Gangguan Berwibawa Ditempatkan pada Diri
Sindrom Munchausen dianggap sebagai gangguan mental . Orang-orang yang memiliki sindrom Munchausen biasanya akan bertindak seolah-olah mereka memiliki masalah fisik atau mental yang sebenarnya meskipun mereka benar-benar tidak sakit. Perilaku ini tidak terjadi begitu saja. Seseorang dengan sindrom Munchausen sering kali dan dengan sengaja bertindak seperti dia sedang sakit.
Sindrom Munchausen digunakan untuk menjadi gangguan sendiri, tetapi di bawah Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5) , sekarang disebut gangguan tiruan dikenakan pada diri.
Ini adalah gangguan mental di mana individu sengaja menciptakan, mengeluhkan, atau membesar-besarkan gejala penyakit yang sebenarnya tidak ada. Tujuan utama mereka adalah untuk mengasumsikan peran yang sakit agar orang-orang peduli terhadap mereka dan menjadi pusat perhatian.
Diagnosis Kriteria untuk Munchausen Syndrome
Mendiagnosis sindrom Munchausen bisa sangat sulit karena semua ketidakjujuran yang terkait dengan gangguan ini. Dokter harus terlebih dahulu menyingkirkan kemungkinan penyakit fisik dan mental sebelum mempertimbangkan diagnosis sindrom Munchausen. Selain itu, untuk didiagnosis dengan sindrom Munchausen / gangguan tiruan yang dipaksakan pada diri sendiri, empat kriteria berikut harus dipenuhi:
- Pemalsuan tanda-tanda atau gejala fisik atau psikologis, atau induksi cedera atau penyakit, terkait dengan penipuan yang diidentifikasi
- Individu menghadirkan dirinya sendiri kepada orang lain sebagai sakit, cacat, atau terluka
- Perilaku menipu tampak jelas bahkan tanpa adanya penghargaan eksternal yang jelas
- Perilaku ini tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, seperti gangguan delusional atau gangguan psikotik lainnya
Gejala Sindrom Munchausen
Gejala utama yang diperlihatkan pada seseorang yang dipengaruhi oleh gangguan ganjil yang dipaksakan pada diri sendiri (AKA Munchausen syndrome) adalah sengaja menyebabkan, salah mengartikan, dan / atau melebih-lebihkan gejala (fisik atau psikologis) ketika orang tersebut tidak benar-benar sakit.
Mereka mungkin tiba-tiba meninggalkan rumah sakit dan pindah ke area lain ketika diketahui bahwa mereka tidak jujur. Orang dengan sindrom Munchausen bisa sangat manipulatif karena gejala utama gangguan ini ada hubungannya dengan penipuan dan ketidakjujuran.
Gejala tambahan mungkin termasuk:
- Ingin orang lain menganggap mereka sakit atau terganggu
- Memalsukan catatan medis untuk menentukan penyakit
- Secara fisik menyakiti diri sendiri untuk menyebabkan cedera
- Melakukan sesuatu dengan sengaja melukai diri sendiri untuk menyebabkan penyakit (misalnya, minum zat beracun untuk mengalami reaksi perut yang keras)
Perilaku Sindrom Munchausen
Karena seorang individu yang terkena gangguan tiruan yang dipaksakan pada dirinya akan dengan sengaja mencoba menyebabkan penyakit atau cedera, berikut ini adalah beberapa contoh perilaku yang mungkin Anda lihat pada seseorang yang mungkin didiagnosis dengan gangguan ini:
- Ketinggian dari cedera yang sebenarnya yang dapat menyebabkan intervensi medis tambahan dan tidak perlu
- Mengeluh tentang gejala-gejala neurologis (seperti kejang, pusing, atau pingsan), keberadaannya sulit untuk ditentukan.
- Pelaporan menjadi depresi dan bunuh diri setelah peristiwa (seperti kematian seorang anak) meskipun tidak ada kematian dan / atau orang tersebut bahkan tidak memiliki anak
- Memanipulasi tes laboratorium (misalnya, dengan menambahkan darah ke urin atau menelan obat) untuk mendapatkan hasil abnormal yang salah
Munchausen Syndrome vs Munchausen Syndrome oleh Proxy
Sindrom Munchausen dan sindrom Munchausen oleh proksi dikategorikan sebagai gangguan tiruan. Ada satu perbedaan utama antara individu dengan gangguan tiruan yang dipaksakan pada diri sendiri dan mereka yang dipengaruhi oleh gangguan tiruan yang dipaksakan pada yang lain. Perbedaan itu ada hubungannya dengan siapa orang yang memalsukan itu sakit. Dengan sindrom Munchausen, orang itu menampilkan dirinya sendiri kepada orang lain sebagai orang yang sakit, sedangkan dengan sindrom Munchausen secara proksi, orang itu menyajikan individu lain kepada orang lain karena sakit atau terluka.
Individu "lain" ini, yang bisa menjadi anak, orang dewasa lain, atau hewan peliharaan dianggap sebagai korban. Jadi, seseorang yang terkena sindrom Munchausen oleh proxy juga dapat bersalah karena perilaku kriminal jika tindakannya terdiri dari pelecehan dan / atau penganiayaan.
Apa Penyebab Sindrom Munchausen?
Penyebab pasti gangguan ini tidak diketahui. Karena penipuan seputar sindrom Munchausen, juga tidak diketahui secara pasti berapa banyak orang yang terpengaruh olehnya (tetapi jumlahnya diperkirakan sangat rendah). Timbulnya gejala biasanya terjadi pada masa dewasa awal, seringkali setelah rawat inap untuk kondisi medis. Sayangnya, ini adalah kondisi yang rumit dan kurang dipahami.
Satu teori utama tentang apa yang menyebabkan gangguan mental ini adalah sejarah pelecehan, penelantaran, atau pengabaian sebagai seorang anak. Seseorang mungkin memiliki masalah orang tua yang belum terselesaikan karena trauma ini. Masalah-masalah ini dapat, pada gilirannya, menyebabkan individu menjadi pura-pura sakit. Orang-orang dapat melakukan ini karena mereka:
- Perlu merasa penting dan menjadi pusat perhatian
- Memiliki kebutuhan untuk menghukum diri sendiri dengan membuat diri mereka sakit (karena merasa tidak layak)
- Perlu menyerahkan tanggung jawab atas kesejahteraan dan kepedulian mereka kepada orang lain
Teori lain tentang apa yang menyebabkan sindrom Munchausen adalah jika seseorang memiliki riwayat penyakit yang sering atau berkepanjangan yang memerlukan rawat inap (terutama jika ini terjadi selama masa kanak-kanak atau remaja). Dasar pemikiran di balik teori ini adalah bahwa individu dengan sindrom Munchausen dapat mengaitkan kenangan masa kecil mereka dengan rasa diurus. Setelah menjadi dewasa, mereka dapat mencoba untuk mencapai perasaan nyaman dan tenang yang sama dengan berpura-pura sakit.
Mungkin juga ada hubungan antara kepribadian dan gangguan faktual yang dipaksakan pada diri sendiri. Ini karena gangguan kepribadian umum pada orang dengan sindrom Munchausen. Gangguan ini mungkin berasal dari kebutuhan batin seseorang yang dianggap sakit atau cacat. Bisa juga karena orang yang memiliki rasa tidak aman dari identitas mereka sendiri. Individu yang terkena gangguan ini bersedia untuk melakukan tindakan ekstrim, seperti menjalani tes atau operasi yang menyakitkan atau berisiko dalam upaya untuk mendapatkan simpati dan perhatian khusus yang diberikan kepada orang-orang yang benar-benar sakit. Jadi berpura-pura sakit memungkinkan mereka untuk mengasumsikan identitas yang memunculkan dukungan dan penerimaan dari orang lain. Masuk ke rumah sakit juga memberikan individu-individu tempat yang jelas dalam jaringan sosial.
Apa Prediktor untuk Orang Dengan Sindrom Munchausen?
Gangguan faktual yang dipaksakan pada diri sendiri adalah kondisi kebiasaan, sehingga bisa sangat sulit untuk diobati. Orang-orang dengan gangguan ini akan sering menyangkal bahwa mereka memalsukan gejala, sehingga mereka biasanya menolak untuk mencari atau mengikuti pengobatan. Karena itu, prognosisnya cenderung buruk. Sindrom Munchausen dikaitkan dengan kesulitan emosional yang parah. Individu juga berisiko mengalami masalah kesehatan atau kematian karena tindakan mereka yang bertujuan untuk menyakiti diri sendiri. Mereka dapat menderita kerusakan tambahan akibat komplikasi yang terkait dengan beberapa tes, prosedur, dan perawatan. Akhirnya, orang yang didiagnosis dengan sindrom Munchausen memiliki risiko lebih tinggi untuk penyalahgunaan zat dan usaha bunuh diri .
Tanda Peringatan Sindrom Munchausen
Jika Anda khawatir seseorang yang Anda kenal mungkin terpengaruh oleh sindrom Munchausen, ada beberapa tanda peringatan yang bisa Anda perhatikan. Tanda utama adalah bahwa individu tampaknya selalu mengeluh tentang dan / atau membesar-besarkan gejala penyakit.
Tanda peringatan tambahan bisa termasuk:
- Kehadiran gejala hanya ketika orang itu sendiri atau tidak diamati
- Pengetahuan luas tentang rumah sakit dan / atau istilah medis (termasuk deskripsi buku tentang penyakit)
- Riwayat medis yang luas tetapi tidak konsisten
- Keluhan gejala baru atau lebih setelah hasil tes negatif
- Masalah dengan identitas dan harga diri
- Orang itu enggan atau tidak mau mengizinkan para profesional medis untuk bertemu atau berbicara dengan keluarga, teman, atau penyedia medis masa lalu
- Gejala ambigu yang tidak dapat dikendalikan dan menjadi lebih parah atau berubah setelah memulai pengobatan
- Kesediaan atau keinginan untuk pergi ke rumah sakit serta menjalani tes, operasi, dan prosedur medis
- Sejarah mendapatkan perawatan di beberapa rumah sakit, klinik, dan kantor dokter (mungkin di berbagai kota atau kode pos)
Pengobatan Sindrom Munchausen
Meskipun individu dengan sindrom Munchausen dapat secara aktif mendapatkan pengobatan untuk berbagai gangguan yang mereka ciptakan, individu-individu ini biasanya tidak mau mengakuinya dan mencari pengobatan untuk sindrom yang sebenarnya. Orang-orang yang terkena gangguan pengganggu yang dipaksakan menyangkal diri mereka berpura-pura atau menyebabkan gejala mereka sendiri, sehingga memperoleh perawatan cenderung tergantung pada orang lain yang mencurigai bahwa orang tersebut memiliki gangguan ini, membujuk individu untuk menerima perawatan, dan mendorong orang untuk tetap berpegang pada tujuan pengobatan .
Tujuan pengobatan utama untuk sindrom Munchausen adalah untuk mengubah perilaku seseorang dan mengurangi penyalahgunaan / penggunaan berlebihan sumber daya medis. Perawatan biasanya terdiri dari psikoterapi (penyuluhan kesehatan mental). Selama sesi pengobatan, terapis mungkin mencoba untuk menantang dan mengubah pemikiran dan perilaku orang tersebut (ini dikenal sebagai terapi perilaku kognitif ). Sesi terapi juga dapat mencoba untuk mengungkap dan mengatasi masalah psikologis yang mendasari yang mungkin menyebabkan perilaku seseorang. Selama perawatan, lebih realistis untuk memiliki orang yang bekerja untuk mengelola sindrom yang bertentangan dengan mencoba untuk menyembuhkannya. Jadi, seorang terapis mungkin mencoba untuk mendorong orang-orang ini untuk menghindari prosedur medis yang berbahaya serta penerimaan rumah sakit yang tidak perlu.
Obat biasanya tidak digunakan dalam pengobatan sindrom Munchausen. Jika orang itu juga menderita kecemasan atau depresi , dokter mungkin meresepkan obat. Jika ini kasusnya, penting untuk memantau secara seksama orang-orang ini karena kemungkinan lebih tinggi menggunakan obat-obatan ini untuk sengaja melukai diri mereka sendiri.
Selain terapi perorangan, pengobatan juga termasuk terapi keluarga. Mengajarkan anggota keluarga cara menanggapi dengan benar seseorang yang didiagnosis dengan sindrom Munchausen dapat membantu. Terapis dapat mengajari anggota keluarga untuk tidak memberi penghargaan atau memperkuat perilaku orang yang mengidap gangguan tersebut. Ini dapat menurunkan kebutuhan individu untuk tampak sakit karena mereka mungkin tidak lagi menerima perhatian yang mereka cari.
> Sumber:
> Asosiasi Psikiatri Amerika. Diagnostik Dan Statistik Manual Of Mental Disorders (5Th Ed) . Edisi ke-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Gangguan Berwarna yang Dibebankan Pada Diri Sendiri (Sindrom Munchausen) Diagnosis Banding." Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Bermain Sakit? Melepaskan Web of Munchausen Syndrome, Munchausen oleh Proxy, Malingering, dan Factitious Disorder . New York: Brunner-Routledge, 2004.