Daniel G. Amen, MD, adalah seorang psikiater anak dan dewasa, spesialis pencitraan otak nuklir, dan penulis terlaris New York Times. Buku-bukunya termasuk Healing ADD yang inovatif : Program Terobosan yang Memungkinkan Anda untuk Melihat dan Menyembuhkan 7 Jenis ADD , yang diterbitkan pada tahun 2013.
Amen juga merupakan pendiri 10 klinik Amen di seluruh Amerika Serikat.
Di klinik ini, pasien memiliki pemindaian otak tomografi emisi-foton tunggal (SPECT) untuk mendiagnosis jenis defisit-perhatian / hiperaktif (ADHD) yang mereka miliki, memungkinkan mereka untuk menerima perawatan yang ditargetkan. Pemindaian SPECT menunjukkan bagaimana darah mengalir melalui otak.
Metode Standar Mendiagnosis ADHD
Cara standar untuk menilai dan mendiagnosis ADHD yang digunakan oleh profesional kesehatan mental di Amerika Serikat adalah menggunakan kriteria yang ditetapkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik untuk Gangguan Mental (DSM), yang mengidentifikasi tiga presentasi ADHD:
- Attention-deficit / hyperactivity disorder, gabungan presentasi
- Attention-deficit / hyperactivity disorder, presentasi yang sangat lalai
- Attention-deficit / hyperactivity disorder, presentasi yang didominasi hiperaktif-impulsif
Amen Telah Mengidentifikasi 7 Jenis ADD
Menggunakan SPECT scan pada puluhan ribu pasien, Dr. Amen telah mengidentifikasi tujuh jenis ADD.
Dr. Amen menggunakan istilah ADD, bukan ADHD, karena ia merasa ADD lebih mencerminkan kondisi.
Ketika seseorang telah didiagnosis dengan jenis ADD, Dr. Amen menggunakan kombinasi obat resep, suplemen, dan perubahan gaya hidup untuk mengobati kondisi tersebut. Setiap jenis ADD memiliki rekomendasi perawatannya sendiri.
Neuroimaging di Psychiatry
Neuroimaging fungsional, seperti pemindaian SPECT, dianggap sebagai alat yang bermanfaat bagi para peneliti. Sudah sangat berharga dalam memahami neurocircuitry (aktivitas di otak) dari berbagai kondisi kejiwaan. Namun, psikiater arus utama umumnya tidak percaya bahwa mereka adalah teknik yang valid untuk digunakan untuk diagnosis klinis rutin. Kritik terhadap klaim Dr. Amen bahwa ia menggunakan scan untuk mendukung pemasaran prosedur dan produknya.
Jenis AMEN dari ADD
Sub-tipe ADHD khusus Dr. Amen dan paket rekomendasi-nya tidak ditetapkan secara luas dan mencerminkan bias-biasnya yang khusus. Dengan peringatan ini, berikut adalah tipe-tipe ADD dari Dr. Amen dan rekomendasi perawatannya:
Ketik 1. ADD Klasik (ADHD)
Gejalanya termasuk lalai, terganggu, tidak teratur, hiperaktif, gelisah, dan impulsif. Penundaan juga bisa menjadi masalah.
Orang-orang dengan ADD klasik telah mengurangi aliran darah di area otak dari prefrontal cortex, cerebellum, dan basal ganglia. Ganglia basalis membantu menghasilkan dopamin.
Tujuan dari perawatan ini adalah untuk meningkatkan kadar dopamine dengan cara-cara berikut:
- Baik menggunakan obat stimulan, seperti Adderall® atau Concerta®, atau menggunakan suplemen merangsang, seperti Rhodiola, teh hijau, atau ginseng. Asam amino L-tirosin juga digunakan, karena ini adalah blok bangunan dopamin.
- Olahraga dianjurkan karena meningkatkan dopamin.
- Suplemen minyak ikan yang lebih tinggi dalam asam lemak omega-3 docosahexaenoic acid (DHA) dan asam eicosapentaenoic (EPA). Misalnya, rasio 60:40 direkomendasikan.
- Diet yang lebih tinggi protein dan lebih rendah karbohidrat didorong.
Ketik 2. TAMBAHAN LAYANAN
Gejalanya termasuk lalai dan mudah teralihkan (tetapi tidak hiperaktif), lamban, dan lambat bergerak, dengan motivasi rendah. Orang dengan ADD yang kurang perhatian sering digambarkan sebagai kadet antariksa, daydreamers, dan kentang sofa. Tipe ini lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki dan sering didiagnosis di kemudian hari karena orang-orang ini tidak memiliki masalah perilaku.
Orang dengan ADD yang kurang perhatian telah mengurangi aktivitas di korteks prefrontal serta tingkat dopamin yang rendah. Perawatannya sama dengan Tipe 1.
Ketik 3. Masukan Berlebihan
Overfocused ADD mencakup gejala ADD klasik, ditambah masalah pergeseran perhatian, sering terjebak dalam lingkaran pikiran atau perilaku negatif, obsesif, kecemasan berlebihan, tidak fleksibel, dan perilaku oposisi dan argumentatif yang sering.
Orang dengan ADD overfocus memiliki kekurangan serotonin dan dopamine. Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan kedua neurotransmiter ini, pembawa pesan kimia sistem saraf. Dr. Amen menjelaskan bahwa karena orang dengan jenis ADD ini menjadi lebih khawatir dan cemas ketika mengonsumsi obat stimulan, ia mencoba suplemen terlebih dahulu. Dia meresepkan obat hanya jika suplemen tidak efektif. Perawatan termasuk:
- Suplemen digunakan untuk meningkatkan dopamine, seperti L-triptofan. 5-Hydroxytryptophan, asam amino alami yang dikenal sebagai 5-HTP, digunakan sebagai antidepresan. Suplemen lainnya termasuk saffron dan inositol, yang meningkatkan fokus dan kejernihan mental.
- Contoh obat antidepresan adalah Effexor®, Pristiq®, atau Cymbalta®.
- Neurofeedback juga disarankan. Ini mengajarkan orang untuk mengatur fungsi otak mereka.
- Orang yang memiliki jenis ADD ini tidak melakukan dengan baik pada diet protein tinggi karena dapat mendorong perilaku yang berarti.
Ketik 4. Temporal Lobe ADD
Tipe ini termasuk gejala ADD klasik ditambah mudah marah, cepat marah dan agresif, dan memiliki pikiran gelap, ketidakstabilan suasana hati, dan paranoia ringan. Orang dengan tipe ini mungkin melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada di sana dan masalah belajar dan ingatan mungkin ada.
Orang dengan lobus temporal ADD memiliki penyimpangan di lobus temporal dan kurang aktivitas di bagian korteks prefrontal otak.
Tujuan pengobatan adalah untuk menenangkan aktivitas neuronal dan menghentikan sel-sel saraf dari over-menembak atau menembak tak terduga. Perawatan termasuk:
- Asam asam gamma-aminobutyric (GABA) asam amino untuk membantu menenangkan sel-sel saraf.
- Suplemen magnesium membantu dengan kecemasan.
- Obat antikonvulsan dapat membantu menstabilkan suasana hati.
- Ginko atau vinpocetine dapat membantu masalah belajar dan memori.
- Diet ketogenik, yang merupakan diet yang lebih tinggi protein, mungkin direkomendasikan.
Ketik 5. Limbic ADD
Tipe ini termasuk gejala ADD klasik ditambah kesedihan tingkat rendah kronis, tetapi bukan depresi. Negatif, "sindrom setengah gelas kosong," energi rendah, perasaan putus asa dan tidak berharga, dan harga diri yang rendah adalah gejala lain dari tipe ini.
Orang-orang dengan ADD limbik memiliki aktivitas berlebihan di bagian limbik otak, yang mana suasana hati dikendalikan. Mereka telah mengurangi aktivitas di korteks prefrontal baik saat bersantai atau fokus pada tugas. Perawatan termasuk:
- DL-phenylalanine (DLPA), L-tyrosine, dan SAMe (S-adenosylmethionine) adalah suplemen yang paling efektif.
- Antidepresan, Wellbutrin® atau imipramine, mungkin diresepkan.
- Olahraga, minyak ikan, dan diet yang sesuai juga disarankan.
- Diet eliminasi, di mana susu, gula, gandum, dan jagung dihilangkan dari diet selama tiga minggu, akan membantu menentukan apakah orang tersebut memiliki kepekaan terhadap makanan ini.
Ketik 6. Ring of Fire ADD
Ini adalah versi yang lebih ekstrem dari ADD Klasik, plus sangat mudah terganggu, marah , mudah marah, dan terlalu sensitif terhadap suara, cahaya, pakaian, dan sentuhan. Orang dengan tipe ini sering tidak fleksibel, sangat verbal, oposisional, dan memiliki kemurungan siklik.
Orang dengan cincin api ADD memiliki otak yang terlalu aktif. Ada sejumlah aktivitas berlebihan di korteks serebral dan area lain di otak. Perawatan termasuk:
- Dimulai dengan diet eliminasi jika muncul alergi makanan mungkin hadir.
- Stimulan saja bisa membuat gejala meningkat. GABA, 5-HTP, dan suplemen L-tyrosine membantu meningkatkan kadar GABA dan serotonin.
- Obat-obatan yang mungkin diresepkan adalah obat antikonvulsan dan tekanan darah seperti guanfacine atau clonidine untuk membantu mengurangi hiperaktif.
Ketik 7. Cemas ADD
Cemas ADD termasuk gejala ADD klasik ditambah perasaan gelisah dan tegang, gejala stres fisik seperti sakit kepala dan sakit perut, kedinginan ketika dalam situasi yang menyebabkan kecemasan, dan mengantisipasi yang terburuk.
Orang dengan ADD yang cemas memiliki tingkat aktivitas yang tinggi di ganglia basalis, yang membantu dalam membuat dopamin. Ini berbeda dari mayoritas jenis ADD lainnya, yang memiliki aktivitas rendah di bagian otak ini.
Tujuan pengobatan adalah untuk membantu relaksasi dan meningkatkan kadar GABA dan dopamin. Perawatan termasuk:
- Suplemen yang memiliki efek menenangkan, seperti L-theanine, relora, magnesium, dan basil suci.
- Stimulan yang dikonsumsi sendiri dapat menyebabkan lebih banyak kecemasan. Namun, obat bermanfaat untuk menurunkan kecemasan adalah antidepresan imipramine atau desipramine tricyclic.
- Neurofeedback dapat membantu menurunkan kecemasan dan menenangkan korteks prefrontal.
Memiliki Lebih dari Satu Jenis Adalah Umum
Ada kemungkinan untuk memiliki lebih dari satu jenis ADD ini. Sebagai contoh, kombinasi yang umum adalah tipe overfocus, limbic, dan cemas.
Dr. Amen percaya bahwa memahami perbedaan dan kompleksitas masing-masing dari tujuh subtipe ini memungkinkan diagnosa dan pengobatan yang lebih efektif untuk anak-anak dan orang dewasa dengan ADHD.
Satu Kata Dari
Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum melakukan perubahan pada perawatan Anda sendiri. Ia harus menyadari setiap suplemen dan obat-obatan yang Anda gunakan untuk mewaspadai potensi interaksi atau masalah dengan kondisi lain yang mungkin Anda miliki.