Dari Rawat Inap hingga Rawat Jalan
Perawatan untuk gangguan makan itu rumit. Tidak hanya pengobatan biasanya melibatkan banyak penyedia (dokter medis, psikoterapis, ahli gizi diet terdaftar, dan psikiater, di antara yang mungkin lainnya), tetapi sistem Amerika Serikat memiliki sistem tingkat perawatan yang berbeda dengan gangguan makan.
Tingkat perawatan peringkat dari yang paling hingga paling tidak intensif adalah sebagai berikut:
- Rawat inap medis adalah perawatan 24 jam di rumah sakit medis. Ini biasanya untuk pasien yang tidak stabil secara medis dan memerlukan pemantauan medis sepanjang waktu, yang dapat mencakup cairan intravena, umpan tabung, dan pemantauan tanda-tanda vital secara konstan.
- Perawatan residensial (RTC) memberikan perawatan 24 jam bagi mereka yang secara medis stabil tetapi memerlukan pengawasan perilaku dan makanan setiap jam.
- Perawatan rumah sakit parsial (PHP) memungkinkan pasien untuk tidur di rumah dan menghadiri pusat perawatan di siang hari. Individu dapat menghadiri program minimal lima hari seminggu untuk kali biasanya berkisar antara enam hingga 11 jam per hari. Sebagian besar makanan dilakukan di pusat perawatan, tetapi pasien memiliki beberapa makanan di rumah.
- Perawatan rawat jalan intensif (TIO) biasanya mencakup tiga jam pemrograman selama dua hingga tiga hari seminggu. Pada tingkat perawatan ini, klien tinggal di rumah dan sering dapat bekerja atau bersekolah. Biasanya satu kali makan atau camilan per kunjungan adalah bagian dari perawatan.
- Perawatan rawat jalan biasanya terdiri dari pertemuan individu sekali atau dua kali seminggu dengan terapis dan / atau ahli diet .
American Psychiatric Association (APA) mengembangkan panduan untuk berbagai tingkat perawatan. Panduan APA menyatakan:
Dalam menentukan tingkat perawatan awal pasien atau apakah perubahan ke tingkat perawatan yang berbeda adalah tepat, penting untuk mempertimbangkan kondisi fisik, psikologi, perilaku, dan keadaan sosial pasien secara keseluruhan daripada hanya bergantung pada satu atau lebih parameter fisik, seperti berat.
Ini adalah upaya khusus untuk memindahkan berat badan di masa lalu sebagai satu-satunya penentu tingkat perawatan, yang sering terjadi.
APA menyediakan bagan yang merinci kriteria yang disarankan untuk setiap tingkat perawatan yang bertahap. Kriteria ini termasuk faktor-faktor berikut:
- Status medis
- Bunuh diri
- Berat badan (sebagai persentase berat badan yang sehat)
- Motivasi untuk pulih, termasuk kegotong-royongan, wawasan, dan kemampuan untuk mengendalikan pikiran obsesif
- Gangguan yang terjadi bersamaan, termasuk penggunaan zat, depresi, dan kecemasan
- Struktur dibutuhkan untuk makan dan menambah berat badan
- Kemampuan untuk mengendalikan latihan kompulsif
Banyak pertimbangan berkontribusi pada penentuan tingkat perawatan yang tepat untuk seorang individu. Pengobatan idealnya dimulai dengan tingkat perawatan yang diperlukan untuk mengelola gejala dan memberikan pengaturan perawatan yang paling efektif untuk pemulihan yang berhasil. Seringkali, dan mungkin idealnya, pasien dengan gejala berat memulai pengobatan pada tingkat perawatan yang lebih tinggi dan secara bertahap turun ke tingkat yang lebih rendah.
Di sisi lain, ketika sumber daya perawatan terkendala, banyak peneliti dan profesional yang merawat mendukung pendekatan “langkah perawatan” bagi mereka yang secara medis stabil. Dalam pendekatan perawatan bertahap, tingkat intervensi terendah dicoba terlebih dahulu dan jika pasien tidak membaik mereka ditingkatkan ke tingkat perawatan berikutnya yang lebih tinggi.
Dalam pendekatan perawatan bertahap, tingkat intervensi terendah mungkin membantu diri sendiri atau membantu diri sendiri.
Namun, dalam kasus di mana seorang individu tidak stabil secara medis, dan dalam kasus-kasus anoreksia nervosa, pengobatan tidak boleh dimulai dengan self-help atau membantu diri sendiri. Bantuan profesional diperlukan untuk mengelola tingkat keparahan gangguan.
Akhirnya, banyak perusahaan asuransi, yang sebagian besar didorong oleh pembatasan biaya, memiliki panduan mereka sendiri dan dapat menentukan tingkat perawatan yang dapat diakses oleh pasien.
Sementara semua faktor yang disebutkan sebelumnya — serta ketersediaan perawatan dan asuransi — perlu dipertimbangkan, ada indikator umum untuk berbagai tingkat perawatan:
Perawat Medis
Pasien dapat memulai pengobatan atau transfer ke pasien rawat inap jika ada yang berikut ini:
- denyut jantung tidak stabil atau tekanan darah
- penurunan berat badan dan / atau penolakan makanan yang signifikan
- ketidakmampuan untuk berhenti berolahraga
- perlu pengawasan untuk makan (termasuk memberi makan tabung )
- perlu pengawasan untuk tidak membersihkan
- kurangnya pilihan perawatan di dekat rumah
- Kehadiran pikiran untuk bunuh diri dengan tingkat kematian atau niat yang tinggi
- Kehadiran gangguan kejiwaan lainnya yang akan membutuhkan rawat inap
Residential
Seseorang yang memasuki tingkat perawatan di rumah harus stabil secara medis sehingga cairan intravena dan pemberian ASI tidak diperlukan. Tetapi mereka mungkin membutuhkan struktur tingkat tinggi dan pengawasan makanan dan pencegahan olahraga dan pembersihan karena motivasi yang buruk hingga yang wajar, kecemasan ekstrim, masalah kejiwaan lainnya, dan / atau ketidakmampuan untuk mengendalikan diri.
Rawat Inap Sebagian
Untuk tingkat perawatan ini, pasien harus stabil secara medis, tetapi mereka biasanya membutuhkan struktur eksternal untuk makan dan / atau menambah berat badan dan mencegah pembersihan atau olahraga. Mereka memiliki kemampuan untuk mengelola perilaku mereka sendiri untuk waktu singkat dan bermalam dan / atau mereka memiliki orang lain dalam hidup mereka yang mampu memberikan setidaknya beberapa dukungan dan struktur. Mereka harus tinggal di dekat pusat perawatan sehingga mereka dapat melakukan perjalanan bolak-balik setiap hari.
Rawat Jalan Intensif
Pasien dalam perawatan rawat jalan intensif harus stabil secara medis dan memiliki motivasi untuk bekerja pada pemulihan. Mereka biasanya harus — setidaknya sebagian waktu — bisa makan sendiri, mencegah latihan kompulsif, dan mengurangi pengeluaran. Mereka mendapat manfaat dari memiliki orang lain yang mampu memberikan beberapa struktur dan dukungan emosional dan hidup cukup dekat dengan pengobatan untuk melakukan perjalanan bolak-balik beberapa kali seminggu.
Rawat jalan
Pasien dalam perawatan rawat jalan secara medis stabil dan harus memiliki motivasi yang baik. Mereka dapat mengatur makanan mereka sendiri serta latihan kompulsif dan dapat sangat mengurangi pembersihan. Mereka memiliki orang lain yang tersedia untuk memberikan dukungan emosional dan struktur dan tinggal di dekat perawatan.
Perlu dicatat bahwa Family Based Treatment for Adolescents menggeser penyediaan dukungan dan struktur dan makanan dari penyedia perawatan kepada orang tua, dan dengan demikian memungkinkan remaja yang mungkin berada di tingkat hunian, PHP, atau IOP untuk dirawat dengan aman di rumah oleh orang tua .
Pemulihan adalah perjalanan dan banyak pasien dengan gangguan makan sedang dalam perawatan melalui berbagai tingkat perawatan. Relaps itu normal dan bagian dari proses jadi jangan berkecil hati jika Anda perlu mengambil beberapa langkah mundur sebelum bergerak maju lagi.
> Sumber:
> Asosiasi Psikiatri Amerika. Pedoman Praktek Asosiasi Psikiatri Amerika untuk pengobatan gangguan kejiwaan: ringkasan 2006 . American Psychiatric Pub, 2006.