Bagaimana Kesehatan di Setiap Ukuran Dapat Membantu Dengan Pemulihan Disorder Makan
Gangguan makan tidak hanya tentang citra tubuh . Juga tidak mereka baru-baru ini muncul sebagai tanggapan terhadap tekanan masyarakat menjadi tipis . Faktanya, gangguan makan sudah ada sejak setidaknya 13 dan 14, ketika didokumentasikan bahwa wanita berpuasa untuk menunjukkan pengabdian agama. Namun, gangguan makan saat ini terjadi dalam konteks masyarakat yang terobsesi dengan ketipisan, takut kegemukan, dan diserap dengan budaya diet.
Ini membuat pemulihan lebih sulit.
Budaya Diet Mempengaruhi Gangguan Makan
Ada beberapa gangguan mental yang perilaku yang dikaguminya dan nilai-nilai budayanya sama seperti gangguan makan. Orang-orang umumnya memuji orang-orang dengan gangguan makan ketat untuk kontrol diri dan kesuksesan mereka dalam diet atau komitmen untuk berolahraga. Bayangkan dipuji untuk gejala gangguan lain, seperti kekhawatiran berlebihan atau ketidakmampuan untuk bangun dari tempat tidur karena depresi? Ketika itu menjadi normal untuk diskusi sehari-hari untuk berputar di sekitar saran diet atau rasa malu makan makanan lezat, pemulihan menjadi lebih sulit.
Penelitian tentang Stigma Berat
Fokus pada pemberantasan obesitas menyebabkan diskriminasi dan stigmatisasi orang yang tinggal di tubuh yang lebih besar . Pada gilirannya, stigma ini mendorong banyak konsekuensi psikologis dan kesehatan negatif. Penelitian telah menunjukkan bahwa stigma berat meningkatkan perilaku makan yang tidak sehat - termasuk makan berlebihan - dan mengurangi partisipasi dalam aktivitas fisik.
Stigma berat juga telah terbukti menyebabkan depresi, stres, harga diri rendah, dan citra tubuh negatif. Bahkan, banyak konsekuensi kesehatan negatif yang umumnya dikaitkan dengan berat badan yang lebih besar sekarang diyakini diperburuk oleh stigma berat itu sendiri.
Penelitian Penurunan Berat Badan
Sebagian besar individu tidak dapat mempertahankan penurunan berat badan jangka panjang.
Perkiraan menunjukkan bahwa tidak lebih dari 20 persen peserta yang menyelesaikan intervensi gaya berat berbasis berat badan mempertahankan penurunan berat badan ini satu tahun kemudian. Pada tahun kedua, persentase ini menurun lebih jauh. Penelitian menunjukkan bahwa setelah lima tahun peserta kembali, rata-rata, 77 persen dari penurunan berat badan awal mereka. Pelaku diet sering juga mendapatkan kembali lebih banyak daripada yang semula hilang — sebuah fenomena yang disebut “mengatur skala.”
Kegagalan diet juga dapat menyebabkan bersepeda berat: periode bergantian penurunan berat badan dan berat badan. Bersepeda berat telah terbukti menyebabkan masalah psikologis dan kesehatan. Selain itu, hal itu dapat menyebabkan berkurangnya pengeluaran energi metabolik, yang membuat kembali lebih mungkin.
Apa itu Kesehatan di Setiap Ukuran?
Health at Every Size (HAES) adalah pendekatan untuk kesehatan yang mengalihkan fokus dari berat badan ke kesehatan. Ini adalah filsafat baru yang muncul terutama sejak akhir 1990-an. Ini dipromosikan oleh Asosiasi untuk Keragaman Ukuran dan Kesehatan (ASDAH), yang memiliki frase sebagai merek dagang terdaftar.
Tujuan utama dari HAES adalah untuk mempromosikan perilaku yang sehat untuk semua orang dari berbagai ukuran. HAES didasarkan pada lima prinsip:
- Inclusivity Berat: penerimaan bahwa tubuh secara alami datang dalam berbagai bentuk dan ukuran, dan tidak ada ukuran tubuh secara inheren lebih baik daripada ukuran tubuh lainnya.
- Peningkatan Kesehatan: fokus pada kesehatan daripada berat badan dan kehadiran untuk disparitas tambahan yang berkontribusi terhadap kesehatan termasuk faktor ekonomi, sosial, spiritual, emosional, dan fisik.
- Respectful Care: pengakuan bias berat badan dan diskriminasi berbasis berat badan, dan komitmen untuk bekerja menuju akhir. Ini melibatkan adopsi lensa interseksional untuk memahami identitas yang berbeda seperti ras, ukuran tubuh, jenis kelamin, identitas seksual, dll.
- Makan untuk Kesejahteraan: makan yang fleksibel dan individual berdasarkan kelaparan, kenyang, kebutuhan nutrisi, dan kesenangan — bukan pedoman makan eksternal yang berfokus pada pengendalian berat badan.
- Gerakan Peningkatan Kehidupan: dorongan aktivitas fisik yang menyenangkan bagi orang-orang dalam berbagai badan dengan berbagai kemampuan, sejauh mereka ingin berpartisipasi.
Apakah Penelitian Mendukung HAES?
Beberapa uji klinis membandingkan HAES dengan pengobatan obesitas konvensional telah dilakukan. Bukti dari enam studi ini menunjukkan bahwa pendekatan HAES mengarah pada perbaikan dalam ukuran fisiologis, perilaku, dan psikologis. Subyek menunjukkan perbaikan statistik dan klinis yang relevan dalam tekanan darah dan kadar kolesterol darah. Mereka juga menunjukkan peningkatan aktivitas fisik dan penurunan gejala gangguan makan dan telah meningkatkan harga diri.
Tidak ada penelitian yang menemukan konsekuensi negatif yang terkait dengan intervensi HAES. Subjek yang menerima intervensi HAES tampaknya tetap berada dalam program lebih lama. Ini menjanjikan, mengingat pasien dalam program penurunan berat badan sering drop out
Bagaimana Pendekatan HAES Membantu Pemulihan
Pemulihan berat badan merupakan prasyarat untuk pemulihan dari anorexia nervosa. Selain dari kebutuhan untuk memulihkan berat badan yang hilang untuk pasien dengan gangguan makan yang membatasi, pengobatan gangguan makan seharusnya tidak bertujuan untuk mengatasi masalah berat badan.
Penurunan berat badan belum terbukti efektif untuk pasien dengan gangguan makan berlebihan . Ada semakin banyak bukti bahwa individu yang mencoba menurunkan berat badan dan mempertahankan berat badan yang ditekan - yaitu, berat yang lebih rendah daripada berat badan yang lebih tinggi sebelumnya - berada pada peningkatan risiko untuk gangguan pesta makan dan bulimia nervosa . Individu dengan bulimia nervosa yang mempertahankan berat badan ditekan cenderung tidak sepenuhnya pulih. Fokus yang terus-menerus untuk membatasi penambahan berat badan atau menurunkan berat badan dapat mendorong dan mempertahankan perilaku gangguan perilaku makan. Penelitian menunjukkan bahwa terus fokus pada penurunan berat badan sebagai tujuan dapat menyebabkan makanan dan tubuh yang sibuk , gangguan makan, stigma berat, dan mengurangi harga diri.
Pemikiran konvensional menunjukkan bahwa perasaan buruk tentang tubuh seseorang akan memotivasi perubahan perilaku yang mendorong penurunan berat badan; sebenarnya, yang terjadi adalah sebaliknya. Merasa buruk tentang tubuh seseorang mendorong perilaku yang lebih merusak. Sebaliknya, penerimaan tubuh dapat membantu meningkatkan perilaku yang lebih sehat.
Mengesampingkan pola pikir diet dan mengembalikan makanan terlarang kembali ke makanan mereka dapat menjadi tantangan yang berat bagi pasien yang dikelilingi oleh teman dan keluarga yang berbicara tentang kehilangan berat badan atau menghindari makanan tertentu. Mengadopsi pola pikir HAES dapat menantang pemujaan tubuh yang lebih kurus dan meningkatkan penerimaan tubuh.
Pendekatan HAES menggeser fokus dari resolusi masalah berat ke resolusi ketidakpuasan tubuh. Hal itu mendorong Anda untuk menerima setpoint tubuh: berat yang cenderung akan ditanggung tubuh Anda ketika Anda tidak terpaku pada penurunan berat badan dan sebagai gantinya menanggapi isyarat alami tubuh Anda untuk rasa lapar dan kepenuhan; berat badan Anda yang Anda kembalikan di antara diet; dan berat badan yang Anda pertahankan tanpa banyak usaha. Ini adalah bobot yang diinginkan tubuh Anda.
Sementara pendekatan HAES mengakui korelasi antara berat badan yang lebih tinggi dan kondisi medis tertentu, ia mempertanyakan apakah hubungan ini murni kausal. Data menunjukkan bahwa perubahan perilaku dapat memainkan peran yang lebih besar dalam peningkatan kesehatan daripada penurunan berat badan itu sendiri. Kita tahu bahwa penurunan berat badan jarang berhasil, dan ketika itu terjadi, orang hanya kehilangan sedikit berat badan dan mempertahankan bahkan kurang dari itu. Apakah penurunan berat badan, bukan akhir yang penting itu sendiri, hanya merupakan hasil sesekali dan insidental dari peningkatan kesehatan yang didorong oleh perilaku-perilaku ini?
Setiap tubuh berbeda. Manusia secara alami datang dalam berbagai bentuk dan ukuran. Akan sulit mengingat ini di dunia di mana boneka anak-anak kita bermain semuanya putih dan langsing. Bentuk dan ukuran tubuh kita sangat ditentukan oleh genetika, seperti halnya warna mata dan kulit kita. Pendekatan HAES memungkinkan Anda mempercayai tubuh Anda untuk mempertahankan ukuran dan bentuk tubuh yang tepat untuk Anda.
Pendekatan HAES mengadvokasi untuk makan intuitif - mendengarkan dan bertindak atas rasa lapar dan kenyang internal dan preferensi. Mereka yang dalam pemulihan yang sebelumnya telah mengizinkan aturan diet eksternal yang bersifat memaksa untuk mendorong keputusan makanan mereka dapat sangat dibantu oleh pendekatan HAES. HAES juga merekomendasikan gerakan yang menyenangkan - berolahraga untuk tujuan kesenangan daripada penurunan berat badan. Latihan decoupling dari penurunan berat badan merupakan tantangan bagi banyak pasien dengan gangguan makan.
Bagaimana saya bisa belajar tentang HAES?
Ada banyak cara untuk mempelajari lebih lanjut tentang HAES. Lihat sumber daya berikut.
Situs web:
- Asosiasi Keragaman dan Kesehatan Ukuran (ASDAH) menyediakan banyak sumber daya pendidikan dan daftar penyedia.
- The HAES Pledge, Registry, dan Daftar Sumber Daya juga menyediakan sumber daya dan direktori penyedia.
Video:
- Masalah Dengan Poodle Science oleh Asosiasi untuk Keragaman Ukuran dan Kesehatan adalah video animasi yang mengekspos keterbatasan penelitian saat ini tentang berat badan dan kesehatan
Buku:
- Kesehatan di Setiap Ukuran: Kebenaran yang Mengejutkan Tentang Berat Badan Anda , oleh Linda Bacon, PhD membahas mitos berat dan memberikan ilmu di balik HAES.
- Penghormatan Tubuh: Apa yang Buku Kesehatan Konvensional Tinggalkan, Dapatkan Kesalahan, atau Hanya Tidak Biasa Memahami tentang Berat Badan , oleh Linda Bacon, PhD, dan Lucy Aphramor, PhD, RD termasuk ilmu terbaru tentang diet dan kesehatan dan mengapa diet gagal. Ini mengajarkan bagaimana mengadopsi pendekatan HAES.
Ada juga banyak blog dan grup media sosial dan akun yang berfokus pada Health at Every Size. Coba cari #HAES online untuk menemukan koneksi.
> Sumber:
> Bacon, Linda, dan Lucy Aphramor. 2011. "Ilmu Berat: Mengevaluasi Bukti untuk Pergeseran Paradigma." Jurnal Nutrisi 10 (Januari): 9. https://doi.org/ 10.1186 / 1475-2891-10-9.
> Penney, Tarra L., dan Sara FL Kirk. 2015. "Kesehatan di Setiap Ukuran Paradigma dan Obesitas: Bukti Empiris Hilang Dapat Membantu Mendorong Perdebatan Objektif Objektif Maju." American Journal of Public Health 105 (5): e38-42. https://doi.org/ 10.2105 / AJPH.2015.302552.
> Puhl, Rebecca M., dan Chelsea A. Heuer. 2010. "Obesitas Stigma: Pertimbangan Penting untuk Kesehatan Masyarakat." American Journal of Public Health 100 (6): 1019-28. https://doi.org/ 10.2105 / AJPH.2009.159491.
> Tylka, Tracy L., Rachel A. Annunziato, Deb Burgard, Sigrún Daníelsdóttir, Ellen Shuman, Chad Davis, dan Rachel M. Calogero. 2014. "Pendekatan Berat-Inclusive versus Berat-Normatif untuk Kesehatan: Mengevaluasi Bukti untuk Memprioritaskan Kesejahteraan di atas Penurunan Berat Badan." Artikel penelitian. 2014. https://doi.org/ 10.1155 / 2014/983495.