Pilihan Perawatan Psikologis dan Medis
Orang telah kecanduan opioid selama berabad-abad, namun penggunaan opioid telah meningkat sejak tahun 2000 dengan pengembangan dan pemasaran obat penghilang rasa sakit yang sangat adiktif dan membawa risiko overdosis yang sangat besar. Ini telah menjadi masalah serius, dengan epidemi opioid yang terjadi di AS dan bagian lain dunia.
Kecanduan opioid adalah salah satu kecanduan yang paling menantang untuk diatasi, tetapi ada beberapa pilihan pengobatan yang tersedia yang dapat membantu aspek fisik, psikologis, dan sosial dari kondisi yang menyedihkan ini.
Meskipun resep obat penawar rasa sakit opioid memiliki banyak kesamaan dengan kecanduan heroin, ada perbedaan sosial penting yang akan mempengaruhi jenis perawatan yang akan membantu.
Pengobatan Kecanduan Berbasis Bukti
Meskipun ada banyak orang yang percaya bahwa mereka memegang kunci untuk menyembuhkan kecanduan, kenyataannya adalah bahwa itu adalah masalah kompleks jangka panjang yang berkembang pada orang-orang yang rentan. Jadi perawatan yang dibutuhkan juga kompleks dan multi-faceted.
Hal ini penting ketika mempertimbangkan perawatan apa pun yang berdasarkan bukti , yang berarti bahwa pengobatan telah dipelajari dan terbukti efektif untuk banyak orang dengan kondisi tersebut. Semua perawatan yang dibahas dalam artikel ini memiliki bukti ilmiah yang baik untuk mendukung keefektifannya, walaupun ini tidak berarti mereka bekerja untuk semua orang, setiap waktu, terutama jika digunakan secara terpisah dari perawatan lain yang diperlukan.
Sangat penting untuk perawatan agar efektif bahwa orang tersebut menerima perawatan yang memadai untuk bahaya fisik, dasar-dasar psikologis, dan aspek fisik kecanduan, serta penyebab sosial dan konsekuensi dari masalah.
Jika salah satu dari tiga aspek kecanduan opioid ini tidak ditangani dengan benar, pengobatannya tidak akan berhasil, dan orang tersebut akan kambuh, bahkan merasa lebih gagal daripada sebelum mereka mencoba untuk berhenti. Oleh karena itu, perawatan ini harus dimasukkan ke dalam rencana perawatan komprehensif yang secara konsisten diikuti sebelum, selama, dan setelah orang berhenti menggunakan opioid.
Pengurangan dampak buruk
Harm reduction adalah pendekatan untuk membantu orang-orang dengan gangguan penggunaan opioid yang berfokus pada mengurangi bahaya fisik dan sosial yang mempengaruhi orang-orang yang menggunakan heroin, dan kadang-kadang opioid lain, daripada mendorong orang untuk berhenti.
Harm reduction adalah bagian penting dari perawatan untuk orang yang menyuntikkan opioid. Ini termasuk strategi seperti program pertukaran jarum suntik, tempat suntikan yang aman, terapi penggantian opioid (seperti program pemeliharaan metadon), dan nalokson sebagai alat untuk pembalikan overdosis. Pengurangan bahaya menyelamatkan nyawa orang-orang yang mati karena infeksi yang ditularkan melalui darah seperti HIV dan hepatitis, keracunan darah, dan overdosis. Strategi pengurangan bahaya sering juga merupakan langkah pertama bagi seseorang yang menggunakan opioid dalam mendapatkan bantuan, dan dapat mengarah pada perawatan tambahan.
Perawatan Psikologis untuk Kecanduan Opioid
Perawatan psikologis telah menjadi sangat canggih selama beberapa dekade terakhir, dan fokus pada setiap tahap mengatasi kecanduan opioid, mulai dari membuat keputusan untuk berubah, berhenti atau mengurangi penggunaan opioid, menjadi abstinent, dan menghindari kambuh. Ada beberapa pendekatan yang berbeda, yang harus disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan individu orang dengan gangguan penggunaan opioid.
Beberapa pengobatan psikologis yang paling dikenal adalah detail di bawah ini.
Wawancara Motivasi & Terapi Peningkatan Motivasi
Motivasi adalah prediktor psikologis yang paling penting dari pengobatan yang efektif untuk kecanduan opioid. Jika seseorang tidak benar-benar merasa termotivasi untuk berhenti opioid, mereka memiliki risiko tinggi untuk kambuh, yang pada gilirannya, dapat menyebabkan risiko kematian yang lebih besar akibat overdosis. Untuk alasan ini, wawancara motivasi atau terapi peningkatan motivasi adalah langkah yang sangat penting dalam membantu orang yang menggunakan opioid untuk bersiap-siap untuk berhenti sebelum benar-benar mencobanya dan untuk membimbing mereka melalui berbagai tahap perubahan .
Wawancara motivasi biasanya diterima dengan sangat baik oleh orang-orang yang menggunakan opioid karena itu adalah pendekatan yang sangat mendukung. Meskipun ada beberapa mitos tentang wawancara motivasi , pengobatan sering efektif.
Cognitive Behavioral Therapy (CBT)
Terapi perilaku kognitif , atau CBT, adalah salah satu perawatan yang paling terbukti untuk gangguan penggunaan opioid. Selain itu, sangat efektif untuk mengobati berbagai masalah psikologis lainnya, seperti gangguan kecemasan, depresi, dan trauma, yang sering terjadi bersamaan dengan kecanduan opioid. Oleh karena itu, CBT sering merupakan perawatan psikologis yang baik untuk memulai.
Konseling Pasangan
Konseling pasangan atau terapi pasangan, kadang-kadang disebut terapi perkawinan, telah terbukti sangat efektif dalam mengobati masalah penggunaan zat dan kecanduan, termasuk gangguan penggunaan opioid. Konseling pasangan membantu baik bagi pasangan yang ingin tetap bersama selama dan setelah pemulihan dari gangguan penggunaan opioid dan bagi mereka yang memilih untuk berpisah. Terkadang konseling pasangan dapat digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain.
Terapi Keluarga
Terapi keluarga dapat membantu banyak keluarga di mana satu atau lebih anggota keluarga memiliki masalah dengan kecanduan atau penggunaan narkoba, tetapi ini sangat efektif untuk remaja dengan gangguan penggunaan zat. Pendekatan dasar berfokus pada dinamika keluarga secara keseluruhan sebagai membutuhkan perhatian terapeutik, dan orang atau orang dengan masalah penggunaan zat dianggap sebagai gejala dari penyakit keluarga secara keseluruhan, bukan penyebab masalah.
Terapi keluarga dapat sangat membantu ketika pasangan atau anak-anak juga dipengaruhi oleh perilaku orang yang kecanduan opioid. Mendengar tentang pengalaman mereka dapat membantu memotivasi seseorang dengan kecanduan untuk mengubah perilaku mereka untuk meningkatkan kehidupan orang-orang yang mereka cintai. Keluarga juga dapat menemukan cara untuk mendukung orang yang berhenti menggunakan opioid, dan menjadi lebih sadar akan cara-cara di mana mereka secara tidak sengaja berkontribusi terhadap kesulitan yang terjadi di masa lalu.
Terapi keluarga dikenal luas, dan mungkin tersedia sebagai bagian dari program perawatan yang komprehensif, dan dilindungi oleh asuransi, serta tersedia secara pribadi.
Hypnotherapy
Hipnoterapi adalah jenis terapi psikologis yang menggunakan keadaan mental alami dan saran terapeutik untuk membantu orang yang kecanduan berpikir berbeda tentang perubahan. Hypnotherapy menggunakan hipnosis untuk membantu orang mengakses kondisi mental ini dengan cara yang etis dan bertanggung jawab. Ini tidak seperti hipnosis panggung, yang menggunakan keadaan mental yang disarankan oleh para sukarelawan atau antek-antek untuk menghibur penonton.
Sebagian orang menganggap hipnotis sangat efektif dalam menerobos hambatan psikologis mereka sendiri untuk berubah, dan menemukan hipnoterapi untuk memberdayakan, serta bersantai, membantu mereka untuk lebih mengendalikan keadaan mental mereka sendiri tanpa obat-obatan. Namun, meskipun hipnoterapi sudah diketahui dengan baik, itu adalah terapi yang kontroversial dan sering kurang dimengerti. Jika Anda memutuskan untuk mencoba hipnoterapi, pastikan Anda menggunakan terapis yang memenuhi syarat. Persyaratan sertifikasi bervariasi menurut yurisdiksi dan Anda harus membayar $ 100-200 per jam. Anda mungkin akan membutuhkan beberapa sesi untuk hipnoterapi untuk mendukung Anda melalui pemulihan.
Neuroterapi
Neuroterapi adalah perawatan yang jarang digunakan untuk kecanduan, tetapi ini adalah salah satu yang bisa sangat efektif, terutama bagi orang yang tidak merespon terapi bicara dengan baik. Itu ditemukan selama studi pada hewan bahwa otak dapat dilatih untuk menghasilkan gelombang otak dari berbagai frekuensi yang terkait dengan keadaan psikologis yang sehat, dan bahwa ada pola gelombang otak yang terkait dengan kerentanan terhadap berbagai kondisi mental, termasuk kecanduan.
Neuroterapi melibatkan memiliki sensor elektronik tanpa rasa sakit yang melekat pada kulit kepala Anda dengan gel konduktif, dan kemudian bersantai sementara komputer memberi Anda umpan balik tentang kondisi mental Anda. Umpan balik ini bisa dalam bentuk video film, yang tampak lebih ringan karena otak Anda menghasilkan frekuensi yang diinginkan dan lebih gelap karena menghasilkan frekuensi yang terkait dengan kerentanan terhadap kecanduan. Atau, video mungkin memiliki warna yang meningkatkan atau menurunkan intensitas sebagai umpan balik. Nada musik atau audio dapat digunakan untuk memberi Anda umpan balik, yang lebih keras atau lebih tenang tergantung pada kondisi mental Anda, memungkinkan Anda melatih kembali otak saat Anda bersantai dengan mata tertutup. Jika musik yang dipilih menenangkan dan menyenangkan, ini bisa menjadi pengalaman yang sangat santai, yang memungkinkan orang dengan kecanduan untuk menemukan kemampuan mereka sendiri untuk mengakses kondisi mental yang menyenangkan tanpa obat-obatan.
Tidak banyak praktisi yang mampu memberikan layanan neuroterapi, karena tidak dikenal dalam profesi kesehatan, dan itu memerlukan pelatihan ekstensif dan peralatan mahal untuk menyediakan layanan. Mereka yang menyediakannya, bagaimanapun, biasanya sangat berdedikasi, dan memahami potensinya untuk membantu orang yang tidak merespon dengan baik terhadap perawatan lain. Jika Anda mempertimbangkan neuroterapi, pastikan Anda memilih seorang praktisi yang bersertifikat dengan Aliansi Internasional Sertifikasi Biofeedback (BCIA), dan berharap untuk membayar $ 100-200 per jam, untuk beberapa sesi.
Fasilitator Dua Belas Langkah
Fasilitator dua belas langkah adalah strategi yang dibangun di atas premis bahwa keterlibatan dalam kelompok dukungan timbal balik seperti Narkotika Anonim atau Alcoholics Anonymous dapat membantu individu untuk mencapai dan mempertahankan pantang. Meskipun ada beberapa bukti bahwa pendekatan ini efektif dalam pengobatan penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan, bukti kemanjuran pada individu yang bergantung pada opioid masih belum jelas. Lebih jauh lagi, karena kelompok-kelompok tersebut bukanlah perawatan yang diformalkan, kadang-kadang orang yang kasar dapat mengambil keuntungan dari peserta yang rentan, dan bahkan dapat menggunakan kelompok untuk menangani narkoba.
Banyak peserta dalam kelompok ini mendapat manfaat dari pertemanan baru dan kegiatan sederhana yang mungkin dihasilkan dari kelompok dukungan timbal balik seperti NA atau AA. Pertemuan gratis dan tersedia secara luas di seluruh dunia. Program-program ini didasarkan pada penerimaan kronisitas penyakit gangguan penggunaan zat, menyerah ke kekuatan yang lebih tinggi, dan persekutuan di antara rekan-rekan yang tidak fokus.
Manajemen Kontinjensi
Manajemen kontijensi kadang-kadang digunakan ketika individu dengan gangguan penggunaan zat dimandatkan untuk perawatan oleh majikan atau sistem pengadilan. Dalam sistem manajemen kontingensi, kegagalan untuk mematuhi hasil pengobatan kehilangan pekerjaan, penjara, dan kehilangan reputasi. Manajemen kontingensi dapat digabungkan dengan insentif positif atau motivasi, di mana para peserta dapat memperoleh uang atau voucher untuk mematuhi program.
Perawatan Medis untuk Ketergantungan Opioid
Ada beberapa pilihan berbeda untuk dipilih jika Anda memilih perawatan medis untuk kecanduan.
Buprenorfin
Pengobatan lini pertama adalah terapi berbasis farmakologi atau obat berbasis kantor dengan buprenorfin, obat sublingual yang memblokir reseptor opioid di otak untuk mencegah gejala putus opioid, tanpa menyebabkan sedasi atau euforia yang sama dengan agonis opioid murni.
Terapi pemeliharaan Buprenorphine diberikan melalui klinik. Pasien yang dipelihara dengan buprenorfin atau metadon tidak hanya beralih ke obat penyalahgunaan lain: mereka semua pada perawatan yang efektif yang ditentukan oleh dokter yang berkualifikasi.
Dokter memerlukan lisensi atau keringanan DEA untuk meresepkan buprenorfin atau Suboxone (buprenorfin plus nalokson, untuk mencegah injeksi). Orang yang menggunakan perawatan ini sering mampu memperbaiki hubungan, mempertahankan pekerjaan, dan mereka berisiko lebih rendah dari kejahatan jalanan, kekerasan, dan HIV. Mereka mencapai stabilitas yang memungkinkan partisipasi yang lebih penuh dalam intervensi perilaku dan bentuk-bentuk lain terapi psikologis.
Methadone
Metadon adalah opioid sintetis yang mengubah efek rasa sakit pada sistem saraf, tetapi dengan pengurangan euforia dan sedasi yang terkait dengan heroin dan obat opioid. Ini berarti bahwa orang yang kecanduan opioid, seperti heroin, dapat distabilkan secara fisik pada metadon, memungkinkan mereka untuk mengatur kehidupan mereka secara teratur, dan terlibat dalam terapi untuk mengobati penyebab kecanduan mereka. Ini efektif untuk pengobatan penarikan dari opioid dan digunakan dalam pengobatan yang dibantu obat kecanduan opioid serius. Biasanya diberikan secara lisan, tetapi dapat diberikan melalui suntikan, dalam bentuk cair, atau sebagai tablet atau wafer. Biasanya dispensikan melalui program yang disetujui pemerintah.
Naltrexone
Naltrexone adalah terapi farmakologis tambahan yang digunakan lebih jarang untuk ketergantungan opioid. Ini benar-benar memblokir reseptor opioid dan sebagai hasilnya, kadang-kadang orang yang menggunakan opioid tidak menyukai efeknya, biasanya hanya menggunakannya ketika motivasi mereka untuk berhenti sangat tinggi. Injeksi long-acting, Vivitrol, adalah bentuk naltrexone yang memudahkan kepatuhan, membutuhkan suntikan bulanan.
Memilih Pakar
Jika Anda memiliki masalah dengan gangguan penggunaan opioid, rujukan ke ahli kesehatan mental atau ahli kecanduan dapat membantu untuk menentukan langkah selanjutnya. Peluang keberhasilan Anda sangat tergantung pada motivasi Anda untuk berubah.
Para profesional perawatan kecanduan biasanya dilisensikan dalam beberapa kapasitas, tetapi undang-undang negara berbeda-beda sehubungan dengan kualifikasi yang harus dipegang oleh individu ini untuk mendapatkan lisensi. Di beberapa yurisdiksi dan negara bagian, sangat sedikit persyaratan untuk pendidikan dan pelatihan dalam gangguan penggunaan zat, dan mungkin tidak ada persyaratan untuk pelatihan konseling yang sesuai. Ada sejumlah situs web yang memiliki sumber daya untuk membantu Anda menemukan layanan perawatan, termasuk situs web yang dikelola oleh lembaga pemerintah seperti SAMSHA.
Sangat penting untuk menemukan seorang profesional medis yang terlatih dalam kecanduan. Kelompok ini dapat mencakup dokter yang bersertifikasi dengan American Board of Addiction Medicine, atau mereka yang berlatih selama bertahun-tahun dalam residensi psikiatri umum dan memiliki pemahaman yang baik tentang penyakit ini, meskipun sejumlah kecil dokter perawatan primer, terutama mereka yang bekerja di komunitas dengan tingginya tingkat gangguan penggunaan opioid, sangat berpengetahuan luas dan kompeten dalam mengobati gangguan penggunaan opioid.
Penting juga untuk mencari profesional independen yang tidak akan mendapat manfaat finansial dari rekomendasi mereka untuk program atau kelompok program tertentu. Akan sangat membantu untuk berkonsultasi dengan seorang profesional yang memiliki pengetahuan luas tentang semua pilihan untuk perawatan, bukan pemilik fasilitas perawatan.
Sebuah penilaian menyeluruh oleh seorang profesional terlatih dalam evaluasi gangguan penggunaan zat harus mencakup eksplorasi pola penggunaan Anda, kuantitas zat yang digunakan, pemadaman listrik, masalah hukum atau pekerjaan yang terkait, dan data tambahan yang dapat mencakup faktor genetik, riwayat keluarga, trauma, keterampilan mengatasi, dan sistem pendukung.
Beberapa profesional kecanduan meminta untuk berbicara dengan anggota keluarga atau teman dekat, untuk mendapatkan sudut pandang yang lebih obyektif dari pola penggunaan pasien. Ada banyak faktor yang dapat memandu profesional perawatan kesehatan untuk menemukan rencana perawatan individu terbaik. Penting untuk menyesuaikan rencana dengan keyakinan individu dan ilmu kedokteran.
Satu Kata Dari
Meskipun itu bisa menjadi langkah yang sulit untuk mencari pengobatan untuk gangguan penggunaan opioid, dan kadang-kadang dapat mengambil banyak perawatan dan bahkan kambuh untuk menjadi berpantang, tidak ada keraguan bahwa Anda tidak akan menyesalinya. Ada banyak kisah inspiratif tentang orang-orang yang telah mengatasi gangguan penggunaan opioid, dan telah memiliki apresiasi baru terhadap kehidupan sebagai hasilnya.
> Sumber
> Denning, P., Little, J. dan Glickman, A. Over the Influence: Panduan Harm Reduction untuk Mengelola Obat dan Alkohol. New York: Guilford. 2004.
> Dehghani-Arani F, Rostami R, Nadali H. Pelatihan Neurofeedback untuk kecanduan opiat: Peningkatan kesehatan mental dan keinginan. Psikofisiologi & Biofeedback Terapan ; 38 (2): 133-141. 2013.
> Manganiello A. Sebuah studi perbandingan hipnoterapi dan psikoterapi dalam pengobatan pecandu metadon. American Journal of Clinical Hypnosis , 26 (4): 273-279. 1984.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R, dkk. Terapi perilaku kognitif meningkatkan hasil pengobatan untuk pengguna opioid yang diresepkan dalam perawatan buprenorphine perawatan primer. Journal of Abstance Abuse Treatment ; 71: 54-57. 2016.
> Inisiasi pengobatan yang dikutip dalam penelitian membandingkan naltrexone yang dilepaskan luas, buprenorfin. Pembaruan Psikofarmakologi Universitas Brown ; 29 (3): 1-6. 2018.