Alasan Ini Dapat Terjadi dan Strategi Sederhana Untuk Mengatasinya
Anda telah mengonsumsi Prozac (fluoxetine) selama berabad-abad, tetapi belakangan ini, itu tidak bekerja dengan baik. Gejala depresi Anda tampaknya akan kembali dan Anda merasa Anda berada di ambang kekambuhan total. Apa yang kamu lakukan sekarang? Gandakan dosis Anda? Beralih ke obat lain? Berikut beberapa panduan.
Apa yang terjadi?
Fenomena ini dapat terjadi dengan setiap inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) yang digunakan untuk mengobati depresi.
Jika Anda tidak yakin apakah obat yang Anda ambil adalah SSRI, selain Prozac di sini adalah yang paling sering diresepkan:
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Ketika obat tidak lagi bekerja dengan baik untuk seseorang seperti ketika mereka mulai meminumnya, orang itu dikatakan telah mengembangkan toleransi terhadap obat tersebut. Istilah medis untuk penurunan efektivitas obat adalah tachyphylaxis. Perhatikan bahwa ini hanya mengacu pada obat yang pernah bekerja dengan baik tetapi tidak lagi efektif — bukan obat yang tidak pernah bekerja sama sekali. Para ahli tidak tahu seberapa sering seseorang yang memakai SSRI akan mengembangkan toleransi untuk itu, tetapi beberapa penelitian menunjukkan bahwa 25 hingga 30 persen orang akan melihat penurunan efektivitas dari waktu ke waktu.
Juga tidak jelas mengapa obat-obatan tertentu kehilangan efektivitasnya dari waktu ke waktu. Satu teori mengapa ini terjadi dengan SSRI adalah bahwa reseptor di otak menjadi kurang sensitif terhadap obat.
Kadang-kadang, bagaimanapun, faktor-faktor lain dapat berperan dalam apa yang tampak seperti hilangnya efektivitas antidepresan. Ini termasuk:
- Memburuknya penyakit
- Menambahkan stres
- Masalah kesehatan sekunder yang secara independen dapat menyebabkan depresi, seperti diabetes
- Merokok atau minum alkohol, yang keduanya dapat mengganggu cara antidepresan dimetabolisme di dalam tubuh
- Obat lain — misalnya, antibiotik tertentu dapat berinteraksi dengan antidepresan
- Gangguan bipolar salah didiagnosis sebagai depresi. Hal ini penting untuk dipertimbangkan karena hilangnya efektivitas antidepresan mungkin sebenarnya disebabkan oleh perubahan siklik pada suasana hati yang merupakan karakteristik dari gangguan bipolar.
- Aging
- Tidak menggunakan antidepresan seperti yang ditentukan
Langkah-langkah yang harus diambil
Jadwalkan janji dengan profesional yang meresepkan obat Anda, apakah itu internis Anda, psikiater, atau praktisi perawat khusus. Dia akan ingin tahu apakah ada sesuatu yang terjadi dalam hidup Anda yang dapat menyebabkan stres tambahan, atau jika dokter lain telah meresepkan obat untuk Anda yang mungkin mengganggu SSRI Anda.
Dokter juga akan ingin tahu seberapa sering Anda minum atau merokok. Jujurlah tentang ini. Sekali lagi, kedua kebiasaan ini dapat mempengaruhi seberapa baik obat Anda bekerja. Dia juga mungkin ingin Anda diuji untuk hipotiroidisme, penyebab umum depresi yang memburuk. Jika Anda memiliki gejala mania atau hypomania , penting untuk berbicara dengan dokter Anda dan mungkin menjalani tes untuk melihat apakah Anda mungkin mengalami gangguan bipolar daripada depresi klinis.
Setelah Anda dan dokter Anda mencari tahu mengapa antidepresan Anda telah berhenti bekerja serta di masa lalu, ia mungkin menyarankan satu atau lebih dari perubahan berikut pada rejimen pengobatan Anda:
- Meningkatkan dosis obat Anda
- Beralih ke SSRI lain atau obat dari kelas antidepresan yang berbeda . Anda bahkan dapat berotasi di antara beberapa SSRI.
- Menurunkan dosis atau mengambil istirahat dari obat untuk jangka waktu tertentu
- Menambah perawatan dengan obat kedua, seperti buspirone
- Menambahkan psikoterapi atau konseling ke rencana perawatan Anda
- Membuat perubahan gaya hidup yang dapat membantu depresi
Sumber:
Targum, S. Identifikasi dan Pengobatan Tachyphylaxis Antidepresan. Inovasi dalam Neuroscience Klinis . 2014. 11 (3-4): 24-28.