Menurut US Food and Drug Administration, ada peningkatan risiko sindrom serotonin sebagai hasil dari menggabungkan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan selective serotonin norepinefrin reuptake inhibitor SSNRI dengan obat-obat migrain yang disebut triptans.
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
Dipercaya bahwa otak mengandung ratusan jenis pembawa pesan kimiawi (neurotransmitter) yang bertindak sebagai agen komunikasi di antara sel-sel otak yang berbeda.
Serotonin adalah neurotransmitter yang penting dalam mengatur berbagai fungsi dan perasaan tubuh. Kadar serotonin yang rendah telah dikaitkan dengan depresi dan kecemasan.
SSRI menghambat reuptake serotonin di otak. Reuptake adalah proses di mana neurotransmiter di otak diserap dan dinonaktifkan atau didaur ulang untuk digunakan di masa depan. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar serotonin, menghasilkan peningkatan mood, penurunan kecemasan dan penghambatan panik . SSRI dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk gangguan panik dan termasuk:
Selective Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SSNRIs)
SSNRI menghambat reabsorpsi serotonin dan norepinefrin di otak. Norepinefrin adalah pembawa pesan kimia di otak yang memengaruhi tidur dan kewaspadaan. Hal ini diyakini berkorelasi dengan respons stres fight-or-flight .
SSNRI meliputi:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor, Effexor XR (venlafaxine)
Triptan
Triptans adalah kelas obat yang biasa digunakan untuk mengobati migren atau sakit kepala klaster. Mereka bertindak pada reseptor serotonin di otak, sehingga mempengaruhi kadar serotonin.
Contoh triptan termasuk:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitrex (sumatriptan)
- Maxalt dan Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig dan Zomig ZMT (zolmitriptan)
Selain obat yang diidentifikasi dalam penasehat FDA, obat lain dikaitkan dengan perubahan kadar serotonin di otak, meningkatkan risiko sindrom serotonin.
Antidepresan trisiklik
Antidepresan trisiklik (TCA) diberi nama sesuai dengan struktur molekuler “tiga cincin” obat. Sebelum pengenalan SSRI pada akhir 1980-an, TCA adalah obat pilihan untuk pengobatan gangguan depresi mayor , gangguan panik dan gangguan kecemasan lainnya. TCA juga digunakan untuk mengobati sindrom nyeri tertentu dan enuresis nokturnal (mengompol). Dipercaya bahwa TCA berfungsi untuk meningkatkan kadar norepinefrin dan serotonin di otak.
Contoh TCA termasuk:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Sinequan (doxepin)
- Anafranil (klomipramine)
Inhibitor Oxidase Monoamina (MAOIs)
MAOI adalah kelas antidepresan yang dipercaya dapat meningkatkan kadar norepinefrin, serotonin dan dopamin di otak. Mereka efektif untuk pengobatan gangguan depresi mayor, gangguan panik dan gangguan kecemasan lainnya. Karena interaksi yang berpotensi berbahaya dengan makanan, minuman, dan obat-obatan lain, MAOI biasanya dianggap sebagai terapi terakhir.
Contoh MAOI meliputi:
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegiline)
Antidepresan lainnya
Contoh antidepresan lainnya termasuk:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadone)
Obat Psikiatri Lainnya
- BuSpar (buspirone)
- Eskalith (lithium)
Analgesik (Pain Killers)
- Kodein
- Fentanyl
- Tramadol
Obat-obatan Antibiotik / Antiretroviral
- Zyvox (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
Obat Herbal / Suplemen Makanan
- Hypericum Perforatum (St John's Wort)
- Ginseng / Panax
Obat Jalanan
- Amfetamin
- Kokain
- LSD (asam lysergic diethylamide)
Daftar ini tidak dimaksudkan untuk menjadi semua-inklusif. Untuk menghindari peningkatan risiko Anda mengembangkan sindrom serotonin, beri tahu dokter Anda tentang semua obat dan suplemen makanan yang Anda minum.
Jika Anda mengalami gejala sindrom serotonin, segera cari pertolongan medis.
Sumber:
> Prator, Bettina C. "Serotonin Syndrome." Journal of Neuroscience Nursing . April 2006. 38 (2): 102-105.
> Administrasi Makanan dan Obat-Obatan AS. Potensi Sindrom Serotonin yang Mengancam Hidup dengan Gabungan Penggunaan SSRI atau SNRI dan Obat-obatan Triptan. 19 Juli 2006.