Tidak Semua Orang Dengan OCD Mengenali Gejala Mereka sebagai Irasional
Tidak dapat mengenali atau mengakui bahwa gejala OCD tidak rasional, sering disebut sebagai wawasan oleh profesional kesehatan mental, dapat menghadirkan tantangan besar bagi pasien, penyedia perawatan dan anggota keluarga . Bagaimana wawasan berdampak pada diagnosis dan pengobatan OCD ?
Tingkat Wawasan
Menurut Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental , atau DSM-5 , salah satu kriteria diagnostik untuk OCD adalah bahwa orang pada beberapa titik waktu telah mengakui bahwa obsesi atau kompulsi yang mereka alami adalah "berlebihan atau tidak masuk akal." Pengakuan ini sifat irasional dari gejala OCD telah diciptakan "wawasan."
Namun, orang yang merawat dan mempelajari OCD telah mengamati bahwa orang dengan OCD tidak selalu terlihat mengakui atau setuju bahwa obsesi dan kompulsi mereka tidak masuk akal. Dalam kenyataannya, tampaknya wawasan tentang gejala OCD ada pada suatu kontinum, dengan beberapa orang benar-benar mengakui bahwa gejala mereka tidak masuk akal, dan yang lain memiliki keyakinan yang sangat kuat dalam validitas obsesi dan kompulsi mereka. Untuk alasan ini, DSM-5 telah dimodifikasi untuk memasukkan perbedaan dalam tingkat wawasan OCD, termasuk "wawasan yang baik atau adil," "wawasan yang buruk," dan "tidak ada / wawasan delusional," yang berarti penderita merasakan gejala OCD mereka sepenuhnya rasional dan benar.
Penting untuk dicatat bahwa ada juga situasi di mana orang-orang dengan OCD mengenali irasionalitas obsesi dan kompulsif spesifik mereka, tetapi tampaknya tidak memahami atau mengakui dampak OCD pada kemampuan mereka untuk berfungsi baik di tempat kerja atau di rumah.
Ini bisa sangat membuat frustasi bagi anggota keluarga.
Situasi khusus adalah anak-anak dengan OCD karena mereka biasanya tidak memiliki banyak wawasan tentang gejala mereka sebagai orang dewasa hanya karena kurangnya pengalaman hidup mereka dan sering tidak dapat memahami sifat irasional dari pikiran atau perilaku mereka.
Orang tua dan terapis sering dapat bekerja bersama untuk membantu anak-anak mendapatkan perspektif yang berbeda tentang gejala mereka.
Wawasan terhadap Gejala dan Pengobatan OCD
Meskipun ada beberapa ketidaksepakatan, wawasan yang buruk atau tidak ada pada gejala OCD umumnya dianggap memprediksi tanggapan yang lebih buruk terhadap perawatan psikologis dan medis untuk OCD. Miskin atau tidak adanya wawasan dapat membuat sulit bagi orang yang terkena untuk mendapatkan motivasi untuk melakukan kerja keras yang diperlukan terapi atau tetap menggunakan obat setiap hari, terutama jika ada efek samping awal yang tidak menyenangkan. Orang-orang dengan sedikit wawasan mungkin juga cenderung tidak menghadiri janji rutin atau menghubungi penyedia layanan kesehatan di tempat pertama.
Wawasan terhadap Gejala OCD Dapat Berubah
Selain itu, perlu juga diingat bahwa wawasan tentang obsesi dan kompulsi yang berlebihan atau tidak beralasan dapat berfluktuasi dari waktu ke waktu. Sebagai contoh, ketika obsesi atau kompulsi pada mulanya tampak masuk akal atau bahkan membantu, lama kelamaan orang tersebut mungkin akan mempertanyakan keyakinan atau perilaku ini.
Wawasan juga dapat berubah dari satu situasi ke situasi lainnya. Misalnya, ketika seseorang dengan OCD mungkin sangat mampu mengakui bahwa obsesi dan kompulsi mereka tidak masuk akal ketika duduk di kantor terapis, mereka mungkin tetap merasa harus terlibat dalam perilaku atau pemikiran ini ketika berhadapan dengan situasi yang ditakuti sebenarnya.
Jadi, sementara seseorang mungkin memiliki wawasan intelektual, mereka mungkin tidak memiliki wawasan emosional.
Meskipun sulit, wawasan tentang gejala atau dampaknya sehari-hari juga dapat berubah setelah perawatan dengan psikoterapi atau pengobatan. Namun, perubahan ini biasanya terjadi secara perlahan dan dapat berfluktuasi dari waktu ke waktu.
Sumber:
Markova, IS, Jaafari, N., & Berrios, G. "Insight dan gangguan obsesif kompulsif: Sebuah analisis konseptual". Psikopatologi 2009 42: 277-282.
Matsunaga, H., Kiriike, N., Matsui, T., Oya, K., Iwasaki, Y., Koshimune, K., Miyata, A., & Stein, DJ "Gangguan kompulsif obsesif dengan wawasan yang buruk". Psikiatri Komprehensif 2002 43: 150-157.
http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf