Terapi yang berfokus pada skema untuk gangguan kepribadian ambang (borderline personality disorder / BPD) adalah jenis psikoterapi yang berfokus pada mengidentifikasi dan mengubah cara berpikir tidak sehat tertentu. Terapi mencakup beberapa elemen yang merupakan bagian tradisional dari terapi kognitif-perilaku (CBT) tetapi juga mencakup beberapa elemen dari jenis psikoterapi lainnya.
Kebutuhan Anak dan Skema Maladaptif
Teori yang mendasari terapi yang berfokus pada skema mengandaikan bahwa ketika kebutuhan dasar masa kanak-kanak kita (seperti kebutuhan untuk keselamatan, penerimaan, dan cinta) tidak terpenuhi dengan memadai, kita mengembangkan cara yang tidak sehat dalam menafsirkan dan berinteraksi dengan dunia, yang disebut skema awal maladaptif.
Skema adalah pola berpikir dan perilaku yang luas dan menyebar. Ini lebih dari sekedar keyakinan; skema adalah pola yang dipegang erat yang terkait erat dengan rasa diri kita dan pandangan dunia.
Teori skema mengusulkan bahwa skema dipicu ketika peristiwa yang terjadi dalam kehidupan kita saat ini mirip dengan yang terjadi di masa lalu kita yang terkait dengan pembentukan skema. Jika kita telah mengembangkan skema yang tidak sehat karena pengalaman yang sulit di masa kecil kita, kita akan menggunakan cara berpikir yang tidak sehat dan berperilaku dalam menanggapi situasi baru ini.
Teori skema mengusulkan bahwa banyak gejala BPD disebabkan oleh pengalaman masa kecil yang sulit (seperti penganiayaan atau pemisahan dini dari pengasuh), yang mengarah pada pembentukan skema awal maladaptif.
Tujuan
Sasaran awal terapi yang berfokus pada skema untuk gangguan kepribadian ambang adalah untuk mengidentifikasi skema relevan pasien dan untuk menghubungkan skema ini dengan kejadian masa lalu dan gejala saat ini.
Setelah pekerjaan awal ini, terapis dan pasien kemudian bekerja pada cara memproses emosi terkait dengan skema dan mengubah gaya coping yang tidak sehat yang merupakan hasil dari skema maladaptif (skema tidak sehat yang dapat menyebabkan gejala pada BPD). Sebagai contoh, terapis dan klien dapat melakukan latihan yang difokuskan pada melampiaskan kemarahan, menghancurkan pola perilaku tidak sehat, dan mengubah cara berpikir yang tidak membantu.
Dukungan Penelitian
Meskipun belum ada penelitian ekstensif pada terapi yang berfokus pada skema, satu penelitian telah dipublikasikan hingga saat ini yang menunjukkan bahwa pasien yang secara acak ditugaskan untuk menerima terapi yang berfokus pada skema mengalami pengurangan yang jauh lebih besar dalam gejala gangguan kepribadian borderline daripada mereka yang ditugaskan untuk menerima terapi psikodinamik. Meskipun ini adalah bukti awal dari efektivitas terapi yang berfokus pada skema, itu menunjukkan bahwa terapi ini menunjukkan janji dalam mengobati BPD.
Selain itu, analisis berbagai studi penelitian tentang terapi psikologis untuk gangguan kepribadian ambang juga menyimpulkan bahwa terapi yang berfokus pada skema tampak efektif, tetapi penulis juga mengatakan diperlukan lebih banyak penelitian.
Sumber:
Giesen-Bloo J et al. Psikoterapi Rawat Jalan untuk Gangguan Kepribadian Borderline: Percobaan Acak Terapi Berfokus-Skema vs Psikoterapi Berorientasi Transferensi. Archives of General Psychiatry , 63: 649-658, 2006.
Stoffers JM dkk. Terapi psikologis untuk orang dengan gangguan kepribadian ambang. The Cochrane Database of Systematic Ulasan. 2012 15 Agustus; 8: CD005652.
Young JE. Terapi Kognitif untuk Gangguan Kepribadian: Pendekatan yang Berfokus pada Skema , Sarasota, FL, AS: Sumber Daya Profesional Tekan / Pertukaran Sumber Daya Profesional; 1999.