Pemulihan dari gangguan makan merupakan tantangan. Jika Anda atau orang yang dicintai memiliki gangguan makan, Anda mungkin bertanya-tanya: Dapatkah obat membantu? Jawabannya rumit. Tidak seperti kebanyakan gangguan kesehatan mental lainnya yang dapat berhasil diobati dengan obat-obatan, gangguan makan belum ditemukan sebagai responsif terhadap obat-obatan.
Untuk gangguan makan, makanan (dan normalisasi pola makan) adalah obat utama .
Dalam beberapa kasus, obat psikiatri dapat membuat terapi lebih berhasil. Banyak orang dengan gangguan makan juga memiliki masalah dengan kecemasan dan depresi dan obat-obatan dapat membantu dengan gejala kecemasan dan depresi.
Evaluasi diagnostik menyeluruh dengan psikiater selalu disarankan sebelum memulai rejimen pengobatan psikiatri. Di antara hal-hal lain, penting untuk menentukan apakah gejala kecemasan dan suasana hati muncul sebelum gangguan makan atau bisa menjadi gejala kekurangan gizi.
Anorexia Nervosa
Obat seharusnya tidak menjadi pengobatan awal atau primer untuk anorexia nervosa . Menurut Dr. Tim Walsh (2013), "Ada jauh lebih banyak bukti" yang mendukung rehabilitasi nutrisi dan psikoterapi untuk mengobati anorexia nervosa, dibandingkan dengan obat-obatan.
Belum ada obat yang disetujui FDA untuk pengobatan anoreksia. Biasanya, ketika obat diresepkan, tujuan utama cenderung adalah penambahan berat badan.
Ini sering diresepkan untuk pasien yang kurang menanggapi restorasi nutrisi dan psikoterapi. Namun, bahkan dalam kasus-kasus ini, kemanjuran obat belum diteliti dengan baik — uji coba perawatan dianggap sulit untuk dilakukan pada pasien dengan anoreksia karena pasien ini cenderung enggan untuk minum obat karena takut bertambahnya berat badan.
Ada beberapa bukti terbatas bahwa obat antipsikotik generasi kedua (juga disebut antipsikotik atipikal), seperti Zyprexa, dapat membantu menyebabkan peningkatan berat badan yang kecil. Namun, mekanisme yang dapat berfungsi ini tidak dipahami dengan baik. Menariknya, meskipun pasien dengan anoreksia sering memiliki pandangan yang menyimpang tentang makanan dan tubuh mereka yang tampak mirip dengan delusi psikotik, gejala-gejala ini tampaknya tidak menanggapi obat antipsikotik. Jika antipsikotik digunakan, mereka direkomendasikan untuk digunakan bersama dengan intervensi perilaku yang bertujuan untuk membantu pasien mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat.
Obat antidepresan biasanya tidak membantu dengan penambahan berat badan, meskipun mereka dapat digunakan untuk mengobati kecemasan dan depresi yang terjadi bersamaan. Sayangnya, banyak obat tampaknya tidak bekerja dengan baik pada pasien dengan anorexia nervosa. Ini mungkin karena kelaparan mempengaruhi fungsi neurotransmitter di otak. Kadang-kadang, benzodiazepin dapat diresepkan untuk digunakan sebelum makan untuk mengurangi kecemasan; Namun, tidak ada penelitian untuk mendukung praktik ini dan benzodiazepin dapat menjadi adiktif.
Pasien dengan anoreksia nervosa beresiko untuk kelemahan tulang (osteopenia dan osteoporosis) dan peningkatan fraktur karena kekurangan gizi.
Ini sering disertai dengan hilangnya periode menstruasi (menstruasi). Pil KB umumnya diresepkan oleh dokter dalam upaya untuk me-restart menstruasi dan untuk meminimalkan kelemahan tulang.
Namun, penelitian belum menunjukkan ini menjadi efektif: pil KB tidak membantu dengan kepadatan tulang dan dapat menutupi gejala anoreksia dengan menyebabkan periode buatan. Pada akhirnya, pil KB tidak disarankan untuk tujuan di luar kontrol kelahiran. Penelitian mengingatkan kita bahwa kepadatan tulang yang rendah paling baik diobati dengan pemulihan berat badan, yang, pada saat ini, satu-satunya cara yang diketahui untuk menormalkan hormon yang berkontribusi pada melemahnya tulang.
Bulimia Nervosa
Obat-obatan psikiatri telah terbukti bermanfaat untuk pengobatan bulimia nervosa dan paling sering digunakan selain untuk rehabilitasi nutrisi dan psikoterapi. Restorasi nutrisi difokuskan pada pembentukan makanan yang teratur dan terstruktur . Obat saja biasanya tidak dianjurkan untuk bulimia nervosa kecuali pasien tidak memiliki akses ke psikoterapi dan terapi nutrisi.
Tujuan utama pengobatan untuk bulimia nervosa adalah menghentikan makan sebanyak-banyaknya dan membersihkan . Penghambat reuptake serotonin selektif (antidepresan SSRI) adalah obat yang paling banyak dipelajari untuk pengobatan bulimia nervosa dan umumnya ditoleransi dengan baik oleh pasien. Belum diketahui persis mengapa mereka bekerja; itu adalah hipotesis bahwa setidaknya beberapa pasien jalur serotonin sistem saraf pusat terganggu. Kelas antidepresi ini telah terbukti mengurangi pesta makan, membersihkan, dan gejala psikologis seperti dorongan untuk kurus. Kelas obat ini telah menunjukkan manfaat dengan meningkatkan gejala kecemasan dan depresi yang muncul bersamaan.
Studi pengobatan menunjukkan bahwa SSRI paling efektif ketika dikombinasikan dengan psikoterapi. Obat-obatan dapat membuat psikoterapi lebih efektif untuk beberapa orang. Obat saja tidak efektif untuk kebanyakan pasien seperti psikoterapi saja. Obat mungkin juga efektif bila dikombinasikan dengan self-help dan pendekatan self-help yang dipandu .
Dari SSRI, Prozac (nama komersial untuk Fluoxetine) adalah yang paling dipelajari untuk pengobatan bulimia nervosa, dan itu juga satu-satunya obat yang secara khusus disetujui oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS (FDA) untuk orang dewasa dengan bulimia nervosa. Untuk alasan ini, sering direkomendasikan sebagai obat pertama untuk dicoba. Namun, perlu dicatat bahwa banyak obat yang digunakan oleh psikiater "off-label," yang didefinisikan oleh FDA sebagai "penggunaan obat untuk indikasi, bentuk sediaan, rejimen, pasien atau batasan penggunaan lainnya yang tidak disebutkan dalam pelabelan yang disetujui. . "
Penelitian menunjukkan bahwa jika pasien dengan bulimia nervosa akan merespon Prozac dengan baik, mereka kemungkinan akan menunjukkan respon positif dalam waktu tiga minggu setelah minum obat. Penting untuk dicatat bahwa beberapa uji coba terkontrol secara acak telah menetapkan 60 mg Prozac sebagai dosis standar untuk bulimia nervosa. Ini lebih tinggi dari dosis standar yang digunakan untuk depresi berat (20 mg).
Jika Prozac tidak berfungsi, SSRI lain sering mencoba berikutnya. Hal ini tidak biasa untuk agen-agen lain, seperti anticonvulsant Topirimate, untuk digunakan off-label untuk bulimia. Umumnya dianjurkan agar pasien tetap memakai obat selama enam sampai 12 bulan setelah mencapai peningkatan pada obat.
Binge Eating Disorder
Obat-obatan tampaknya efektif dalam membantu pasien dengan gangguan makan berlebihan (BED) berhenti pesta makan tetapi umumnya tidak menghasilkan penurunan berat badan yang merupakan tujuan umum bagi pasien yang mencari bantuan untuk gangguan ini. Untuk BED, tiga kelas utama obat telah dipelajari: antidepresan (terutama SSRI, termasuk Prozac); obat antiseizure, terutama Topirimate; dan Vyvanse (obat ADHD).
Seperti yang mereka lakukan untuk pasien dengan bulimia nervosa, antidepresan dapat membantu dalam mengurangi frekuensi pesta makan pada pasien dengan BED. Mereka juga dapat membantu mengurangi pikiran obsesif dan gejala depresi. Topirimate juga dapat membantu mengurangi frekuensi binges dan juga dapat mengurangi pikiran obsesif dan impulsivitas.
Obat stimulan yang digunakan dalam pengobatan gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD) dicatat untuk menekan nafsu makan dan telah menjadi fokus perhatian baru-baru ini untuk pengobatan BED. Baru-baru ini, Vyvanse (lisdexamfetamine), obat ADHD, menjadi obat pertama yang disetujui oleh FDA untuk mengobati BED. Ini telah dipelajari dalam tiga uji coba dan dikaitkan dengan pengurangan episode pesta per minggu, penurunan obsesi dan kompulsi terkait makanan, dan menghasilkan penurunan berat badan yang kecil.
Belum ada penelitian yang secara langsung membandingkan pengobatan obat dengan pengobatan psikologis untuk BED, tetapi obat umumnya dianggap kurang efektif daripada psikoterapi . Dengan demikian, mereka biasanya harus dianggap sebagai pengobatan lini kedua setelah psikoterapi, sebagai tambahan untuk psikoterapi, atau ketika terapi tidak dapat diakses.
Peringatan pada Wellbutrin
Bupropion antidepresan (sering dipasarkan sebagai Wellbutrin) telah dikaitkan dengan kejang pada pasien dengan pembersihan bulimia dan tidak dianjurkan untuk pasien dengan gangguan makan.
Satu Kata Dari
Secara umum, pengobatan biasanya bukan yang utama, cara pengobatan untuk gangguan makan. Obat dapat membantu ketika ditambahkan ke psikoterapi atau ketika psikoterapi tidak tersedia. Lebih lanjut, obat sering digunakan ketika pasien juga memiliki gejala kecemasan dan depresi untuk membantu dengan gejala-gejala ini.
Namun, obat-obatan dapat membawa risiko untuk efek samping yang tidak ditemukan dengan terapi psikologis. Pada akhirnya, "obat" pilihan untuk gangguan makan adalah makanan dan makan normal.
Ada berbagai perawatan untuk gangguan makan yang dianggap berkhasiat, termasuk terapi perilaku kognitif dan perawatan berbasis keluarga .
> Sumber:
> "Anorexia Nervosa pada Dewasa: Farmakoterapi." Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Gambut, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Manajemen dan hasil dari gangguan pesta makan [Ringkasan eksekutif].
> "Bulimia Nervosa pada Dewasa: Farmakoterapi." Gagak, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley, dan Evelyn Attia. 2017. "Farmakoterapi Gangguan Makan." Opini Saat Ini di Psikiatri 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai, dan Maju Mathews. 2005. "Pengobatan Farmakologi Gangguan Makan." Psikiatri (Edgmont) 2 (6): 43–48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan, dan B. Timothy Walsh. 2010. "Tanggapan Awal untuk Pengobatan Antidepresan di Bulimia Nervosa." Kedokteran Psikologis 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.