Gangguan dismorfik tubuh (BDD) adalah diagnosis kesehatan mental yang mengacu pada keasyikan yang tidak sehat dan berlebihan dengan penampilan fisik seseorang. Di mana seseorang dengan citra tubuh terdistorsi akan cenderung fokus pada bentuk fisik atau ukuran secara keseluruhan, mereka dengan gangguan dismorfik tubuh menempatkan fokus ekstrem pada bagian tubuh tertentu atau fitur tubuh mereka.
Pikiran tentang permukaan cacat spesifik mereka sering dan dapat menjadi luar biasa, sering memakan pikiran mereka dan menghadirkan hambatan bagi kesejahteraan umum mereka dan fungsi sehari-hari. Meskipun fokus dan perhatian yang berlebihan dapat berada pada berbagai bagian tubuh, sifat atau karakteristik, beberapa yang lebih umum termasuk:
- Rambut
- Hidung atau fitur wajah lainnya
- Dada
- Alat kelamin
- Muscularity atau ukuran bagian tubuh
- Simetri (rambut, fitur wajah, bagian tubuh)
Banyak dari kita memiliki area tubuh yang ingin kita tingkatkan, tetapi pikiran kita tentang hal ini tidak selalu persisten dan mengganggu , yang merupakan bagian kunci untuk perbedaan antara citra citra tubuh umum dan diagnosis klinis BDD. Faktor penting lainnya adalah, dengan BDD, Anda sering disibukkan dengan cacat atau sifat yang nyaris tidak terlihat, bahkan tidak ada. Ciri-ciri yang mungkin dilihat orang lain sebagai ketidaksempurnaan atau ketidaknyamanan (atau tidak terlihat sama sekali) menjadi tidak berguna dan tak tertahankan, sampai mengancam kualitas hidup Anda.
Siapa yang Mengalami Gangguan Dysmorphic Tubuh?
BDD disarankan untuk berdampak sekitar satu dari 50 orang dalam populasi umum, yang akan menyamakan sekitar 5 hingga 7,5 juta orang di Amerika Serikat saja. BDD tampaknya mempengaruhi pria dan wanita secara setara, dengan sekitar 2,5 persen wanita dan 2,2 persen pria yang diidentifikasi memiliki gangguan ini.
Meskipun BDD dapat muncul untuk orang pada usia berapa pun, banyak yang mulai menunjukkan tanda-tanda dan perilaku gangguan sekitar usia 12 atau 13 tahun. Tidak ada penyebab BDD tunggal yang teridentifikasi. Gangguan ini dianggap dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti interaksi sosial dan interpersonal, predisposisi genetik, atau peristiwa yang memicu.
Tanda-tanda Gangguan Dysmorphic Tubuh
Jika Anda berurusan dengan BDD, Anda mungkin sering dikonsumsi dengan pikiran yang mengganggu dan terus-menerus terkait dengan fitur pada tubuh Anda, seperti tanda, sifat, atau cacat fisik yang dirasakan. Pikiran dapat muncul kapan saja tanpa peringatan dan, tidak peduli seberapa keras Anda mencoba, Anda mungkin mengalami kesulitan dalam menghentikan atau mengubah pemikiran Anda tentang masalah fisik. Karena kegigihan pemikiran-pemikiran ini, mungkin Anda merasakan gangguan signifikan dalam kualitas hidup Anda. Jumlah penderitaan yang dialami bisa begitu kuat sehingga menjadi sulit untuk terlibat dalam interaksi sosial, memenuhi tanggung jawab seperti sekolah atau bekerja dan, dalam kasus yang ekstrim, bahkan merasa sulit untuk meninggalkan rumah.
Orang-orang dengan BDD akan sering terlibat dalam perilaku berulang dalam upaya untuk mengatasi masalah fisik ini. Meskipun Anda dapat menghabiskan waktu dari tiga hingga delapan jam atau lebih per hari untuk perilaku ini, bantuan apa pun sering kali singkat.
Jika Anda berpikir orang yang dicintai mungkin berurusan dengan BDD, beberapa perilaku yang mereka tunjukkan meliputi:
- Memilih kulit
- Penggunaan makeup berlebihan
- Pakaian untuk menyembunyikan bagian tubuh atau fitur tertentu
- Berulang kali memeriksa penampilan di cermin
- Perawatan yang berlebihan
- Mengubah posisi tubuh sering
- Memakai aksesori seperti topi, selendang, dan sarung tangan
- Mencari bedah kosmetik atau prosedur lain
- Lebih menekankan bagian tubuh lain atau sifat fisik
- Mencari kepastian berlebihan dari orang lain tentang sifat atau bagian tubuh itu
Gangguan Kesehatan Mental Lainnya Yang Mungkin Terjadi Dengan Gangguan Dysmorphic Tubuh
Tumpang tindih telah terbukti ada antara BDD dan gangguan kesehatan mental lainnya, terutama gangguan kecemasan seperti kecemasan umum , OCD , dan fobia sosial .
Bahkan, BDD saat ini dikategorikan di antara Gangguan Kompulsif Obsesif. Penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari 60 persen pasien dengan BDD memiliki gangguan kecemasan seumur hidup dan 38 persen telah mengidentifikasi fobia sosial. Keasyikan dengan cacat fisik yang dirasakan dapat membuat orang merasa terisolasi dan khawatir terhadap interaksi sosial apa pun, yang mengarah ke perasaan putus asa dan depresi .
Meskipun citra tubuh tidak sehat sering dikaitkan dengan gangguan makan, penting untuk menunjukkan bahwa dysmorphia tubuh tidak selalu berhubungan dengan berat badan atau penurunan berat badan. Bagi banyak orang dengan BDD, fokusnya adalah pada bagian tubuh seperti hidung, rambut, atau bekas luka — hal-hal yang menyebabkan perilaku tidak teratur tidak akan berubah atau terpengaruh. Ketika fokus obsesif untuk seseorang terkait secara khusus dengan ukuran bagian tubuh, seperti paha atau bagian tengah tubuh, perilaku makan yang tidak teratur dapat terjadi dalam upaya untuk mengatasi cacat yang dirasakan. Diperkirakan sekitar 12 persen dari mereka dengan BDD juga memenuhi kriteria untuk gangguan makan seperti anoreksia dan bulimia .
Gejala Klinis Gangguan Dysmorphic Tubuh
Agar tidak muncul dengan sembarangan atau tidak ditanggapi serius oleh penyedia layanan kesehatan mereka, orang-orang dengan BDD dapat menderita untuk jangka waktu tertentu sebelum maju dan mencari bantuan. Bahkan kemudian, mereka sering mengungkapkan kekhawatiran mereka kepada profesional perawatan kesehatan seperti dokter kulit, ahli bedah rekonstruktif, atau dokter gigi, daripada psikiater atau praktisi kesehatan mental lainnya. Orang dengan BDD sering takut akan penilaian dari orang lain meskipun tingkat kesusahan mereka sangat tinggi sehingga sangat mempengaruhi kualitas hidup dan hubungan mereka.
Untuk didiagnosis secara klinis dengan BDD, kriteria berikut harus dipenuhi:
- Keasyikan dengan penampilan. Tidak hanya orang yang disibukkan dengan penampilan, penting untuk dicatat bahwa fokus perhatian mereka adalah pada ketidaksempurnaan ringan, sesuatu yang hampir tidak dapat diamati atau diperhatikan oleh orang lain atau tidak ada. Agar dianggap "sibuk" dengan cacat yang dirasakan, orang itu akan terlibat dalam pikiran obsesif tentang kekurangan mereka selama berjam-jam sehari.
- Orang tersebut harus terlibat dalam perilaku berulang dalam upaya untuk "memperbaiki" cacat yang dirasakan. Perilaku berulang ditunjukkan dalam upaya untuk menyembunyikan, memperbaiki, atau menanggapi fokus pikiran obsesif. Misalnya, seseorang mungkin berulang kali melihat ke cermin, memilih kulit mereka, mengganti pakaian mereka, merias wajah kembali, secara berlebihan meminta orang lain untuk diyakinkan, dll.
- Pemikiran obsesif dan perilaku berulang harus signifikan secara klinis. Dengan kata lain, kesusahan yang dialami orang tersebut harus sampai pada titik bahwa kualitas hidup mereka terganggu secara signifikan. Kehidupan sosial seseorang, pekerjaan (sekolah atau pekerjaan) dan bidang penting lainnya dalam kehidupan mereka harus dipengaruhi secara drastis sebagai hasil dari pemikiran dan perilaku ini.
Gangguan dismorfik tubuh dapat dengan mudah salah didiagnosis sebagai gangguan kesehatan mental lain, jadi penting bagi seorang dokter yang terlatih untuk melakukan penilaian diagnostik menyeluruh untuk menghindari salah diagnosis BDD sebagai salah satu dari yang berikut:
- Gangguan kecemasan sosial
- Gangguan depresi mayor
- Gangguan kompulsif obsesif
- Gangguan ekskoriasi (skin picking)
- Gangguan trikotilomania (menarik rambut)
- Agoraphobia
- Gangguan Makan
- Gangguan kecemasan umum
Perawatan apa yang tersedia untuk Gangguan Dysmorphic Tubuh?
Jika Anda atau orang yang dicintai berurusan dengan BDD, Anda mungkin merasa enggan untuk memulai terapi atau konseling. Ini sangat umum — bahkan pada mereka tanpa BDD — untuk percaya bahwa perawatan psikologis bukanlah solusi yang memadai untuk masalah Anda. Bahkan, ada kemungkinan bahwa Anda akan mencari bantuan dengan cara lain, seperti dengan makeup, konsultan rambut dan pakaian, ahli bedah plastik, ahli kecantikan, ahli kulit, dan dokter gigi (tergantung pada fitur tubuh yang dipertanyakan). Mereka dengan BDD ingin "masalah" fisik mereka ditangani. Mereka ingin cacat yang dirasakan diperbaiki, diubah, atau dihapus. Mungkin terasa menakutkan, tetapi perawatan psikologis bisa sangat bermanfaat, mengatasi setiap pikiran dan perasaan di sekitar masalah fisik ini.
Salah satu pendekatan yang terbukti efektif dalam pengobatan BDD adalah terapi perilaku kognitif (CBT). CBT adalah pengobatan lini pertama untuk BDD. Ini melibatkan perubahan pikiran dan keyakinan maladaptif yang ada dalam gangguan itu. Itu juga bisa melibatkan teknik pemaparan yang bertujuan untuk mengurangi perilaku berulang dan pikiran di sekitar keasyikan tubuh. Selain itu, penggunaan obat-obatan, khususnya inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), telah terbukti efektif dalam mengurangi beberapa gejala BDD. Obat-obat ini sering digunakan paling efektif dalam kombinasi dengan Terapi Perilaku Kognitif (Porter, 2017). Adalah penting bahwa mereka dengan Disfungsi Dysmorphic Tubuh memungkinkan diri mereka cukup waktu untuk psikoterapi menjadi efektif.
Tujuan Perawatan
Keamanan fisik adalah kunci dalam perawatan BDD. Pada saat seorang individu memulai konseling atau terapi, kemungkinan mereka telah menunjukkan beberapa perilaku koping yang tidak sehat secara fisik seperti pengambilan kulit yang berlebihan atau menarik rambut, misalnya. Perilaku ini dapat membuat Anda dan orang-orang yang Anda cintai tidak merasakan harapan bahwa situasinya dapat berubah. Penting bahwa perilaku ini dilihat tidak hanya berbahaya bagi kesejahteraan seseorang, tetapi juga tidak efektif dalam mencapai tujuan "memperbaiki" suatu kekurangan yang dirasakan.
Satu Kata Dari
Perbandingan sosial adalah tantangan besar bagi banyak dari kita, dan terlebih lagi jika Anda berurusan dengan BDD. Karena ketidakamanan di sekitar karakteristik fisik dan kecenderungan untuk menilai diri kita sendiri dengan kasar, berada di sekitar orang lain dapat menjadi tantangan dan mengintimidasi. Misalnya, Anda mungkin bersikap kritis terhadap bentuk hidung Anda dan menemukan diri Anda membandingkan hidung Anda dengan hidung orang lain di ruangan itu, mengkritik dan menilai diri Anda lebih banyak lagi. CBT dapat membantu menyela dan menantang pola pikir yang tidak membantu.
Jika Anda atau orang yang dicintai berurusan dengan gangguan dismorfik Tubuh, penerimaan diri akan sangat penting untuk perawatan apa pun. Setelah menghabiskan begitu banyak waktu berfokus pada kelemahan pribadi, gagasan penerimaan diri dapat terasa asing dan kadang-kadang bahkan tidak mungkin tetapi, dengan bantuan pengobatan, adalah mungkin untuk menantang pikiran yang melemahkan dan perilaku yang tidak sehat, memperbaiki pembicaraan-diri Anda, dan datang ke tempat penerimaan yang lebih besar dan welas asih.
> Sumber:
> Hartman, A., Greenberg, J. & Wilhelm, S. (2007). Panduan seorang terapis untuk pengobatan gangguan dismorfik tubuh. Diakses 11 Oktober 2017 dari https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> Al-Quran, LM, Abujaoude, E., Besar, MD & Serpe, RT (2008). Prevalensi gangguan dismorfik tubuh pada populasi Amerika Serikat. Spektrum CNS. April; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Gangguan dismorfik tubuh: Ulasan singkat dan presentasi dalam pengaturan klinis yang berbeda. Primary Care Companion untuk gangguan CNS. 2013; 15 (4): 1464
> Phillips, K. (2017). Diagnosis dan penilaian klinis BDD. Diakses 11 Oktober 2017 dari https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> Porter, D. (2017). Gangguan dismorfik tubuh DSM-V 300.7. Diakses 11 Oktober 2017 dari https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)