Apa Langkah-Langkah untuk Mendiagnosis Depresi?
Dokter Anda akan sangat berhati-hati ketika mendiagnosis depresi atau gangguan mental lainnya. Ada langkah-langkah tertentu untuk diikuti dan dia mungkin tidak sepenuhnya yakin tentang diagnosis awal. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memiliki diagnosis "provinsi" atau "diferensial" hingga informasi lebih lanjut dapat dikumpulkan.
Apa artinya itu dan apa prosedur standar untuk diagnosis?
Ini adalah pertanyaan yang akan kami jawab sehingga Anda dapat sepenuhnya memahami prosesnya. Kuncinya adalah bersabar dan jujur karena ini akan membantunya membuat rencana perawatan yang tepat untuk Anda .
Apa itu Diagnosis Sementara?
Diagnosis sementara berarti bahwa dokter Anda tidak 100 persen yakin akan diagnosis karena ia membutuhkan lebih banyak informasi. Pada dasarnya, berdasarkan informasi yang dia miliki, dia membuat tebakan tentang diagnosis yang paling mungkin .
Di bawah edisi terbaru Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) , diagnosis sementara ditunjukkan dengan menempatkan specifier "sementara" dalam tanda kurung di samping nama diagnosis. Misalnya, ia mungkin mengatakan sesuatu seperti 309.81 Posttraumatic Stress Disorder (sementara) .
Setelah lebih banyak informasi dikumpulkan dan diagnosis akhir dibuat, specifier ini dihapus.
Apa itu Diagnosis Diferensial?
Diagnosis banding berarti ada lebih dari satu kemungkinan untuk diagnosis Anda.
Dokter Anda harus membedakan antara ini untuk menentukan diagnosis yang sebenarnya. Hanya setelah itu selesai dia dapat memilih metode terbaik untuk memperlakukan Anda.
Sayangnya, saat ini tidak ada tes laboratorium untuk mengidentifikasi depresi. Sebaliknya, diagnosis didasarkan pada riwayat medis dan gejala Anda. Perlu juga untuk menyingkirkan penyebab potensial lainnya karena ada beberapa kondisi yang mungkin tampak sebagai depresi di permukaan.
Menurut Dr. Michael B. Pertama, Profesor Psikiatri Klinis di Universitas Columbia dan penulis Buku Pegangan Diagnosis Diferensial DSM-5 , membuat diagnosis banding depresi yang baik melibatkan enam langkah.
Langkah 1: Ralat Penyumbatan dan Gangguan Faktatif
Menurut First, langkah awal seorang dokter harus menjadi upaya untuk menentukan apakah seorang pasien memalsukan gejalanya atau tidak. Secara umum, ada dua kemungkinan alasan untuk ini: berpura-pura sakit dan gangguan tiruan.
- Berpura-pura sakit adalah ketika seseorang merasa dia memiliki sesuatu untuk diperoleh dari diagnosis tertentu. Misalnya, ia mungkin ingin menghindari tanggung jawab tertentu.
- Gangguan tiruan digunakan ketika seseorang mendapat manfaat psikologis dari mengambil peran sebagai orang yang sakit.
Langkah 2: Rule Out Drug-Related Causes
Obat-obatan tertentu — baik legal maupun ilegal — dapat menyebabkan gejala yang sama seperti depresi. Meskipun cukup mudah untuk mengetahui apakah seseorang mengambil resep, mungkin perlu bagi dokter untuk melakukan sedikit investigasi ketika menyangkut penyalahgunaan obat-obatan.
Dokter dapat memperoleh petunjuk tentang penggunaan obat terlarang, kata First, dengan mewawancarai pasien. Kadang-kadang, keluarga diwawancarai juga. Mereka juga dapat mencari tanda-tanda keracunan dan melakukan tes darah atau urin untuk menyaring keberadaan obat-obatan.
Langkah 3: Rule Out Kondisi Medis Umum
Ada berbagai kondisi di mana depresi adalah gejala. Sangat penting untuk menyingkirkan ini karena mungkin memerlukan pengobatan di luar psikoterapi atau antidepresan untuk menghilangkan atau mengurangi penyebab depresi.
Untuk melakukan ini, seorang dokter akan bertanya tentang kondisi yang didiagnosis sebelumnya. Mereka sangat tertarik pada mereka yang mungkin telah mulai sekitar waktu yang sama dengan depresi. Tes laboratorium dapat diperintahkan untuk menyaring kondisi yang umumnya terkait dengan gejala depresi.
Langkah 4: Tentukan Gangguan Primer
Begitu penyebab potensial lainnya telah dihilangkan, perlu dibedakan gangguan psikiatri spesifik apa yang dimiliki pasien.
Dokter harus membedakan gangguan depresi utama dari gangguan mood terkait dan gangguan lain yang sering terjadi bersamaan dengan depresi. Ini dilakukan dengan mengikuti kriteria yang ditetapkan dalam DSM-5.
Langkah 5: Membedakan Gangguan Penyesuaian Dari Kategori Lain
Ada saat-saat ketika gejala seseorang signifikan tetapi di bawah ambang batas untuk membuat diagnosis lain.
Untuk ini, Pertama menunjukkan bahwa dokter mempertimbangkan diagnosis Penyesuaian Gangguan . Ini adalah kondisi di mana gejala-gejalanya maladaptif — tidak khas — sebagai respons terhadap stres psikologis.
Jika kategori tersebut tidak sesuai, mereka kemudian dapat mempertimbangkan menempatkan diagnosis ke dalam kategori "Lainnya" atau "Tidak ditentukan".
- "Lainnya" digunakan untuk menunjukkan bahwa seseorang memiliki sekelompok gejala yang saat ini tidak ada sebagai kategori diagnostik diskrit yang diuraikan dalam DSM-5.
- "Tidak spesifik" digunakan untuk menunjukkan bahwa gejala seseorang tidak cocok dengan kategori yang ada. Namun, dengan lebih banyak informasi, diagnosis dapat dimungkinkan.
Langkah 6: Menetapkan Batas Tanpa Mental Disorder
Akhirnya, dokter perlu membuat panggilan penilaian. Mereka perlu menentukan apakah pasien mengalami gangguan atau tekanan yang signifikan dalam kehidupan sehari-harinya yang akan memenuhi syarat sebagai gangguan mental.
Selain itu, ia harus membedakan gangguan depresi utama dari kesedihan . Sementara kesedihan dapat menyebabkan gangguan dan kesusahan yang signifikan, mungkin belum tentu memenuhi syarat sebagai gangguan mental.
Sumber:
Bentham, Wayne. Menggunakan DSM-5 dalam Differential Diagnosis of Depression. Pusat Informasi Universitas Washington Psikiatri dan Ilmu Perilaku. Universitas Washington. 2013.
> MB Pertama. DSM-5 Handbook of Differential Diagnosis. 1st ed. Arlington, VA: Penerbitan Asosiasi Psikiater Amerika; 2013.
Tesar, George E. Pengakuan dan Pengobatan Depresi. Pusat Klinik Cleveland untuk Pendidikan Berkelanjutan. Yayasan Klinik Cleveland. 2010.