Apakah DBT efektif dalam mengobati kondisi ini?
Ada banyak pilihan ketika memutuskan jenis terapi untuk mencari gangguan makan. Salah satu jenis terapi yang mungkin Anda tawarkan adalah terapi perilaku dialektik (DBT).
DBT adalah jenis perawatan kognitif-perilaku spesifik. Ini dikembangkan pada akhir 1970-an oleh Marsha Linehan, Ph.D. untuk mengobati orang yang bunuh diri kronis yang didiagnosis dengan gangguan kepribadian ambang ( borderline personality disorder / BPD).
Sekarang diakui sebagai pengobatan pilihan untuk populasi ini. Selain itu, penelitian telah menunjukkan itu efektif untuk berbagai gangguan mental lainnya termasuk ketergantungan zat, depresi, gangguan stres pasca-trauma (PTSD), dan gangguan makan .
Kata "dialektis" berarti bahwa dalam DBT, terapis dan klien bekerja keras untuk menyeimbangkan perubahan dengan penerimaan, dua kekuatan atau strategi yang tampaknya bertentangan. Misalnya, ketika menjalani terapi perilaku dialektik , terapis Anda akan bekerja dengan Anda sehingga Anda berdua menerima diri Anda apa adanya, dan termotivasi untuk berubah.
DBT Membutuhkan Lima Komponen
Perawatan DBT patuh penuh membutuhkan lima komponen:
1) Pelatihan Keterampilan DBT
Pelatihan keterampilan DBT biasanya terjadi dalam format kelompok berjalan seperti kelas di mana pemimpin kelompok mengajarkan keterampilan perilaku dan memberikan pekerjaan rumah. Pekerjaan rumah membantu klien berlatih menggunakan keterampilan dalam kehidupan sehari-hari mereka.
Grup bertemu setiap minggu, dan dibutuhkan 24 minggu untuk melewati kurikulum keterampilan lengkap.
Pelatihan keterampilan terdiri dari empat modul:
- Mindfulness: praktik yang sepenuhnya sadar dan hadir pada saat itu
- Toleransi Distress: bagaimana mentoleransi perasaan menyedihkan
- Interpersonal Effectiveness: bagaimana mengekspresikan kebutuhan seseorang dan menetapkan batasan untuk membangun hubungan yang sehat
- Peraturan Emosi: bagaimana mengubah emosi yang ingin Anda ubah
2) Terapi Individu
Terapi individu DBT berfokus pada peningkatan motivasi klien dan membantu klien untuk menerapkan keterampilan untuk tantangan dan peristiwa dalam kehidupan mereka. Terapi individu biasanya dilakukan seminggu sekali selama klien dalam terapi, dan itu berjalan bersamaan dengan pelatihan keterampilan DBT.
3) Pelatihan untuk Memastikan Generalisasi Keterampilan
DBT menggunakan pelatihan telepon untuk memberikan dukungan saat ini. Tujuannya adalah untuk membimbing klien bagaimana menggunakan keterampilan DBT mereka untuk secara efektif mengatasi situasi sulit yang muncul dalam kehidupan sehari-hari mereka. Klien dapat memanggil terapis masing-masing di antara sesi untuk menerima pelatihan pada saat mereka membutuhkan bantuan.
4) Struktur Lingkungan dengan Manajemen Kasus
Strategi manajemen kasus membantu klien belajar mengelola hidupnya sendiri, seperti lingkungan fisik dan sosial mereka.
5) Tim Konsultasi DBT untuk Mendukung Therapist
Tim konsultasi DBT memberikan dukungan penting kepada anggota tim yang berbeda yang menyediakan berbagai aspek dari perawatan DBT, termasuk terapis individu, pemimpin kelompok pelatihan keterampilan, manajer kasus, dan lainnya yang membantu mengobati klien atau pasien.
Bentuk-bentuk DBT lainnya
Ada juga banyak terapis yang menggunakan keterampilan DBT dalam terapi individu dengan klien. Beberapa terapis juga dapat menawarkan kelompok pelatihan keterampilan DBT yang berdiri sendiri. Namun, salah satu dari komponen ini saja tidak benar atau pengobatan DBT sepenuhnya patuh. Unsur-unsur individual dari pengobatan DBT ini mungkin masih bermanfaat tetapi mungkin tidak membantu seperti menerima semua lima komponen perawatan. Terapi perilaku dialektik juga telah disesuaikan untuk digunakan dalam pengaturan perawatan perumahan dan rawat inap.
Apakah Terapi Kerja Dialektika Bekerja untuk Gangguan Makan?
Meskipun terapi kognitif-perilaku (CBT) telah terbukti efektif untuk banyak pasien dengan gangguan makan dan biasanya direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama, itu tidak berhasil untuk semua orang.
Ini telah mengarahkan para peneliti untuk mencari perawatan lain yang dapat bekerja untuk pasien yang tidak menanggapi CBT. Spesialis dalam gangguan makan yang belajar tentang DBT, menarik analogi antara fungsi perilaku gangguan makan pada pasien gangguan makan dan fungsi cedera diri pada pasien gangguan kepribadian borderline. Kedua jenis perilaku cenderung memberikan bantuan sementara dari emosi negatif. Dengan demikian, mengajarkan pasien bagaimana mengatur dan mengelola pengaruh itu masuk akal.
Hasilnya sangat menjanjikan karena perawatan ini efektif dalam memperlambat atau menghentikan perilaku bermasalah dalam gangguan makan. Namun, sebagian besar penelitian yang telah dilakukan belum membandingkan terapi perilaku dialektik dengan perawatan lain (atau tanpa perawatan sama sekali). Satu studi yang membandingkan DBT dengan terapi kelompok pembanding yang aktif untuk pesta makan tidak menemukan perbedaan nyata — kedua perlakuan bekerja sama baiknya.
Sebagian besar penelitian yang dilakukan pada terapi perilaku dialektik memandang mengobati orang dengan gangguan makan berlebihan dan bulimia nervosa, bukan anoreksia nervosa .
Siapa yang Harus Mencoba Terapi Perilaku Dialektik?
Mengingat penelitian saat ini tentang terapi perilaku dialektik dan gangguan makan, itu mungkin sangat membantu bagi orang yang menderita bulimia nervosa atau gangguan makan pesta. Hal ini juga cenderung bermanfaat bagi klien yang menderita gangguan kepribadian borderline dan / atau emosi yang intens di samping gangguan makan. DBT biasanya lebih intensif, lebih mahal, dan jangka panjang daripada pengobatan rawat jalan individu seperti CBT, dan biasanya tidak digunakan sebagai pengobatan lini pertama. Ini mungkin merupakan pilihan yang sangat baik untuk pasien yang belum melakukan perbaikan dengan CBT atau psikoterapi individu lainnya, dan yang berjuang dengan episode pesta binge jelas dipicu oleh emosi negatif.
Pelatihan keterampilan DBT dapat menjadi terapi tambahan yang efektif untuk terapi individu untuk gangguan makan.
Gambaran yang baik tentang beberapa keterampilan DBT yang dapat membantu mereka yang memiliki gangguan dapat ditemukan di buku kerja online ini.
Sumber:
Bankoff SM et al. Tinjauan sistematis terapi perilaku dialektik untuk pengobatan gangguan makan. Gangguan Makan. 2012; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "Dialectical Behavior Therapy (DBT) untuk Gangguan Makan." Dalam Encyclopedia of Feeding and Eating Disorders, diedit oleh Tracey Wade, 1–7. Springer Singapura. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Terapi Perilaku Dialektik untuk Makan Makan dan Bulimia. Guilford Press.
Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Hasil dari uji coba terkontrol secara acak dari terapi kelompok untuk gangguan makan pesta: Membandingkan terapi perilaku dialektik yang disesuaikan untuk pesta makan untuk terapi kelompok perbandingan aktif. Terapi Perilaku , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Penerapan terapi perilaku dialektik untuk pengobatan gangguan makan. Praktek Kognitif dan Perilaku , 10, 131-138.