukungan dan cara-cara lain untuk mengatasi stres .
Tergantung pada tujuan yang Anda tetapkan dalam tahap kontemplasi, dan rencana yang Anda buat dalam tahap persiapan, tahap aksi dapat terjadi dalam langkah-langkah kecil, bertahap, atau bisa menjadi perubahan hidup yang lengkap. Mungkin terasa aneh dan bahkan kosong untuk menjalani hidup tanpa drama kecanduan Anda. Dibutuhkan waktu untuk terbiasa dengan kehidupan tanpa kecanduan, meskipun dukungan dan cara-cara alternatif Anda untuk mengatasi itu baik.
Mengidentifikasi dan mengembangkan cara yang efektif untuk mengatasi stres sangat penting selama tahap aksi. Ini akan memungkinkan Anda untuk secara efektif beralih ke tahap pemeliharaan, tanpa mengalami tahap kekambuhan.
6 - Tahap Pemeliharaan
Tahap pemeliharaan model perubahan transtheoretical Prochaska dan DiClemente berkaitan dengan terus mencapai kemajuan yang dimulai pada tahap aksi. Bagi orang yang kecanduan, ini berarti menjunjung tinggi niat yang dibuat selama tahap persiapan dan perilaku yang diperkenalkan dalam tahap aksi.
Biasanya, ini berarti menghindari alkohol atau obat-obatan terlarang, menjaga tingkat perilaku adiktif yang rendah, tetap pada batas yang ditetapkan - seperti mengikuti rencana pengeluaran untuk perjudian kompulsif atau kecanduan belanja atau terus mengejar sasaran pengurangan dampak buruk, seperti berlatih lebih aman seks.
Tahap perawatan paling menantang setelah periode waktu berlalu dan fokus untuk mencapai tujuan telah kehilangan intensitasnya. Orang bisa menjadi puas pada titik ini, dan mereka mungkin mulai berpikir bahwa penyimpangan kecil tidak akan membuat perbedaan nyata.
Perawatan juga bisa menjadi sulit ketika stres kehidupan terserap dengan Anda dan cara-cara lama yang akrab untuk mengatasinya - menggunakan perilaku adiktif - kembali ke permukaan. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mempelajari cara-cara baru mengatasi stres selama tahap aksi sehingga strategi alternatif akan tersedia untuk Anda selama tahap pemeliharaan.
Meskipun banyak orang berhasil mempertahankan pantang dari perilaku adiktif, minum terkontrol dan penggunaan zat, dan moderasi dalam perilaku adiktif lainnya, kambuh juga sering terjadi. Untuk alasan ini, "kambuh" juga kadang-kadang dimasukkan sebagai tahap dalam tahap-tahap model perubahan.
7 - The Relapse Stage
Tahap kambuh kadang-kadang termasuk dalam tahap-tahap model perubahan, sebagai pengakuan bahwa seseorang mungkin memiliki beberapa atau bahkan banyak penyimpangan kecil, atau bahkan kambuh - periode ketika perilaku adiktif diambil lagi - sebelum pemeliharaan tercapai. Pada kenyataannya, hasil dari proses perubahan sangat individual - beberapa orang dapat menyesuaikan diri dengan kebiasaan minum , penggunaan narkoba atau perilaku adiktif tanpa menjadi ketagihan. Bagi yang lain, pantang adalah satu-satunya cara agar seseorang bisa menjaga kecanduannya. Kadang-kadang hanya setelah beberapa kambuh bahwa orang tersebut menemukan apa pemulihan dari suatu kecanduan berarti bagi mereka.
> Sumber:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Peminum Berat yang Tidak Diolah: Studi Kualitatif dan Kuantitatif tentang Ketergantungan dan Kesiapan untuk Berubah." Penelitian & Teori Kecanduan, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Sistem pakar berbasis tahap untuk memandu populasi pasien perawatan primer untuk berhenti merokok, makan lebih sehat, mencegah kanker kulit, dan menerima mammogram secara teratur." Obat Pencegahan, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Dapatkah model-model model transtheoretical memprediksi kekambuhan dari tahap aksi perubahan di antara mantan perokok yang berhenti setelah memanggil saluran keluar?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Tipologi empiris subjek dalam tahap perubahan." Addict Behav. 20: 299-320. 1995.