Ketika seorang anak hiperaktif, gelisah, impulsif, dan bergumul dengan masalah perhatian, seseorang tidak dapat secara otomatis menganggap bahwa anak ini memiliki gangguan attention deficit hyperactivity atau ADHD. Ada sejumlah kondisi dan faktor lain yang dapat menyebabkan gejala dan perilaku yang mungkin keliru untuk ADHD. Menentukan penyebab gangguan anak sangat penting untuk perbaikan anak itu.
Diagnosis yang akurat dari suatu masalah mengarah pada pengobatan yang efektif. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk penilaian ADHD menjadi sangat menyeluruh dan komprehensif, dan mengapa dokter perlu menggunakan pendekatan yang divalidasi secara empiris.
Evaluasi
Selama proses evaluasi, penjelasan alternatif yang mungkin lebih baik menjelaskan keberadaan pola perilaku seperti ADHD harus dikesampingkan sebelum tiba di diagnosis ADHD . Untuk mempersulit proses diagnostik dan pengobatan lebih lanjut, ADHD tidak meningkatkan risiko untuk pengembangan kondisi lain , seperti kecemasan, depresi, gangguan perilaku mengganggu, ketidakmampuan belajar, masalah tidur, dan bahkan penyalahgunaan zat. Semua ini harus diperhitungkan ketika mengembangkan rencana perawatan. Di bawah ini adalah daftar beberapa kondisi yang dapat menghasilkan gejala pada anak-anak dan orang dewasa yang mungkin keliru untuk ADHD.
Keadaan lingkungan
Ada sejumlah faktor situasional dalam lingkungan seseorang yang dapat menyebabkan masalah yang mungkin terlihat seperti ADHD.
Ini mungkin termasuk ketika ada banyak stres atau perubahan kehidupan yang tiba-tiba, seperti pindah ke rumah baru atau sekolah baru; perceraian atau perubahan dalam konfigurasi keluarga, seperti pernikahan kembali; kematian seseorang yang dekat; kesulitan finansial; bahkan kelahiran bayi baru. Lingkungan rumah yang kacau balau atau lalai, konflik orangtua / perkawinan, disiplin orang tua yang tidak konsisten, ditindas, menyaksikan atau mengalami kekerasan atau pelecehan - semua stres ini dapat berdampak pada kesejahteraan emosional dan mental seseorang dan menyebabkan masalah dengan gangguan, kurangnya perhatian, kegelisahan , hiperaktif, dan perilaku "berperilaku" yang dapat menyerupai, tetapi tidak ada hubungannya dengan, ADHD.
Selain itu, gangguan tidur dapat memiliki efek mendalam pada kemampuan seseorang untuk fokus. Kurang tidur dapat menyebabkan hiperaktif; sifat lekas marah; waktu reaksi visual, pendengaran, sensorik dan motorik yang lebih lambat; kelambatan mental; gangguan belajar informasi dan penurunan kinerja sekolah. Tidur yang tidak cukup juga dikaitkan dengan peningkatan frekuensi perilaku pengambilan risiko pada remaja, seperti merokok, minum alkohol, dan mengonsumsi obat-obatan. Alasan untuk gangguan tidur seorang anak atau orang dewasa dapat berkisar dari kebersihan tidur yang buruk (kebiasaan tidur) sampai kondisi medis yang mengganggu siklus tidur, seperti sleep apnea, sindrom kaki gelisah, dan gangguan tidur lainnya.
Masalah Kesehatan Mental
Kecemasan dapat mengakibatkan kegelisahan, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, reaksi impulsif, dan perilaku hiperaktif. Kecemasan ini dapat membuat sangat sulit bagi seorang anak atau orang dewasa untuk duduk diam dan mengontrol gelisah. Tidur bisa terpengaruh. Akan sangat sulit untuk tetap fokus dan menyelesaikan tugas. Ini semua adalah gejala yang dapat menyerupai ADHD tetapi mungkin tidak berhubungan.
Demikian pula, depresi dapat mengakibatkan kesulitan dengan fokus, kelupaan, motivasi rendah, masalah dalam membuat keputusan, kesulitan memulai dan menyelesaikan tugas, kelesuan dan kelesuan, disorganisasi, dan kesulitan tidur.
Perilaku mengganggu dan kontrol impuls yang buruk terkait dengan gangguan pemberontak oposisi dan gangguan perilaku juga dapat terlihat seperti ADHD.
Di sisi lain, seperti yang disebutkan sebelumnya, kecemasan, depresi, dan gangguan perilaku mengganggu (serta banyak kondisi yang tercantum di sini) biasanya terjadi bersamaan dengan ADHD. Masing-masing mungkin merupakan gangguan terpisah dengan etiologi dan kebutuhan perawatan yang berbeda, atau masing-masing dapat menjadi kondisi sekunder yang berkembang sebagai akibat dari masalah yang terkait dengan ADHD. Sekali lagi, inilah mengapa penilaian ADHD harus mengumpulkan dan mengintegrasikan informasi spesifik tentang fungsi emosional seseorang, daripada berfokus secara eksklusif pada gejala perilaku mengganggu yang lebih terbuka.
Gejala gangguan bipolar , termasuk tingkat energi tinggi, pembicaraan berlebihan, pemikiran balap yang membuat sulit berkonsentrasi, pengambilan keputusan impulsif, pengambilan risiko, dan perilaku intrusif, juga dapat dibingungkan dengan gejala ADHD.
Perhatian dan konsentrasi masalah yang terkait dengan individu yang memiliki gangguan obsesif-kompulsif (OCD) mungkin tampak terkait dengan ADHD, tetapi ketika menggali lebih dalam, gambaran yang lebih jelas muncul - masalah perhatian mungkin terkait dengan "overfocusing" dan masalah dalam mengalihkan perhatian mungkin menjadi karena pemikiran obsesif. Seseorang dengan OCD mungkin lebih lambat untuk memulai dan menyelesaikan tugas karena perilaku kompulsif dan ritual yang harus diselesaikan sebelum memulai.
ADHD dapat menjadi faktor risiko penyalahgunaan zat . Asap rokok sebagai remaja dengan ADHD sering dianggap sebagai pintu gerbang ke ganja, serta alkohol dan penyalahgunaan narkoba lainnya. Seseorang yang menyalahgunakan obat-obatan dan / atau alkohol juga dapat memiliki gejala perilaku yang menyerupai ADHD. Gejala-gejala tersebut dapat termasuk kesulitan berkonsentrasi, masalah dengan ingatan, kegelisahan, sifat lekas marah, banyak bicara, masalah tidur, kemurungan, dan kegagalan akademis atau pekerjaan.
Anak-anak dan orang dewasa pada spektrum autisme juga dapat menampilkan gejala yang menyerupai ADHD. Mereka mungkin menjadi terlalu bersemangat, hiperaktif, dan impulsif dalam lingkungan yang menstimulasi, cenderung berfokus hanya pada hal-hal yang menarik perhatian mereka, memiliki masalah dalam mengalihkan fokus, berjuang untuk memahami isyarat-isyarat sosial dan batasan-batasan serta mengalami gangguan sosial.
Aktivitas motorik yang tinggi dan masalah dengan penghambatan adalah karakteristik umum dari kedua gangguan tic dan ADHD. Gerakan-gerakan motorik yang gelisah, dan suara-suara acak dapat "terlihat" mirip dengan ADHD, tetapi tics didefinisikan oleh gerakan-gerakan wajah atau bahu yang cepat, berulang-ulang, atau suara atau frasa vokal.
Masalah Belajar dan Masalah Pemrosesan
Mirip dengan seseorang dengan ADHD, seseorang dengan ketidakmampuan belajar mungkin berjuang dengan masalah perhatian dan mengalami kesulitan memproses, mengatur, mengingat dan mempelajari informasi. Ketidakmampuan belajar dalam membaca, bahasa tulisan, dan matematika dapat mengganggu fungsi akademik, seperti gangguan bicara dan bahasa, gangguan pendengaran dan pemrosesan visual. ADHD dan gangguan belajar khusus sering terjadi bersamaan, tetapi mereka adalah kondisi yang terpisah.
Seorang anak yang berbakat secara akademis dan tidak ditantang di dalam kelas bahkan dapat menunjukkan perilaku yang mirip dengan ADHD karena dia menjadi bosan dengan kurikulum - menjadi lalai, dan / atau tidak sabar dan mengganggu. Di sepanjang garis yang sama ini, kecocokan pendidikan yang buruk, atau ruang kelas dengan iklim negatif yang menyebar, kurikulum yang tidak merangsang, tidak memotivasi, atau manajemen kelas yang tidak efektif, semua dapat mengarah pada perilaku yang terlihat seperti tetapi mungkin tidak berhubungan dengan, ADHD.
Kondisi medis
Kondisi medis tertentu, termasuk kejang, penyakit tiroid, alergi, anemia defisiensi besi, dan infeksi telinga kronis, serta gangguan pendengaran dan penglihatan, dapat menyebabkan seseorang memiliki masalah dengan perhatian, muncul "hari-mimpi," dan menjadi mudah tersinggung, impulsif, atau hiperaktif. Obat-obatan tertentu bahkan dapat menghasilkan perilaku seperti ADHD.
Sumber:
ADHD: Panduan Lengkap dan Resmi. Diedit oleh Michael I. Reiff, MD, FAAP dengan Sherill Tippins. American Academy of Pediatrics. 2004.
ADHD Comorbidities: Buku Pegangan untuk Komplikasi ADHD pada Anak dan Dewasa. Diedit oleh Thomas E. Brown, Ph.D. American Psychiatric Publishing, Inc. 2009.
Sandra F. Rief. Cara Mencapai dan Mengajarkan Anak-anak dengan ADD / ADHD: Teknik Praktis, Strategi, dan Intervensi. Guru Jossey-Bass. 2005.