Jika Anda membersihkan atau berolahraga berlebihan, Anda mungkin bertanya-tanya apakah Anda akan dianggap memiliki bulimia nervosa. Namun, mungkin Anda tidak binge . Ini mungkin berarti bahwa Anda memiliki masalah yang berbeda: Anda mungkin memiliki gangguan pembersihan.
Apa itu Purging Disorder?
Purging disorder adalah gangguan makan yang didiagnosis ketika seseorang membersihkan untuk mempengaruhi bentuk atau berat badan tetapi tidak makan berlebihan.
Ini dapat dianggap sebagai bulimia nervosa tanpa makan sebanyak itu. Kebanyakan menulis tentang gangguan tampaknya menganggap bahwa muntah adalah bentuk baku pembersihan , tetapi penyalahgunaan laksatif dan diuretik juga sering terjadi. Banyak pasien juga terlibat dalam perilaku lain untuk mengompensasi makan, termasuk olahraga berlebihan dan puasa ekstrim.
Meskipun gangguan pencabutan mungkin telah ada untuk beberapa waktu, itu pertama kali diakui secara resmi oleh Keel dan rekan pada tahun 2005. Gangguan pembersihan telah dipelajari jauh lebih sedikit daripada bulimia nervosa. Memang, banyak pasien dengan gangguan pembersihan mungkin salah didiagnosis menderita bulimia nervosa atau mungkin tidak didiagnosis sama sekali.
Gangguan pembersihan tidak terdaftar sebagai gangguan resmi di Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental (DSM-5). Sebaliknya, itu termasuk sebagai kondisi yang dijelaskan dalam kategori Gangguan Makan dan Makan Khusus (OSFED) .
Kategori ini termasuk individu dengan gangguan makan yang signifikan secara klinis yang tidak memenuhi kriteria untuk salah satu gangguan makan utama termasuk anoreksia nervosa , bulimia nervosa, atau gangguan makan pesta . Meskipun tidak memiliki kategori resminya sendiri, gangguan pencabutan bisa sama seriusnya dengan gangguan lainnya.
Tidak Jelas Ditetapkan
Karena gangguan pencucian tidak terdefinisi dengan baik, para peneliti belum sepenuhnya sepakat tentang apa itu terdiri. Salah satu tantangan dengan sistem diagnostik kami saat ini adalah memutuskan ke keranjang mana seseorang dengan sekelompok gejala tertentu harus ditempatkan.
Sebagai contoh, latihan yang didorong baru-baru ini dimasukkan sebagai perilaku pembersihan potensial. Meskipun olahraga secara umum dianggap sebagai perilaku yang sehat dan dapat diterima secara sosial - dengan cara yang muntah atau penggunaan pencahar tidak - olahraga berlebihan dapat menjadi masalah serius.
Namun, belum jelas bahwa perilaku olahraga yang berlebihan dengan sendirinya cukup untuk diagnosis gangguan pembersihan. Satu set peneliti percaya bahwa itu seharusnya. Dalam penelitian baru-baru ini, mereka menemukan bahwa orang yang terlibat dalam olahraga teratur (tetapi tidak menggunakan metode pembersihan lainnya) memiliki psikopatologi yang sama dengan mereka yang membersihkan secara teratur dengan muntah atau penyalahgunaan laksatif.
Jadi penelitian ini sedang berlangsung dan sebagai hasilnya, tidak jelas persis bagaimana gangguan purging akan didefinisikan.
Siapa yang Mendapat Gangguan Pembersihan?
Gangguan pembersihan paling sering muncul pada remaja akhir dan awal masa dewasa. Itu mempengaruhi terutama wanita dan orang-orang yang diklasifikasikan sebagai berat normal atau lebih besar.
Karena sistem diagnostik saat ini, yang memprioritaskan diagnosis anoreksia nervosa, gangguan pembersihan secara khusus tidak dapat didiagnosis pada individu yang kekurangan berat badan. Individu yang kekurangan berat badan dan terlibat dalam pembersihan akan didiagnosis dengan anoreksia nervosa, pesta / subtipe pemusnahan.
Sebagai proporsi dari mereka yang mencari pengobatan untuk gangguan makan, penelitian menunjukkan bahwa gangguan pencucian adalah masalah yang muncul dalam 5 hingga 10 persen pasien dewasa dan 24 hingga 28 persen pasien remaja. Ini mungkin menjadi diagnosis yang lebih umum jika individu dengan olahraga yang berlebihan diklasifikasikan sebagai memiliki gangguan pembersihan.
Bagaimana Membersihkan Gangguan Berbeda Dari Bulimia Nervosa dan Anorexia Nervosa?
Menurut definisi, orang-orang dengan gangguan pencucian tidak memiliki episode makan makanan dalam jumlah besar yang mencirikan bulimia nervosa (jika tidak mereka akan memenuhi kriteria untuk bulimia nervosa). Namun, mereka mungkin sering merasa bahwa mereka telah makan “terlalu banyak” padahal sebenarnya mereka hanya memakan makanan dalam jumlah yang normal. Mereka dapat membersihkan setelah makan. Mereka mungkin mengalami tingkat rasa bersalah dan malu yang sama dengan mereka yang membersihkan setelah makan sejumlah besar makanan.
Penelitian menunjukkan bahwa pasien yang membersihkan tetapi tidak makan berlebihan memiliki gejala berat yang meliputi makan yang terbatas, keasyikan dengan pikiran gangguan pola makan, dan perhatian pada citra tubuh . Perbedaan utama antara gangguan pembersihan dan bulimia adalah bahwa pasien dengan bulimia nervosa melaporkan kehilangan kontrol makanan yang lebih besar. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa gangguan pembersihan mungkin kurang parah daripada bulimia nervosa.
Pasien dengan gangguan pencabutan sering melaporkan perasaan tertekan gastrointestinal setelah makan dan lebih banyak kesusahan daripada orang sehat dan pasien dengan bulimia nervosa. Beberapa pasien dengan gangguan pencucian mungkin merasa bahwa muntah mereka otomatis.
Menurut Keel dan rekan (2017), pasien dengan gangguan pencucian "sering menyerupai pasien dengan anoreksia nervosa dalam temperamen dan interaksi interpersonal lebih dari mereka menyerupai pasien dengan bulimia nervosa" (hal. 191).
Gangguan Lain Yang Terjadi Disamping Gangguan Pembersihan
Pasien dengan gangguan pencabutan sering memiliki gangguan psikologis lainnya:
- Hingga 70 persen memiliki gangguan mood
- Hingga 43 persen memiliki gangguan kecemasan
- Hingga 17 persen memiliki gangguan penggunaan zat
Gangguan pembersihan juga dikaitkan dengan peningkatan risiko bunuh diri dan kerusakan diri yang disengaja.
Risiko Gangguan Purging
Membersihkan dengan muntah adalah perilaku yang sangat memprihatinkan karena membawa banyak risiko medis mulai dari gangguan metabolik, ketidakseimbangan elektrolit yang dapat menyebabkan serangan jantung, masalah gigi, air mata kerongkongan, dan kelenjar ludah yang bengkak. Gangguan pembersihan juga dapat menyebabkan masalah pada tulang dan sistem gastrointestinal dan berhubungan dengan peningkatan risiko kematian . Penyalahgunaan obat pencahar dapat menyebabkan ketergantungan pada mereka dan gangguan fungsi usus normal. Penyalahgunaan diuretik dapat menyebabkan konsekuensi medis yang signifikan.
Perawatan untuk Purging Disorder
Sayangnya, pada saat penulisan, tidak ada uji coba terkontrol secara acak yang dilakukan untuk individu dengan gangguan pencucian. Tidak ada perawatan berbasis bukti khusus untuk gangguan ini. Ada beberapa indikasi dari masuknya pasien dengan gangguan pencabutan dalam uji coba transdiagnostic bahwa mereka mungkin mendapat manfaat dari Cognitive Behavioral Therapy (CBT-E) , perawatan yang paling sukses untuk orang dewasa dengan bulimia nervosa. Modul yang membahas intoleransi suasana hati dan pemecahan masalah dapat sangat membantu. Strategi ini membantu pasien untuk mentolerir perasaan penuh dan kecemasan dan membantu mereka untuk mengembangkan keterampilan mengatasi lainnya.
Pasien dengan gangguan pencabutan mungkin juga mendapat manfaat dari paparan dengan pencegahan respons, yang dapat melibatkan makan makanan dengan jumlah yang normal, belajar untuk menafsirkan kembali sensasi fisik sebagai bagian normal dari proses pencernaan, dan mencegah pembersihan. Remaja dengan gangguan pencabutan mungkin paling baik dilayani oleh Family-Based Treatment (FBT) , pengobatan utama untuk remaja dengan anoreksia nervosa, meskipun penelitian terbatas.
Menurut Keel dan rekan (2017), pasien dengan gangguan pencabutan yang membersihkan setelah apa yang mereka yakini tidak terkontrol makan-perilaku mirip dengan pasien dengan bulimia nervosa-dapat merespon lebih baik terhadap pengobatan. Ini bisa jadi karena perasaan kehilangan kendali makan sangat tidak menyenangkan. Sebaliknya, pasien yang membersihkan tetapi tidak mengalami perasaan kehilangan kontrol atas makan mungkin memiliki motivasi kurang untuk perawatan karena perilaku mereka tidak merasa bermasalah bagi mereka. Mereka mungkin tampak lebih seperti pasien dengan anoreksia nervosa yang tidak mengalami pembatasan sebagai masalah. Kelompok yang terakhir ini mungkin juga kurang bersedia untuk terlibat dalam perawatan karena takut bertambahnya berat badan jika mereka berhenti membersihkan.
Satu Kata Dari
Orang yang terlibat dalam perilaku membersihkan dan serupa mungkin merasa malu dan enggan meminta bantuan. Namun, penting untuk mendapatkan perhatian profesional dan lebih cepat lebih baik. Jika Anda atau orang yang dicintai terlibat dalam perilaku gangguan makan seperti muntah, penyalahgunaan obat pencahar atau diuretik, atau olahraga berlebihan, silakan mencari bantuan.
> Sumber
> Keel, Pamela K., Jean Forney, dan Grace Kennedy. 2017. Purging Disorder. Clinical Handbook of Complex dan Atypical Eating Disorders . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt, dan Crystal Edler. 2005. “Purging Disorder: Varian Ominous Bulimia Nervosa?” International Journal of Eating Disorders 38 (3): 191–99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea, dan Carlos M. Grilo. nd "Driven Exercise dalam Ketiadaan Binge Eating: Implikasi untuk Purging Disorder." International Journal of Eating Disorders, n / > an > / a. Diakses 16 Desember 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther, dan Jason M. Lavender. 2017. “Tinjauan tentang Pembersihan Disorder melalui Meta-Analysis.” Jurnal Psikologi Abnormal 126 (5): 565–92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.