Diagnosis manual menggabungkan penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan alkohol
Setelah lebih dari satu dekade revisi, edisi kelima Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) diterbitkan pada 2013 oleh American Psychiatric Association (APA) —tetapi bukan tanpa kontroversi. DSM-5 secara luas digunakan oleh para profesional kesehatan untuk mendiagnosa masalah-masalah kesehatan perilaku dan digunakan untuk tujuan penagihan asuransi.
Beberapa bagian dari DSM-5 baru telah mendapat kecaman, termasuk bagian yang berhubungan dengan alkoholisme.
Gangguan Penyalahgunaan Alkohol
Dalam versi manual sebelumnya, DSM-IV, diterbitkan pada tahun 1994, gangguan penggunaan alkohol dibagi menjadi dua kategori, penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan alkohol .
Menurut APA, "Perbedaan antara penyalahgunaan dan ketergantungan didasarkan pada konsep pelecehan sebagai fase ringan atau awal, dan ketergantungan sebagai manifestasi yang lebih parah."
Alih-alih dua diagnosis terpisah, manual yang direvisi memiliki diagnosis tunggal gangguan penggunaan alkohol (AUD) yang, menurut APA, akan "lebih cocok dengan gejala yang dialami pasien."
Dalam edisi kelima manual, AUD dapat dikategorikan sebagai ringan, sedang atau berat. Diagnosis didasarkan pada 11 kriteria. Tingkat keparahan gangguan ini dinilai oleh jumlah kriteria yang ditemui individu. Dari 0 hingga 1, orang itu tidak memiliki AUD.
Dari 2 hingga 3, diagnosisnya ringan; 4-5, sedang; dan 6 atau lebih, parah.
Kebingungan Atas Ketergantungan Jangka
Menurut APA, alasan untuk menggabungkan dua diagnosis terpisah menjadi satu terutama karena diagnosis ketergantungan alkohol menyebabkan kebingungan. Kebanyakan orang mengira ketergantungan berarti kecanduan .
Ketergantungan, bagaimanapun, bisa menjadi respons tubuh normal Anda untuk menggunakan suatu zat, seperti ketika Anda menjadi tergantung secara fisiologis pada obat sambil mengikuti rejimen yang diresepkan dokter Anda.
11 Kriteria untuk Diagnosis Gangguan Penyalahgunaan Alkohol
Deskripsi singkat berikut adalah apa yang digunakan oleh profesional kesehatan untuk diagnosis sebagai 11 kriteria gangguan penggunaan alkohol :
| Kriteria untuk Diagnosis Alkohol Use Disorder (AUD) |
|---|
| Hilang kerja atau sekolah |
| Minum dalam situasi berbahaya |
| Minum meskipun masalah sosial atau pribadi |
| Keinginan alkohol |
| Membangun toleransi |
| Penarikan saat mencoba berhenti |
| Minum lebih dari yang dimaksudkan |
| Berusaha berhenti tanpa hasil |
| Meningkatnya perilaku pencarian alkohol |
| Interferensi dengan kegiatan penting |
| Terus digunakan meskipun masalah kesehatan |
Kriteria keinginan menggantikan gejala sebelumnya masalah hukum berulang akibat minum, yang APA dihilangkan karena berbagai pertimbangan budaya yang membuat kriteria sulit diterapkan secara internasional.
Kritik Klaim Alkoholisme Mislabeled Dengan Kriteria Baru
Menurut kriteria baru, seorang mahasiswa yang minum-minum di akhir pekan dan kadang-kadang ketinggalan kelas akan didiagnosis dengan gangguan penyalahgunaan alkohol ringan. Ini adalah bagian di mana kontroversi itu terletak.
Kritikus mengatakan kriteria yang direvisi dapat menyebabkan peminum pesta atau di bawah umur menjadi salah label sebagai pecandu alkohol ringan, diagnosis yang bisa mengikuti mereka ke tahun-tahun berikutnya.
Task Force Percaya Pedoman Baru Menyediakan untuk Diagnosis Lebih Akurat
Gugus tugas yang membantu merevisi klaim manual kriteria baru adalah langkah ke arah yang benar menuju diagnosis yang lebih akurat dari gangguan tersebut.
"Bidang penyalahgunaan zat dan kecanduan telah menyaksikan ledakan dalam penelitian penting dalam dua dekade terakhir," kata Dr David Kupfer, ketua gugus tugas DSM-5. "Perubahan ini mencerminkan sains terbaik di lapangan dan memberikan kejelasan baru dalam cara mendiagnosis gangguan ini."
Salah satu penulis dari DSM-IV sebelumnya tidak setuju bahwa penelitian harus menjadi satu-satunya faktor dalam diagnosis. "Keputusan DSM-5 untuk membubarkan peminum pemula dengan alkoholik tingkat akhir didorong oleh para peneliti yang tidak sensitif terhadap bagaimana label akan bermain dalam kehidupan anak muda," kata Dr. Allen Frances, ketua satuan tugas DSM-IV.
Satu Studi Menunjukkan Kriteria Baru Tidak Banyak Dilakukan untuk Diagnosis
Satu penelitian ilmiah pada 2013 oleh para peneliti di Virginia Commonwealth University yang meneliti 7.000 anak kembar menunjukkan bahwa kriteria baru tidak menghasilkan peningkatan diagnosis terkait alkohol. Kriteria baru tidak menghasilkan diagnosa yang kurang akurat juga.
Peningkatan Tak Perlu Diagnosis
Kritik terhadap revisi mengklaim DSM-5 memperluas daftar apa yang dianggap penyakit mental dan mengarah ke peningkatan diagnosis yang tidak perlu. Kritik yang paling merusak dari DSM-5 berasal dari Institut Kesehatan Mental Nasional (NIHM), yang menarik dukungannya terhadap manual dua minggu sebelum penerbitannya. NIMH, lembaga pendanaan terbesar untuk penelitian kesehatan mental, mengumumkan bahwa itu akan mereorientasi penelitiannya dari kategori DSM.
Kriteria Rapat Tidak Cukup untuk Diagnosis
Menurut Dr. Thomas Insel, direktur NIMH ketika manual itu dirilis, mengklaim bahwa masalah utama dengan DSM-5 adalah validitas. Kriteria pertemuan tidak cukup jauh untuk menjamin diagnosis. Dia mengatakan, "Ini akan setara dengan menciptakan sistem diagnostik berdasarkan sifat nyeri dada atau kualitas demam," menyiratkan bahwa gejala saja jarang menunjukkan pilihan pengobatan terbaik atau diagnosis yang akurat.
NIMH sedang dalam proses mengembangkan Research Domain Criteria (RDoC) sendiri sebagai alternatif dari DSM. Ini akan menemukan cara-cara baru untuk mengklasifikasikan gangguan mental berdasarkan dimensi perilaku yang dapat diamati dan tindakan neurobiologis obyektif.
Sumber:
Asosiasi Psikiatri Amerika. "Gangguan terkait Zat dan Keterikatan." Mei 2013.
Edwards, AC, dkk. "Penilaian Diagnosis DSM-5 Dimodifikasi dari Gangguan Penggunaan Alkohol dalam Populasi Genetis Informatif." Alkoholisme: Penelitian Klinis & Eksperimental . 24 Januari 2013.
Insel, T. "Transformasi Diagnosis." Institut Kesehatan Mental Nasional. 29 April 2013.
Kemitraan dan DrugFree.org. "Kritik Gangguan Kesehatan Mental Manual Katakanlah Penyakit Mental Menjadi Overdiagnosed." Bergabung bersama. 29 Maret 2013.