Obat jangka pendek dan jangka panjang digunakan untuk kecemasan
Jika Anda memiliki gangguan kecemasan umum (GAD), Anda akan sering menerima kombinasi terapi bicara dan terapi obat. GAD ditandai dengan gejala kecemasan dan ketegangan yang kronis dan berlebihan yang tidak berdasar atau jauh lebih parah daripada kecemasan normal yang dialami kebanyakan orang. Studi telah menemukan bahwa sebanyak 60 hingga 65 persen dari mereka dengan GAD juga memiliki gangguan kejiwaan lain dalam hubungannya dengan itu - paling sering kombinasi gangguan panik dan depresi berat .
Perawatan untuk GAD saat ini termasuk benzodiazepin, antidepresan, dan azapiron.
Benzodiazepin
Benzodiazepin efektif dalam mengurangi serangan panik dan perilaku fobia , serta fase antisipasi serangan panik . Mereka digunakan untuk mengobati gejala GAD untuk jangka pendek sementara antidepresan mulai berlaku. Obat-obatan di kelas ini termasuk Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam), dan Xanax (alprazolam).
Sementara benzodiazepin bertindak cepat, sekitar setengah dari pasien mengalami gejala penarikan ketika dikeluarkan dari obat dan banyak dokter percaya bahwa pasien yang menerima mereka dapat mengembangkan toleransi terhadap obat tersebut. Setelah antidepresan yang ditentukan mulai berlaku, dosis benzodiazepine secara perlahan menurun hingga dapat dihentikan dengan aman.
Benzodiazepin menyebabkan sedasi dan juga dapat meningkatkan jatuh, dan menyebabkan kebingungan dan masalah memori pada orang tua. Seseorang yang bekerja dengan mesin berat mungkin juga merupakan kandidat yang buruk.
Riwayat penyalahgunaan alkohol atau obat-obatan terlarang mungkin merupakan kontraindikasi penggunaan benzodiazepine.
Antidepresan
Ada berbagai kelas antidepresan yang dapat digunakan untuk mengobati GAD. Obat-obatan ini dapat membutuhkan waktu berminggu-minggu. Karena antidepresan lebih lambat bekerja daripada benzodiazepin, mereka sering diresepkan dalam kombinasi dengan benzodiazepine selama perawatan awal.
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): Kelas ini termasuk Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine), dan Zoloft (sertraline). Efek samping SSRI kurang parah dibandingkan dengan antidepresan trisiklik (TCA). SSRI menghasilkan efek jantung yang lebih sedikit dan berat badan serta sedasi yang lebih sedikit daripada TCA.
- Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) : Kelas ini termasuk Cymbalta (duloxetine) dan Effexor (venlafaxine), yang dapat digunakan untuk GAD. Mereka dianggap sama efektifnya dengan SSRI dan merupakan pengobatan lini pertama untuk GAD.
- Tricyclic Antidepressants (TCAs) : Tofranil (imipramine) sering digunakan untuk mengobati kecemasan. Obat tricyclic lain yang telah ditemukan efektif dalam mengobati gangguan panik termasuk Pamelor (nortriptyline), Norpramin (desipramine), dan Anafranil (clomipramine). Tricyclics, tidak seperti benzodiazepine, hanya memerlukan satu dosis obat setiap hari. Mereka dipelajari dengan baik dan juga membantu untuk mencegah depresi, yang sering komorbid dengan gangguan panik. Namun, TCA dapat menghasilkan perasaan yang mirip dengan serangan panik . Pasien dengan gangguan panik sering sangat sensitif terhadap tricyclics; beberapa mungkin mengalami aktivasi (agitasi subyektif, iritabilitas, dan gelisah) pada awal perawatan. Umumnya, pengobatan dengan TCA dimulai dengan dosis yang lebih rendah yang meningkat dari waktu ke waktu. Beberapa dokter menyarankan agar pasien membagi dosis, dengan sebagian besar obat diminum sebelum tidur, sehingga menyebabkan banyak efek samping terjadi ketika pasien tidur. Salah satu kerugian utama dari trisiklik adalah bahwa mereka kadang-kadang menghasilkan efek samping jantung (seperti pusing dan palpitasi jantung) bersama dengan penambahan berat badan dan sedasi.
- Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs) : Obat-obat ini telah ditemukan sangat efektif dalam pengobatan gangguan kecemasan, termasuk gangguan panik dan fobia sosial . Namun, ada efek samping serius tertentu dengan obat-obatan ini. Orang yang mengonsumsi MAOI harus memiliki diet ketat karena zat yang disebut tyramine yang ditemukan dalam makanan tertentu. Interaksi antara tyramine dan MAOIs dapat memicu krisis hipertensi yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang dramatis.
Azapirones
Buspirone juga dapat digunakan untuk mengobati GAD. Nama merek BuSpar tidak lagi di pasar, tetapi generik mungkin tersedia.
Buspirone bertindak lambat dan membutuhkan beberapa minggu untuk diterapkan. Buspirone tidak menyebabkan sedasi seperti benzodiazepin dan tidak menyebabkan ketergantungan obat.
> Sumber:
> Gangguan Kecemasan: Jenis, Diagnosis, dan Pengobatan. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Generalized Anxiety Disorder: Saat Kekhawatiran Mendadak Tidak Dapat Dikendalikan. Institut Kesehatan Mental Nasional. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Generalized Anxiety Disorder (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Obat-obatan. Kecemasan dan Depresi Asosiasi Amerika. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.