Perawatan yang benar mungkin tergantung pada diagnosis yang tepat
Selain gejala-gejala inti depresi , depresi atipikal didefinisikan oleh kemampuan untuk merasa lebih baik secara sementara dalam menanggapi peristiwa kehidupan yang positif, ditambah dua kriteria berikut: tidur berlebihan, makan berlebihan, perasaan berat di anggota badan dan kepekaan terhadap penolakan.
Pasien dengan depresi atipikal cenderung memiliki onset usia lebih dini daripada pasien dengan subtipe lain karena sering muncul pertama kali pada masa remaja.
Pasien-pasien ini juga cenderung memiliki riwayat fobia sosial , kepribadian avoidant dan riwayat gangguan dismorfik tubuh .
Bagaimana Common Atypical Depression?
Terlepas dari namanya, depresi atipikal sebenarnya adalah subtipe depresi yang paling umum, menurut Dr. Andrew A. Nierenberg, associate director dari program klinis dan penelitian depresi di Massachusetts General Hospital, Boston. Dalam sebuah penelitian tahun 1998, ia dan rekannya menemukan bahwa 42% peserta mengalami depresi atipikal, 12% mengalami depresi melankolis, 14% mengalami depresi subtipe, dan sisanya tidak. "Ini lebih umum daripada yang kita semua pikirkan. Tidak ada keraguan bahwa kita tidak mengenalnya," kata Dr. Nierenberg.
Pengobatan
Membuat diagnosis yang benar dari subtipe ini sangat penting dalam menyediakan pasien dengan pengobatan yang efektif. Meskipun inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan obat baru lainnya sering merupakan pilihan lini pertama untuk pengobatan depresi karena profil efek samping yang menguntungkan, pasien dengan depresi atipikal cenderung untuk merespon lebih baik terhadap monoamine oxidase inhibitor (MAOIs).
Namun, SSRI dapat diresepkan terlebih dahulu hanya karena mereka tidak memiliki potensi efek samping yang serius atau pembatasan diet yang MAOI lakukan.
Menariknya, bagaimanapun, perawatan obat mungkin tidak diperlukan sama sekali. Sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 1999 menemukan bahwa pasien yang menerima terapi kognitif-perilaku (CBT) merespon sama seperti halnya pasien yang menerima fenelzin MAOI.
58% pasien di kedua kelompok menanggapi, dibandingkan dengan hanya 28% pasien dalam kelompok plasebo.
Penelitian lain yang dilakukan pada tahun 2015 juga menunjukkan bahwa efek pengobatan antidepresan generasi kedua dan CBT, baik secara terpisah atau bersamaan, adalah sama pada pasien dengan gangguan depresi mayor. Jelas, lebih banyak penelitian perlu dilakukan untuk ini.
Jika Anda Pikirkan Anda Memiliki Depresi Atypical
Penting untuk menemui psikiater daripada dokter perawatan primer Anda untuk perawatan. Tidak semua depresi sama atau mereka tidak menanggapi obat yang sama. Seorang dokter dalam praktik umum tidak mungkin memiliki pengalaman yang diperlukan untuk membedakan antara subtipe depresi atau untuk mengetahui pilihan pengobatan mana yang lebih mungkin untuk bekerja. Anda mungkin menderita tidak perlu karena dokter Anda mencoba semua obat yang salah. Mengingat sifat depresi, ini hanya mempersulit perasaan Anda yang sudah tertekan.
Jika Anda dipaksa oleh asuransi atau keadaan keuangan untuk menemui dokter perawatan primer untuk perawatan Anda, Anda perlu melakukan kerja keras untuk membuat potensi defisit dalam pengetahuan dokter Anda. Ini tidak seperti seharusnya, tentu saja, tetapi sampai ada perubahan radikal dalam sistem kesehatan kita, mungkin diperlukan.
Jika Anda mendidik diri sendiri dan mengambil peran aktif dalam perawatan Anda, Anda cenderung lolos dari celah diagnostik.
Sumber:
Clinical Psychiatry News 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, Mar 2000.
Archives of General Psychiatry 56 (5): 431-47, Mei 1999.
Singh, T. dan Williams, K. "Atypical Depression." Psikiatri MMC, 3 (4), 2006.
" Manfaat komparatif dan bahaya antidepresan generasi kedua dan terapi perilaku kognitif dalam pengobatan awal gangguan depresi utama: tinjauan sistematis dan meta-analisis." BMJ 2015; 351: h6019.