Jika seseorang dengan gangguan bipolar tidak diobati selama beberapa tahun, dapatkah dia mulai mengalami gangguan bipolar cepat atau menjadi resisten terhadap perawatan untuk kondisi ini?
Jika stressor kehidupan yang normal pada awalnya memicu episode bipolar pada seseorang, pada saatnya bisa episode penyakit muncul pada orang itu tanpa pemicu tersebut?
Beberapa penelitian mengatakan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini adalah ya, dan beberapa dokter berspekulasi bahwa alasannya mungkin proses yang telah disebut "kindling."
Namun, penelitian terbaru ke teori gangguan kindling dan bipolar menunjukkan bukti untuk teori ini lebih lemah dari yang diperkirakan semula. Namun, konsep "kindling" dalam penyakit mental mungkin cocok dengan gagasan lain tentang mekanisme yang mendasari gangguan bipolar.
Apa itu Kindling?
Kebanyakan orang berpikir tentang kayu bakar ketika membuat api: Anda menggunakan potongan kayu yang lebih kecil dan lebih mudah terbakar untuk membantu menangkap potongan yang lebih besar, yang tidak mudah menyala atau siap. Tetapi kindling juga digunakan sebagai istilah dalam kedokteran - khususnya, pada epilepsi dan gangguan bipolar.
Fenomena kindling di epilepsi pertama kali ditemukan secara tidak sengaja oleh peneliti Graham Goddard pada tahun 1967. Goddard sedang mempelajari proses pembelajaran pada tikus, dan bagian dari studinya termasuk rangsangan listrik pada otak tikus pada intensitas yang sangat rendah, terlalu rendah untuk menyebabkan segala jenis kejang.
Namun, setelah beberapa minggu pengobatan ini, tikus-tikus itu mengalami kejang ketika stimulasi listrik diterapkan.
Otak mereka menjadi peka terhadap listrik, dan bahkan berbulan-bulan kemudian, salah satu tikus ini akan tersentak ketika terstimulasi. Goddard dan lain-lain kemudian mendemonstrasikan bahwa adalah mungkin untuk menginduksi kayu bakar juga.
Nama "kindling" dipilih karena prosesnya mirip dengan api kayu. Log itu sendiri, sementara itu mungkin bahan bakar yang cocok untuk api, sangat sulit dibakar di tempat pertama.
Tetapi mengelilinginya dengan potongan kayu yang lebih kecil dan mudah diterangi - dan menyalakannya terlebih dahulu, dan segera log itu sendiri akan terbakar.
Kindling di Bipolar Disorder
Dr. Robert M. Post dari Institut Kesehatan Mental Nasional AS (NIMH) dikreditkan dengan pertama kali menerapkan model kayu bakar ke gangguan bipolar. Demitri dan Janice Papolos, dalam bukunya The Bipolar Child, menggambarkan model ini sebagai berikut:
"... periode awal bersepeda mungkin dimulai dengan stressor lingkungan, tetapi jika siklus terus atau terjadi tidak terkendali, otak menjadi menyala atau peka - jalur di dalam sistem saraf pusat diperkuat sehingga untuk berbicara - dan episode depresi di masa depan, hypomania , atau mania akan terjadi sendiri (terlepas dari stimulus luar), dengan frekuensi yang lebih besar dan lebih besar. "
Jadi, sederhananya, sel-sel otak yang telah terlibat dalam suatu episode dianggap lebih mungkin untuk melakukannya lagi, dan lebih banyak sel dapat menjadi peka dari waktu ke waktu. Teori ini juga berpendapat bahwa adalah mungkin untuk menghentikan proses melalui perawatan agresif.
Bisakah Kindling Memainkan Peran dalam Lebih Banyak Penyakit Parah?
Beberapa peneliti berspekulasi bahwa kindling berkontribusi baik untuk bersepeda cepat dan gangguan bipolar yang resisten terhadap pengobatan, dan teori ini juga bisa konsisten dengan kasus di mana bersepeda dimulai dengan pemicu suasana hati yang pasti, peristiwa yang menegangkan atau menggairahkan, dan kemudian menjadi spontan.
Selain itu, telah ditunjukkan bahwa zat-zat seperti kokain dan alkohol memiliki efek kayu bakar mereka sendiri, yang pada gilirannya dapat berkontribusi pada pengumpanan bipolar. Bahkan, itu adalah pengetahuan bahwa kokain menyebabkan kejang yang menyebabkan Dr. Post untuk menghubungkan kobaran pada epilepsi dengan gangguan mood setelah dia mempelajari efek tak terduga kokain pada pasien yang sangat depresi.
Teori menyalakan telah ditanggung oleh beberapa pengamatan penelitian. Misalnya, semakin banyak episode suasana hati seseorang, semakin sulit untuk memperlakukan setiap episode berikutnya, mungkin karena lebih banyak sel otak yang peka dan terlibat.
Namun, studi yang dirancang terbaik di bidang gangguan bipolar tidak memberikan dukungan kuat untuk teori kayu bakar.
Namun, terlepas dari apa yang ditemukan oleh penelitian masa depan tentang teori gangguan bipolar, jelas bahwa diagnosis dini dan pengobatan yang tepat dan tepat adalah kunci untuk meningkatkan hasil bagi mereka dengan kondisi tersebut.
Sumber:
Bender RE et al. Life Stres dan Kindling di Bipolar Disorder: Review Bukti dan Integrasi dengan Teori Biopsychosocial Emerging. Ulasan Psikologi Klinis. 2011 April, 31 (3): 383-98.
Sejarah Epilepsi. (1998).
Hargreaves, Eric L. Fenomena Neuroplastisitas dari Kindling.
National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression (NARSAD) Newsletter Penelitian. Manic and Depressive Recurrences: Pencarian untuk Mekanisme dan Perawatan: Profil Robert M. Post, MD
Papolos, D. & Papolos, J. (1999). Anak Bipolar (hal 53). New York, NY: Broadway Books.
Sistem Pengetahuan Pakar LLC. (1997). Pedoman Perawatan Konsensus Ahli untuk Bipolar Disorder: Panduan untuk Pasien dan Keluarga.
Surat Gangguan Bipolar. (Mei 2000). Sejarah Penyalahgunaan Zat Rumit Perawatan Pasien Bipolar.