Inhibitor Oxidase Monoamina (MAOIs)

Informasi dan Profil Efek Samping dari MAOIs

Inhibitor monoamine oxidase adalah kelas antidepresan yang dikembangkan pada 1950-an. Mereka efektif dalam mengobati depresi , gangguan panik , dan gangguan kecemasan lainnya. Meskipun mereka umumnya sama efektifnya dengan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik (TCA), mereka digunakan lebih jarang karena tindakan pencegahan diet yang diperlukan dan risiko reaksi yang merugikan ketika dicampur dengan obat-obatan tertentu.

Contoh MAOI Termasuk:

• Phenelzine (nardil)
• Tranylcypromine (parnate)
• Isocarboxazid (marplan)
• Selegiline (emsam)

Emsam patch (kulit) transdermal yang diterapkan sekali setiap hari. Cara pemberian ini mungkin lebih kecil kemungkinannya menyebabkan komplikasi pola makan yang berhubungan dengan rute pemberian oral.

Cara Kerja MAOI

Dipercaya bahwa otak mengandung ratusan jenis pembawa pesan kimiawi ( neurotransmitter ) yang bertindak sebagai agen komunikasi di antara sel-sel otak yang berbeda . Para kurir kimia ini adalah zat molekuler yang dapat mempengaruhi suasana hati, nafsu makan, kecemasan, tidur, detak jantung, suhu, agresi, ketakutan dan banyak kejadian psikologis dan fisik lainnya. Monoamine oxidase (MAO) adalah enzim yang mendegradasi atau memecah tiga neurotransmitter yang berhubungan dengan mood dan kecemasan:

1. Serotonin , yang berperan dalam memodulasi kecemasan, suasana hati, tidur, nafsu makan, dan seksualitas.

1. Norepinefrin , yang mempengaruhi tidur dan kewaspadaan, diyakini berkorelasi dengan respons stres melawan-atau-terbang .
2. Dopamine , yang mempengaruhi gerakan tubuh dan juga diyakini terlibat dalam motivasi, penghargaan, penguatan, dan perilaku adiktif. Banyak teori psikosis menunjukkan bahwa dopamin memainkan peran dalam gejala psikotik .

MAOI mengurangi aktivitas enzim MAO. Kurang MAO menghasilkan kadar norepinefrin, serotonin, dan dopamin yang lebih tinggi di otak. Manfaat dari peningkatan ini adalah meningkatkan mood dan efek anti-panik.

Efek Samping Biasa MAOI

• Penurunan tidur / insomnia
• Mual
• Diare
• Mulut kering
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Hipotensi (tekanan darah rendah)
• Pusing
• Kenaikan berat badan
• Edema (retensi air)
• Disfungsi seksual
• Kejang otot
• Kelemahan
• Kebingungan

Daftar ini tidak semuanya inklusif, dan Anda mungkin mengalami efek samping lain yang tidak disebutkan di sini. Anda harus melaporkan semua efek samping yang berhubungan dengan obat kepada dokter Anda.

Krisis Hipertensi yang Diinduksi Tyramine

Tyramine adalah senyawa yang ditemukan dalam banyak makanan . Senyawa ini memiliki efek pada tekanan darah dan diatur oleh enzim MAO. Ketika enzim MAO dihambat (yaitu, ketika mengambil MAOI), tyramine dapat mencapai tingkat tinggi yang berbahaya, yang mengakibatkan tekanan darah tinggi yang sangat tinggi. Saat mengambil MAOI, akan perlu untuk menghindari makanan dan minuman tinggi tyramine untuk mencegah lonjakan tekanan darah tinggi yang berpotensi fatal.

Kewaspadaan dan Kontraindikasi Lainnya

Sebelum memulai terapi MAOI, beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki salah satu kondisi berikut:

• Penyakit ginjal (penyakit ginjal)

• Penyakit kejang
• Penyakit kardiovaskular (mis. Serangan jantung sebelumnya, penyakit jantung)
• Hipertiroidisme
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Diabetes

Beritahu semua penyedia perawatan Anda bahwa Anda mengambil MAOI. Ini termasuk dokter, asisten dokter, dokter gigi, dan penyedia layanan kesehatan lainnya.

Jangan minum obat apa pun tanpa persetujuan dokter Anda.

Serotonin Syndrome

Tingkat serotonin yang sangat tinggi di otak dapat menyebabkan kondisi yang berpotensi mengancam nyawa yang disebut sindrom serotonin . Kondisi langka ini biasanya merupakan hasil interaksi dua atau lebih obat yang mempengaruhi tingkat serotonin otak.

Bahkan beberapa suplemen over-the-counter, seperti St John's Wort, dapat mengakibatkan sindrom serotonin jika dicampur dengan MAOIs. Untuk mengurangi risiko sindrom serotonin, MAOI tidak boleh diambil dengan SSRI atau TCA. Disarankan bahwa terapi antidepresan lainnya tidak dimulai sampai 10 hingga 14 hari setelah penghentian MAOI.

MAOI dan Kehamilan

Penelitian tentang kehamilan dan terapi MAOI terbatas. Dianjurkan agar terapi MAOI dihindari selama kehamilan. Jika Anda sedang menyusui atau sedang hamil, sebaiknya diskusikan risiko dan manfaat terapi MAOI dengan dokter Anda.

MAOI Discontinuation Syndrome

Beberapa orang melaporkan gejala mirip penarikan saat menurunkan atau menghentikan terapi MAOI. Dipercaya bahwa gejala-gejala ini adalah hasil dari otak yang mencoba menstabilkan kadar serotonin dan norepinefrin setelah perubahan mendadak.

Gejala yang mungkin terjadi selama penghentian terapi MAOI meliputi:

• Mual
• Sakit kepala
• Nyeri otot
• Pusing
• Sensasi seperti sengatan listrik di leher dan kepala

Sementara semua gejala ini tidak diyakini berbahaya, mereka bisa sangat membingungkan. Jangan mengurangi atau menghentikan terapi MAOI tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

MAOI dan Bunuh Diri

Hubungan peningkatan pikiran untuk bunuh diri , terutama di kalangan remaja, dengan pengobatan antidepresan, telah menjadi pusat perhatian dan kontroversi dalam beberapa tahun terakhir. Menanggapi kekhawatiran yang disarankan dalam studi kasus dan beberapa penelitian, Food and Drug Administration (FDA) mengeluarkan pernyataan pada tahun 2007. FDA mengusulkan bahwa pembuat semua obat antidepresan mengindikasikan peringatan pada produk mereka tentang kemungkinan peningkatan risiko bunuh diri. pemikiran dan perilaku pada orang dewasa muda, usia 18 hingga 24, selama perawatan awal.

Sejauh ini, para peneliti belum menemukan jawaban pasti tentang hubungan antidepresan-bunuh diri. Bagi sebagian besar orang, antidepresan menurunkan depresi dan meringankan ketidakberdayaan dan keputusasaan yang menghabiskan kehidupan sehari-hari mereka. Tapi, untuk persentase yang sangat kecil dari orang yang memakai antidepresan, ini tidak mungkin terjadi. Jika Anda khawatir tentang masalah ini, buka dengan dokter Anda dan jangan takut untuk mengajukan pertanyaan.

_Sumber:

> Penggunaan Antidepresan pada Anak, Remaja, dan Dewasa. Revisi terhadap Pelabelan Produk. Administrasi Makanan dan Obat-Obatan AS. 2 Mei 2007.

> Kaplan MD, Harold I. dan Sadock MD, Benjamin J. Sinopsis Psikiatri, Edisi Kedelapan 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.